鏡下高頻電刀聯(lián)合氬離子凝固術(shù)治療胃腸息肉50例

【摘要】 目的：探討鏡下高頻電刀聯(lián)合氬離子凝固術(shù)治療胃腸息肉的臨床療效。方法：100例胃腸息肉患者分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予高頻電刀聯(lián)合電凝，觀察組給予高頻電刀聯(lián)合氬離子凝固術(shù)。結(jié)果：觀察組一次性順利切除率100%，高于對(duì)照組86.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鏡下高頻電刀聯(lián)合氬離子凝固術(shù)治療胃腸息肉療效可靠。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)窺鏡； 高頻電刀； 氬離子凝固術(shù)； 胃腸息肉

Study of High Frequency Electricity Knife under the Endoscope Combined with Argon Plasma Coagulation in the Treatment of 50 Cases with Gastrointestinal Polyps/HUANG Hai-hui.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：107-108

【Abstract】 Objective： To discuss of high frequency electricity knife under the endoscope combined with argon plasma coagulation in the treatment of gastrointestinal polyps. Method： 100 gastrointestinal polyp patients were divided into observation group and control group. The control group was given the high frequency electricity knife combined with electric coagulation， and observation group was given the high frequency electricity knife combined with argon plasma coagulation. Result： The disposable smooth resection rate of the observation group was 100%， which was higher than 86% in the control group with significant difference（P<0.05）. Conclusion： High frequency electricity knife under the endoscope combined with argon plasma coagulation in the treatment of gastrointestinal polyps has reliable curative effect.

【Key words】 Endoscope； The high frequency electricity knife； Argon plasma coagulation； Gastrointestinal polyps

First-author’s address： Yuancheng People’s Hospital in Heyuan， Heyuan 517000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.062

胃腸息肉是指隆起于胃腸黏膜上皮，并向胃腸腔突出的局限性病變，也是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病[1]。本研究中，筆者采用鏡下高頻電刀聯(lián)合氬離子凝固術(shù)治療了50例胃腸息肉患者，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月-2012年8月在本院就診的胃腸息肉患者100例（男59例，女41例），年齡35～75歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組男30例，女20例，年齡（56.8±6.2）歲；對(duì)照組男29例，女21例，年齡（57.3±6.9）歲。兩組胃腸息肉患者性別比、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組胃腸息肉患者均采用高頻電切治療，主要治療器械：日本Fujinon 2200型胃腸鏡，山東玉華300A型氬氣高頻電刀工作站，wilson圈套器，氬離子導(dǎo)管，熱活檢鉗，內(nèi)鏡注射針等。

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用高頻電凝輸出功率35～50 W，將圈套器收至只剩先端部分，經(jīng)內(nèi)鏡鉗道伸出置于息肉上，踩踏電凝檔（灰色）通電灼除息肉，主要治療山田Ⅰ～Ⅱ型息肉，也用于電切后有出血時(shí)止血。

1.2.2 觀察組 常規(guī)內(nèi)鏡操作，有蒂及亞蒂息肉，小于2 cm者以熱活檢鉗鉗取或圈套器圈套，大于2 cm者先以氬離子凝固息肉邊緣，使之周徑縮小，再以圈套器圈套。盡量提拉離開胃腸壁表面行高頻電電凝電切，超過2 cm者電凝電切時(shí)，先采用強(qiáng)力凝，功率30 W，再采用凝切混合電流，輸出功率30～50 W，單次凝切時(shí)間小于3 s，對(duì)于殘蒂出血或殘留過長者采用氬離子凝固；小于2 cm廣基息肉，先以活檢鉗取組織行病理檢查確定為良性息肉后直接采用氬離子凝固，大于2 cm降結(jié)腸廣基扁平息肉，經(jīng)病理證實(shí)為腺瘤者，基底部注射生理鹽水，以圈套器圈套分部分切除，殘留處以氬離子凝固，氬氣流量為2 L/min，功率設(shè)定為30 W，經(jīng)內(nèi)鏡前端至病灶上方0.3～0.5 cm處，以每次1～3 s時(shí)間行氬離子凝固治療，凝固次數(shù)視病變大小、部位及病灶性質(zhì)而定，一般以內(nèi)鏡下灼除整個(gè)病灶為止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組一次性順利切除率100%（50例），高于對(duì)照組一次性順利切除率86.00%（43例），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.530，P<0.05）。

3 討論

胃腸息肉是指胃腸黏膜上皮隆起性病變，根據(jù)息肉所外位置的不同，胃腸息肉分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸息肉等，其中胃和大腸息肉多見，少見于小腸。胃腸息肉病因及發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前仍不清楚，有文獻(xiàn)認(rèn)為[2]，胃腸息肉與家族遺傳因素、炎癥及其他慢性刺激、種族、飲食成分（高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維素）等因素有關(guān)。炎癥息肉與腸道炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長十分緩慢，基本上不會(huì)癌變[3]；增生性息肉或炎性息肉則與感染和損傷相關(guān)，引起適應(yīng)性反應(yīng)，如胃竇息肉多與HP感染有關(guān)，殺滅HP治療后息肉可治愈。鐘志民等[4]比較內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)和氬離子凝固術(shù)治療大腸息肉的療效，結(jié)論認(rèn)為與高頻電凝切除術(shù)相比，氬離子凝固術(shù)治療消化道息肉出血并發(fā)癥少，治愈率高，是臨床安全有效的治療方法。

高頻電凝電切術(shù)簡便、安全、患者痛苦小，是基層醫(yī)院治療消化道息肉的主要治療方法[5]。氬離子凝固術(shù)是一種非接觸式電凝固技術(shù)，是目前最富創(chuàng)造精神的治療手段之一，其原理是利用特殊裝置將氬氣離子化，傳導(dǎo)高頻電流至靶組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而達(dá)到治療效果[6]。李亞靜等[7]探討應(yīng)用氬等離子凝固術(shù)治療不同類型消化道息肉的臨床療效及安全性，結(jié)論認(rèn)為內(nèi)鏡下氬等離子凝固術(shù)治療消化道息肉安全、有效、并發(fā)癥少，但腺瘤性息肉氬等離子凝固術(shù)治療后要隨訪。楊琦等[8]也認(rèn)為，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)對(duì)胃腸道廣基、扁平息肉或息肉樣隆起治愈率高、療效顯著，且簡便易行、并發(fā)癥少。本研究中，筆者在對(duì)照組給予高頻電切聯(lián)合電凝，觀察組給予高頻電切聯(lián)合氬離子凝固術(shù)。結(jié)果觀察組一次性順利切除率100%，高于對(duì)照組86.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示高頻電切聯(lián)合氬離子凝固術(shù)治療胃腸息肉療效可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]黃駿，吳小薇，曾勇，等.高頻電切聯(lián)合氬離子凝固術(shù)在治療胃多發(fā)息肉中的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志，2009，17（4）：414-416.

[2]楊興福.胃腸息肉癌變的外科治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（11）：54-54.

[3]譚禮讓，羅朝輝，黃麗華.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)聯(lián)合高頻電對(duì)結(jié)腸息肉的治療價(jià)值探討[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（24）：114-115.

[4]鐘志民，別彩群，李園珍.內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)與氬離子凝固術(shù)治療大腸息肉療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（8）：9-10.

[5]林亞雪.經(jīng)內(nèi)鏡高頻電切除結(jié)腸息肉手術(shù)的配合[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（25）：87-87.

[6]辛國秋，唐悅，唐先富.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與高頻電凝切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的療效研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（5）：392-393.

[7]李亞靜，田自力，田媛，等.內(nèi)鏡下氬等離子凝固術(shù)治療不同類型消化道息肉的療效分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，27（3）：37-39.

[8]楊琦，王景杰，楊曄，等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃腸道息肉446例臨床分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（3）：268-270.

（收稿日期：2012-11-05） （本文編輯：王宇）

①廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院 廣東 河源 517000

通訊作者：黃海輝