醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安全維護(hù)措施探討

【摘要】 隨著信息時(shí)代的來(lái)臨，人類的各個(gè)領(lǐng)域都離不開信息化的支持，而醫(yī)院如今HIS的應(yīng)用更是大大提高了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效率和水平，在享受這一成果時(shí)，同樣不能忽視HIS的安全漏洞，一旦出現(xiàn)災(zāi)害，后果難以設(shè)想，因此本文針對(duì)HIS的備份安全、供電安全、病毒防范安全、設(shè)備質(zhì)量安全、工作人員的素質(zhì)和培訓(xùn)進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，希望能夠?yàn)镠IS的更為廣泛的應(yīng)用和發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】 HIS； 安全維護(hù)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.077

在當(dāng)代人類社會(huì)中，各方面的科學(xué)技術(shù)都呈現(xiàn)日新月異的發(fā)展，尤其是在計(jì)算機(jī)領(lǐng)域，無(wú)論是硬件還是軟件的發(fā)展都讓人目不暇接，人們的生活已經(jīng)越來(lái)越離不開計(jì)算機(jī)技術(shù)，大到政府機(jī)關(guān)小到街道超市都在享受計(jì)算機(jī)技術(shù)帶來(lái)的便利，在醫(yī)院這個(gè)特殊的場(chǎng)所也是如此，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）的核心技術(shù)便是數(shù)據(jù)庫(kù)，在網(wǎng)絡(luò)的輔助下，成為規(guī)模化的計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)[1]，從患者進(jìn)入醫(yī)院的開始所有的就診程序都離不開HIS的介入，包括門診收費(fèi)、掛號(hào)、排隊(duì)叫號(hào)、醫(yī)生開的醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行和出院手續(xù)等等都離不開HIS的幫助，正是HIS帶給人們的全方位的便利，讓人們?cè)絹?lái)越重視HIS的開發(fā)和應(yīng)用，也越來(lái)越普及[2]。但是正是因?yàn)镠IS在日常的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中扮演著重要的作用，就更加需要確保HIS的應(yīng)用安全，避免給醫(yī)院帶來(lái)難以估計(jì)的損失。本文就保護(hù)HIS的具體措施進(jìn)行分析，以為HIS的保護(hù)提供經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

1 計(jì)算機(jī)備份安全

備份數(shù)據(jù)對(duì)于任何一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)說(shuō)都是極為關(guān)鍵的，數(shù)據(jù)作為一種記錄醫(yī)院各種歷史記錄的方式，安全性需要得到確切的保障，一旦HIS發(fā)生不可估量的災(zāi)難性損害時(shí)，備份往往可以挽狂瀾于既倒[3]，那么是不是需要盲目的把所有數(shù)據(jù)都機(jī)械的記錄下來(lái)呢？答案顯然是否定的，需要保證系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)的頻率和能夠保存的時(shí)間進(jìn)行一個(gè)合理的測(cè)評(píng)，既能夠準(zhǔn)確的記錄安全的數(shù)據(jù)，又能夠最大成本的降低成本。醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷、治病救人的特殊場(chǎng)所，任何的數(shù)據(jù)都是極具價(jià)值，甚至是包含的著生命的價(jià)值，所以備份在醫(yī)院就顯得極為重要[4]。為了確保HIS能夠準(zhǔn)確的備份又不影響HIS的正常運(yùn)行，制定了一些措施來(lái)保證HIS的備份，其中主要的幾點(diǎn)措施如下：（1）對(duì)HIS的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行選擇性備份，一些不必要的數(shù)據(jù)便不再計(jì)入備份系統(tǒng)。（2）在2：00進(jìn)行備份，在此時(shí)間進(jìn)行備份能夠最大程度的不影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。（3）不單一的選擇某種介質(zhì)進(jìn)行備份，不拘泥于某種特定的形式，根據(jù)醫(yī)院的具體情況選擇性的采用磁帶或者磁盤進(jìn)行備份，將磁盤的記錄時(shí)間定為5 d，而磁帶的記錄時(shí)間則是以年尾單位，并且存儲(chǔ)歸檔，系統(tǒng)性管理。（4）采用差異時(shí)間進(jìn)行備份，不采用全時(shí)段備份。（5）選用一些平時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)沒有滿負(fù)荷的服務(wù)器進(jìn)行備份，充分地利用資源。經(jīng)過(guò)采用上述措施之后，筆者所在醫(yī)院的HIS工作正常，即使在2011年7月經(jīng)過(guò)一次癱瘓之后，備份系統(tǒng)及時(shí)的補(bǔ)充，有效地?fù)Q回了經(jīng)濟(jì)損失。

2 供電的保護(hù)措施

電力是當(dāng)代人類社會(huì)絕對(duì)不可或缺的能源之一，任何一個(gè)場(chǎng)所想要實(shí)現(xiàn)正常的運(yùn)營(yíng)，都離不開強(qiáng)大的電力保障，人們的工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)都離不開電這項(xiàng)能源，可見電已經(jīng)滲透到了人類生活的各個(gè)領(lǐng)域，充分的保障了人類社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[5]。在醫(yī)院中同樣離不開電，一旦電力中斷，對(duì)HIS的安全將是毀滅性的打擊，因此如何管理HIS的用電是一個(gè)極為重要的問(wèn)題[6]，那么在本院的中心機(jī)房?jī)?nèi)，安排了兩路供電，中心機(jī)房的設(shè)備供電區(qū)別于醫(yī)院其他場(chǎng)所的供電，而且為中心機(jī)房購(gòu)置了UPS（不間斷電源），能夠在斷電之后還能夠充分的保障中心機(jī)房的供電。

3 中心機(jī)房環(huán)境的保護(hù)

HIS的機(jī)房環(huán)境保護(hù)是HIS安全維護(hù)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[7]。本院極其重視對(duì)中心機(jī)房環(huán)境的控制，對(duì)機(jī)房的通風(fēng)、濕度、溫度、噪音、防水、防雷、潔凈程度等指標(biāo)均進(jìn)行嚴(yán)密地控制，并且中心機(jī)房中的設(shè)備處于封閉的狀態(tài)，非專業(yè)人員不得隨意進(jìn)入中心機(jī)房，并且設(shè)置了監(jiān)視和報(bào)警系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)異常能夠第一時(shí)間的通知安保人員，將危險(xiǎn)扼殺在萌芽當(dāng)中。

4 防范病毒的安全措施

計(jì)算機(jī)病毒在現(xiàn)代社會(huì)的大規(guī)模爆發(fā)屢見不鮮，不同于生物領(lǐng)域的病毒概念，計(jì)算機(jī)病毒自成一系，它實(shí)際上是一種計(jì)算機(jī)程序，計(jì)算機(jī)病毒的破壞力巨大，往往能對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)造成毀滅性打擊，造成整個(gè)醫(yī)院的癱瘓[8]。本院采取以下幾種措施對(duì)病毒進(jìn)行防范：（1）在所有數(shù)據(jù)在接觸到網(wǎng)絡(luò)之前，都要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行消毒。（2）在以前從未使用的軟件時(shí)，一定對(duì)軟件進(jìn)行檢測(cè)。（3）采用質(zhì)量和口碑均好的殺毒軟件，并且定期進(jìn)行更新。

5 設(shè)備安全質(zhì)量的保障措施

不管在任何領(lǐng)域，軟件的安全均離不開硬件的強(qiáng)有力的保障，對(duì)于HIS的基石-設(shè)備安全來(lái)說(shuō)就更是如此[9]，服務(wù)器是整個(gè)安全維護(hù)的基礎(chǔ)，質(zhì)量差的設(shè)備和質(zhì)量好的設(shè)備所產(chǎn)生的效果是差的十分之遠(yuǎn)的。如果一些人員貪圖眼前的一時(shí)小利，而不負(fù)責(zé)任的選擇了價(jià)格稍低且品質(zhì)不好的設(shè)備對(duì)整個(gè)HIS的打擊是毀滅性的，經(jīng)常維修的費(fèi)用倒還是其次，一旦設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致整個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)出現(xiàn)癱瘓，其后果是不可想象的，這些損失如果相加起來(lái)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一開始采購(gòu)所省下來(lái)的錢，所以要權(quán)衡利弊，避免貪小失大[10]。在進(jìn)行了設(shè)備的采購(gòu)之后，定期對(duì)設(shè)備的維護(hù)，采取的措施如下：（1）安排專人定期進(jìn)行清掃和維護(hù)。（2）對(duì)設(shè)備的線路進(jìn)行定期的測(cè)試，防止線路老化等問(wèn)題對(duì)設(shè)備造成的可能損害。（3）定期對(duì)服務(wù)器的性能派專人進(jìn)行調(diào)試，確保運(yùn)行的性能在最佳狀態(tài)。經(jīng)過(guò)以上的措施，設(shè)備在采購(gòu)以后沒有出現(xiàn)過(guò)大的問(wèn)題，即使出現(xiàn)了一些細(xì)微的問(wèn)題也能夠在第一時(shí)間進(jìn)行處理。

6 培訓(xùn)工作人員

任何操作系統(tǒng)最重要的不是硬件或者軟件，而是操作該系統(tǒng)的工作人員[11]，HIS在醫(yī)院的應(yīng)用同樣離不開工作人員的辛勤勞動(dòng)，本院為了讓HIS更好的運(yùn)作，對(duì)工作人員的培訓(xùn)措施如下：（1）工作人員的入職學(xué)歷必須是本科以上，能夠確保工作人員的學(xué)術(shù)水平和素質(zhì)，更為重要的是確保了工作人員繼續(xù)教育的能力，能夠不斷適應(yīng)新時(shí)期的要求。（2）定期邀請(qǐng)計(jì)算機(jī)信息公司對(duì)筆者所在醫(yī)院工作人員培訓(xùn)，確保工作人員能夠接觸到關(guān)于HIS的第一手信息。（3）定期的組織HIS的安全演習(xí)，確保在發(fā)生事故時(shí)，救護(hù)措施能夠有條不紊的進(jìn)行。

綜上所述，計(jì)算機(jī)的安全問(wèn)題一直以來(lái)都是國(guó)際上的重要課題，因?yàn)橛?jì)算機(jī)的安全問(wèn)題而造成的重大損失的案例在國(guó)內(nèi)外均屢見不鮮，在我國(guó)，對(duì)于計(jì)算機(jī)的安全意識(shí)還較為薄弱，各項(xiàng)安全措施的制定還不是很到位，在醫(yī)院更是如此，因此就更需要加強(qiáng)自身的防范意識(shí)，努力提高自身的素質(zhì)和水平，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的正常有序。

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（收稿日期：2012-12-03） （本文編輯：李靜）

①勝利石油管理局孤島醫(yī)院 山東 東營(yíng) 257231

通訊作者：王晨光