老年高血壓患者踝肱指數與尾加壓素Ⅱ相關性研究

【摘要】 目的：研究老年高血壓患者踝肱指數與尾加壓素Ⅱ（UⅡ）的相關性，進一步探討UⅡ與動脈粥樣硬化的關系。方法：采用放免法測定130例老年高血壓患者及72例健康老年人血漿UⅡ濃度，并分別測量踝肱指數（ankle brachial index，ABI），再根據ABI嚴重程度將高血壓患者分為ABI0、ABI1、ABI2三組。結合UⅡ水平、踝肱指數對各組進行比較分析。結果：與健康組比較，高血壓患者踝肱指數明顯降低，而血漿UⅡ水平明顯升高 （P<0.01）；高血壓患者血漿UⅡ水平與ABI呈明顯負相關，高血壓三組UⅡ水平組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年高血壓患者的踝肱指數與血漿UⅡ水平呈負相關，提示UⅡ濃度與動脈粥樣硬化密切相關。

【關鍵詞】 高血壓； 動脈粥樣硬化； 尾加壓素Ⅱ； 踝肱指數

The Relationship of Ankle-brachial Index and Urotensin Ⅱ in Elderly Patients with Hypertension/CHEN Wei-quan.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：137-138

【Abstract】 Objective：To study the relationship of ankle-brachial index and urotensin Ⅱ （U Ⅱ）in elderly patients with hypertension， to explore the relationship of U Ⅱ and atherosclerosis. Method：To enroll 130 cases of elderly patients with hypertension and 72 healthy elderly，the plasma U Ⅱ concentration and the ankle-brachial index （ankle brachial index， ABI） was measured by radioimmunoassay in all cases.According to the severity of the ABI，the hypertensive patients were divided into ABI0 /ABI1/ ABI2 three groups. At last， a comprehensive analysis of U Ⅱ level， ankle-brachial index， in each group was deployed.Result：Compared with the healthy individuals， the ankle-brachial index in hypertensive patients was significantly reduced， in contrast the plasma U Ⅱ levels were significantly increased （P<0.01）.The plasma U Ⅱ level was negatively related to the ABI in hypertensive patients.The difference of U Ⅱ level in three hypertensive groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：ABI in elderly hypertensive patients is negatively related with the plasma U Ⅱ level and the concentration of U Ⅱ is closely related to the Atherosclerosis.

【Key words】 Hypertension； Artery atherosclerosis； Urotensin Ⅱ； Ankle-brachial index

First-author’s address：Luoding People’s Hospital， Luoding 527200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.079

動脈粥樣硬化（AS）是多種因素引起的一種連續性、全身性疾病，是心腦血管疾病的致病基礎，其中高血壓病是其獨立危險因素。研究發現，ABI可作為反映動脈硬化的敏感特異性指標之一 [1]。尾加壓素II（UII）是迄今發現的最強的縮血管活性物質，研究表明，UII參與了高血壓的發病過程，且與多種心血管疾病的發生發展密切相關[2]。本研究對老年高血壓患者計算踝肱指數（ankle brachial index，ABI）及檢測血漿UII水平，探討UII水平與老年高血壓患者動脈硬化的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 130例老年高血壓患者均來自本院2009年2月-2012年3月心內科住院的患者，均符合2005 年《中國高血壓防治指南》制定的高血壓診斷標準。其中男78例，女52例，年齡60～83歲，平均（66.52±10.83）歲。所有患者排除惡性腫瘤、糖尿病、痛風、肝、腎功能不全、感染性疾病及繼發性高血壓、精神疾病。選擇在本院體檢的72例健康老年人為健康對照組，其中男43例，女29例，年齡60～82歲，平均（65.86±10.57）歲，除外各種嚴重心腦血管、內分泌等系統疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標本的采集與檢測 所有研究對象于空腹采靜脈血6 ml，全血離心后分離血漿置于-80 ℃低溫保存待測。血漿UII采用放免法測定（標準品由美國Phoenix Pharmaceutical Inc 提供，上海博華商貿有限公司提供放免試劑盒），標本檢測嚴格按照試劑盒的要求進行操作。

1.2.2 多普勒超聲測量踝部脛后動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓，得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值。根據ABI將老年高血壓患者分為三組：ABI0組，即0.8 mm≤

ABI<0.9 mm；ABI1組，即0.7 mm≤ABI<0.8 mm；ABI2組，即ABI<0.7 mm。

1.3 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計量數據用（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，計數資料采用 字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓組與健康對照組ABI、UII的比較 高血壓組ABI低于對照組，而UII水平顯著高于健康對照組（P<0.01）。見表1。

表1 高血壓組與健康組ABI、UII的比較（x±s）

組別UII （pmol/L）ABI

健康對照組（n=72）1.82±0.461.42±0.07

高血壓組（n=130）3.67±1.14* 0.78±0.04*

*與健康組比較，P<0.01

2.2 高血壓患者不同分組ABI、UII比較 UII隨著ABI下降而升高。UII水平、ABI各組組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 高血壓不同分組ABI、UII比較（x±s）

組別UII （pmol/L）ABI

ABI0組（n=42）2.66±0.730.85±0.06

ABI1組（n=53）3.30±0.66*0.76±0.05

ABI2組（n=35）4.39±1.12*Δ0.53±0.03#

與ABI0組比較，*P<0.01， P<0.05；與ABI1比較，ΔP<0.01，#P<0.05

3 討論

AS主要累及全身大中動脈，其中以主動脈、腦動脈、冠狀動脈最為常見，是冠心病、腦梗死的病理基礎，也是中老年人致死致殘的重要原因，早期發現AS并進行干預具有重要意義。研究證實，AS早期以血管壁內膜增厚為標志，其中，外周動脈內膜一中層是最早受累的部位。因此，ABI可作為反映全身AS的早期標志[2]。高血壓是AS的主要危險因素，外周動脈是其重要靶器官損害，ABI是高血壓危險分層的主要指標之一[3-4]。

UII最早是從魚的脊髓尾部下垂體中分離出的生長抑素樣環肽，是目前已知最強的縮血管活性肽，其縮血管效應是內皮素的10倍以上。有研究表明，高血壓的發病與一系列縮血管活性物質相關，UII作為最強的縮血管物質是否參與了高血壓的發病過程結論尚未統一。近期的研究提示，隨著血壓升高，血漿UII水平相應升高，血漿UII水平與高血壓分級呈正相關，提示UII可能與高血壓的發病密切相關[5]。 有學者將血漿UII水平作為高血壓新的危險因素[6]，但其具體作用機制尚未明確。韋宏等[7]認為UII的作用機制可能是通過細胞膜表面受體對心血管、神經、腎臟發生作用。筆者的研究表明，老年高血壓患者血漿UII水平顯著高于健康老年人，這與上述研究一致。

UII不僅具有縮血管效應，近年來的研究表明，UII可能直接或間接參與AS的病理過程。趙麗芳等[8]發現，血漿UII水平與冠脈病變程度呈正相關，動物實驗表明[9]，外源性UII可促進大鼠胸主動脈損傷后血管新生內膜平滑肌細胞增殖和膠原表達，加重血管狹窄。UII通過多種信號通路促進AS的發生發展，如收縮血管細胞信號通、舒張血管細胞信號通以及促絲裂信號通路，此外，UII可與過氧化氫、溶血磷酯酰膽堿、5-羥色胺等多種致AS危險因素發生協同作用，進而誘導誘導主動脈平滑肌細胞增殖[10]。本研究顯示，老年高血壓患者血漿UII水平顯著高于ABI正常的健康老年人，ABI與UII有一定的相關性，提示UII在老年高血壓患者AS的發病、發展中起著重要作用。臨床可以通過UII來判斷AS程度，從而指導預防措施的實施。

參考文獻

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[8]張麗芳，陳莉，丁文惠，等.血漿尾加壓素Ⅱ濃度與冠狀動脈病變程度的關系[J].中日友好醫院學報，2008，22（1）：3-5.

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（收稿日期：2013-01-17） （本文編輯：陳丹云）