160例兒童手足口病臨床分析

【摘要】 目的：通過分析患手足口病兒童的臨床資料，探討發病原因，總結臨床診治經驗，抓好該病的防控工作。方法：回顧性分析160例手足口病患兒的臨床資料，統計其發病年齡、臨床癥狀及治療措施等情況。結果：160例患兒年齡主要集中在1～6歲，男孩發病率（64.38%）高于女孩發病率（35.62%），該病的高發期集中在夏秋兩季。臨床癥狀表現為持續性發熱、手足口部位出現皰疹，大多密切接觸過傳染源。結論：該病傳染性強、發病較急，通過空氣和飛沫等途徑傳播病毒。患兒年齡6歲以下居多，醫護人員應對患兒實施隔離治療，并做好衛生消毒等防控工作。

【關鍵詞】 兒童； 手足口病； 病毒感染

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.063

手足口病（hand foot mouth disease，HFMD）是由腸道病毒感染引起的以手足皮膚及口腔黏膜皰疹為主要癥狀的傳染性疾病[1]，多發于嬰幼兒階段，臨床癥狀為身體發熱，手、足、口腔等部位出現皰疹現象，個別患兒伴有心肌炎、腦炎、呼吸道感染等并發癥。該病多發于夏秋兩季，是影響兒童身體健康的疾病之一，因該病發病快、傳染性強、傳播范圍廣等特點，目前已引起國內外醫學界的高度重視。現將本院2010年4月-2011年10月醫治的160例患兒治療情況分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月-2011年10月共收治的160例患兒作為研究對象。

1.2 研究方法 統計其發病年齡、臨床癥狀及治療措施等情況。

2 結果

2.1 一般情況 160例患兒中年齡大多集中在6歲以下，占患兒總人數的91.25%，其中1～2歲患兒人數最多，占48.75%。低于1歲的患兒12例（7.50%），1～2歲患兒78例（48.75%），3～6歲患兒56例（35.00%），7～14歲患兒14例（8.75%）。160例患兒中男103例（64.38%）、女性57例（35.62%）。其中15例患兒產生并發癥，占9.38%。

2.2 臨床主要癥狀 患兒都出現了皮疹，集中分布在手掌、足掌、口腔黏膜，臀部、膝蓋及手臂。醫治的160例患兒中，臀部皰疹86例（53.75%），口腔黏膜皰疹118例（73.75%），手、足、臀部皰疹患兒一般無疼痛和瘙癢現象，皰疹數量也不均等；口腔黏膜皰疹主要集中在硬腭、舌咽部位，短時間內即可形成潰瘍，導致患兒流口水、拒食，心情煩躁等現象。患兒都出現了發熱癥狀，以低熱居多，臨床資料顯示，中-低熱癥狀102例（63.75%）、高熱28例（17.5%）。15例（9.38%）患兒出現并發癥（心肌炎5、腦炎2例、下呼吸道感染8例）。患兒就診前大多出現四肢無力、精神不振、嗜睡、不安、腹瀉等情況。

2.3 治療方法 隔離患兒，避免交叉感染。飲食清淡，多飲水多休息[2]。盡量避免食用辛辣、冰冷等刺激性食物加重病情，注意抓好患兒個人衛生。醫護人員應根據患兒臨床表現采取對應治療方法。針對發熱癥狀，輕者用酒精、冷敷等方法采取物理降溫，同時保證患兒口腔清潔；高熱可采取藥物降溫方式，讓患兒服用布洛芬混懸液等退燒藥物。同時應注意避免患兒抓撓皰疹部位，防止皮膚感染和引起并發癥。 主治醫生根據患兒病狀，可以給予服用小兒咽扁沖劑、利巴韋林、痰熱清等藥物，也可通過靜脈注射抗病毒藥物達到盡快恢復患兒身體健康的目的。對于有并發細菌感染的患兒，可通過抗生素來抗感染醫治，如出現并發癥，也應采取對應方法進行醫治。患兒經過一個療程的積極治療后，發熱和皰疹癥狀都完全消退，大多數患兒恢復健康出院。個別引發并發癥患兒經過兩個療程治療后也都痊愈，經復查，都未留下后遺癥。

3 討論

手足口病（hand foot mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引發的傳染病[3]。可通過呼吸道、消化道及密切接觸傳播。該病作為一種流行性傳染病，大多由腸道病毒感染所致。由于該病傳染性強、傳播時間短、傳播范圍廣，如若未及時治療，將誘發腦炎、心肌炎等疾病，嚴重威脅患兒的生命健康，病情若得不到及時控制，將造成大范圍的群體感染現象，該病目前已引起全世界的廣泛關注[4]。該病的主要傳染源集中于患兒和隱性患兒，發病時間以夏秋兩季為主，病毒從患兒的咽、直腸、大便以及皰疹中分離出來，經呼吸道飛沫傳播，常常造成幼兒園、托兒所、學前班等嬰幼兒集中的場所產生大面積病毒感染，疫情難以得到控制[5-6]。

本院所醫治的160例患兒中，6歲以下居多，發病期間臨床表現為患兒手足口腔出現皰疹并且伴有疼痛，身體持續發燒、嘔吐、腹瀉、四肢無力等癥狀，更有小部分患兒出現血壓不穩、白細胞數量明顯增加等癥狀。醫院應采取及時就診、盡快隔離、消毒等措施，避免該病蔓延。若發現嬰幼兒有上述特征，應該首先考慮是該病，經確診后可以服用以抗病毒感染為主的藥物，如利巴韋林和雙黃連，同時服用頭孢菌素類或青霉素等抗生素。皮疹可以使用外擦軟膏，護理人員要時刻觀察患兒的體溫、飲食、精神狀態，以判定病情是否好轉，若有惡化現象，應及時采取相應的措施。對于手足口病，醫院和家長都應加大對該病的預防[7-8]。因為嬰幼兒抵抗力差，此病傳染性強，家長在該病高發期，更應引起高度警惕，注意預防，平時也要注意養成良好的衛生習慣，保持孩子皮膚、口腔清潔，勤換衣物，飯后溫水漱口，餐具經常消毒，保持室內空氣流通，多喝水和吃新鮮水果蔬菜等，當該病開始流行時，家長應盡量避免帶孩子到人多的公共場所，盡量避免被傳染，若發現被傳染，要及時到正規門診就診，防止病情拖延引發并發癥[9-10]。

參考文獻

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（收稿日期：2012-12-07） （本文編輯：連勝利）

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通訊作者：陳用源