整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用中的體會(huì)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程采眾學(xué)科所長(zhǎng)，建立起以器官系統(tǒng)為主的知識(shí)體系，為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的內(nèi)容來源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，涵蓋了醫(yī)學(xué)的課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式以及教學(xué)方法等方面。參與教學(xué)改革的學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和技能明顯高于沒有參加過教改的學(xué)生，在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)方面顯出一定的優(yōu)越性。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合能讓非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提高醫(yī)學(xué)素質(zhì)和涵養(yǎng)，快速有效掌握器官系統(tǒng)的知識(shí)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革最近，教育模式和教學(xué)改革興起，無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，也無論是不同層級(jí)的學(xué)校，許多醫(yī)學(xué)院校也參與其中，進(jìn)行了多方面的探索，并取得顯著效果。課程改革的呼聲越來越高，整合課程內(nèi)容成為其重要的組成部分。由于社會(huì)對(duì)醫(yī)療的要求越來越高，現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)方法顯得滯后，與臨床實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，因此整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程顯得尤為重要。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以機(jī)械式的記憶為主要學(xué)習(xí)方式，教學(xué)是“滿堂灌”，不利于知識(shí)的理解和記憶。整合過后的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程優(yōu)化了課程結(jié)構(gòu)，利于學(xué)生的快速理解和記憶，也利于學(xué)生建立起知識(shí)體系和框架，提高非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)。我校在課改的大趨勢(shì)下，采取了一系列措施整合課程，進(jìn)行了一系列求索。提高嘗試，形成了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》這一書，內(nèi)容主要包括人體解剖，生物化學(xué)、組織學(xué)，此外還包含了病理學(xué)、病理生理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，該書以器官系統(tǒng)為中心，在廣大的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和教師中引起重大反響，促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的改革和實(shí)踐。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的實(shí)踐情況

公共衛(wèi)生事業(yè)管理、信息管理與信息系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)院校的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這些專業(yè)雖然所學(xué)課程內(nèi)容不同，培養(yǎng)方式和培養(yǎng)目標(biāo)也大相徑庭，但是都需要掌握一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，都要接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的訓(xùn)練。很明顯，作為醫(yī)學(xué)院校的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)深度明顯低于專業(yè)學(xué)生，所涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)范圍也小于后者。在教學(xué)時(shí)間上也是大大少于專業(yè)學(xué)生。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容分布在不同的教材中，各醫(yī)學(xué)學(xué)科成一書，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容過于龐大，教科書以學(xué)科為單位進(jìn)行編寫和教學(xué)。這一特點(diǎn)明顯不能適應(yīng)科技的進(jìn)步，知識(shí)內(nèi)容的快速膨大這一時(shí)代步伐，也會(huì)給學(xué)生帶來過高的學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)。各學(xué)科缺少有機(jī)的聯(lián)系，各學(xué)科教學(xué)老師之間缺乏有效溝通和交流，學(xué)科之間彼此孤立、脫節(jié)的現(xiàn)象嚴(yán)重。這樣只會(huì)導(dǎo)致學(xué)生很難形成一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，知識(shí)體系比較混亂，因此也不能高效培養(yǎng)出一大批具有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的公共事業(yè)管理或信息管理的人才。

鑒于以上問題，我校從現(xiàn)有的教學(xué)條件和實(shí)際情況出發(fā)，考慮自身的師資隊(duì)伍，以信息管理專業(yè)為試驗(yàn)點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合實(shí)驗(yàn)，在信息管理專業(yè)的學(xué)生中及進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的教學(xué)和探索。這次教改和探索以《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》為教材，內(nèi)容以器官系統(tǒng)知識(shí)為中心，涉及多學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識(shí)。整個(gè)過程從2012年春季開始，持續(xù)到次年的春季，為期一年。此次醫(yī)學(xué)課程整合為縮短課時(shí)，有效提高學(xué)生醫(yī)學(xué)常識(shí)和素質(zhì)，形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程系統(tǒng)提供了可能。

二、課程整合過程

整個(gè)醫(yī)學(xué)課程整合并不是壓縮和減少課程內(nèi)容，它緊貼“必需、夠用”原則，同時(shí)從實(shí)際運(yùn)用出發(fā)。基礎(chǔ)理論教學(xué)的內(nèi)容以應(yīng)用為目的，以“結(jié)構(gòu)——功能——疾病為主線”為教學(xué)主線。貫穿于這條主線之中的是人體生理學(xué)、組織學(xué)、人體解剖學(xué)生物化學(xué)、病理生理學(xué)等學(xué)科。從中可以窺見基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的規(guī)律和本質(zhì)以及發(fā)展前景。整個(gè)教學(xué)從介紹人體的形態(tài)、功能以及器官、系統(tǒng)開始，讓學(xué)生對(duì)基本的人體有大致了解。在此基礎(chǔ)上，完成從形態(tài)到功能，縱向到橫向的教學(xué)過渡，將人體形態(tài)和功能結(jié)合講述。教師在此過程中，應(yīng)舍棄陳舊的，不不合時(shí)宜的教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)使學(xué)生了解課程體系，形成醫(yī)學(xué)知識(shí)系統(tǒng)。以泌尿系統(tǒng)這一為例，銘記尿的生成這一泌尿系統(tǒng)的關(guān)鍵作用是這一章的主線，先講腎臟的解剖結(jié)構(gòu)，再講血液循環(huán)的特征，這樣講腎臟的組織結(jié)構(gòu)便水到成。接著，沿著這一思路，講解腎小球的過濾和腎單位對(duì)疾病的過濾的作用。教師教學(xué)應(yīng)注意應(yīng)用從微觀到宏觀的教學(xué)原則，講求從正常到非常的過渡技巧。這樣的教學(xué)才符合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)科規(guī)律，學(xué)生也就會(huì)自然而然完成從橫向到縱向的過渡，形成一定的知識(shí)框架，對(duì)尿生成的整個(gè)過程有全面清晰地了解。而在在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師在講授解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，先交代其和功能的關(guān)系，在教授生理功能時(shí)又重復(fù)這一教學(xué)內(nèi)容，浪費(fèi)了課堂時(shí)間，降低了課堂效率，也很難讓學(xué)生形成一定的知識(shí)系統(tǒng)，造成知識(shí)點(diǎn)散落、混散。為了解決上述問題，高效地整合課程知識(shí)，我們教學(xué)人員進(jìn)行了一系列探索，教師組成教學(xué)組，共同商討和交流，基體制定教學(xué)大綱，同時(shí)在一塊備課，編寫教學(xué)講義。這樣就能讓知識(shí)形成一定系統(tǒng)，減少不必要的教學(xué)時(shí)間，讓學(xué)生更快、更高效的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)。

三、關(guān)于教學(xué)的改進(jìn)

教學(xué)的改進(jìn)主要是教學(xué)方法的改良和教學(xué)手段的變更。這兩個(gè)方面的整合主要是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計(jì)。課堂上啟發(fā)學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，敢于向權(quán)威挑戰(zhàn)。同時(shí)，運(yùn)用多種適合學(xué)生的教學(xué)方法，比如PBL和案例教學(xué)，提高教學(xué)的形象性和直觀性。多媒體教學(xué)是教學(xué)改革的重要組成部分，教師有效運(yùn)用可以擴(kuò)大課堂教學(xué)量，提高教學(xué)的直觀性，更加生動(dòng)和形象。同時(shí)，給學(xué)生提供討論交流的平臺(tái)，幫助學(xué)生形成問題意識(shí)。以教材為中心開發(fā)討論課題，讓學(xué)生就此討論，并提出自己的觀點(diǎn)，教師給予解析和糾正，養(yǎng)成學(xué)生自我思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

四、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的有效成果和問題

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的實(shí)踐持續(xù)了一年，取得了明顯的效果，在信息管理師生中引起了重大影響，受到一致好評(píng)。通過觀察課程成績(jī)和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)以及學(xué)習(xí)態(tài)度，不難發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革取得了佳績(jī)。因此，這一改革可以繼續(xù)實(shí)施，在其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)也可以實(shí)施。雖然基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)改革課程取得了佳績(jī)，但是問題也不能忽略，比如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合過程中，教學(xué)內(nèi)容很難大范圍和合理取舍。又如教師教學(xué)觀念改變的轉(zhuǎn)變。

五、結(jié)束語

以“器官系統(tǒng)為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合使知識(shí)更加的系統(tǒng)化、條理化、科學(xué)化，更有利于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)和教師的學(xué)。對(duì)于在此過程存在的問題，只要探究出解決方法，就會(huì)使這項(xiàng)改革趨于完美。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬敏，路振富，孫寶志等.學(xué)習(xí)哈佛經(jīng)驗(yàn)，建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程體系的實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（4）.

[2]鐘本土.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中存在的問題及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（23）.

[3]鐘照華，程志.橫向整合課程體系和以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育，2008，（6）.

基金項(xiàng)目：佳木斯大學(xué)教學(xué)科研項(xiàng)目。