認(rèn)識(shí)哮喘 戰(zhàn)勝哮喘

什么是哮喘

哮喘是“支氣管哮喘”的簡(jiǎn)稱，其本質(zhì)是支氣管的一種慢性炎癥，多與過(guò)敏有關(guān)，但在臨床上并不是所有的哮喘都能找到明確的過(guò)敏原。哮喘的早期診斷很重要，一般主要會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：在夜間、運(yùn)動(dòng)后，或接觸空氣中的過(guò)敏物質(zhì)、污染物后，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等。有的哮喘只表現(xiàn)為頑固性咳嗽，被稱為“咳嗽變異性哮喘”，一般的抗菌藥物和止咳藥治療無(wú)效，很容易誤診為氣管炎或支氣管炎。還有的哮喘，癥狀不重，甚至可自行好轉(zhuǎn)，不容易引起患者重視。然而此時(shí)疾病仍處于發(fā)展階段，如不加以治療，有可能出現(xiàn)病情加重和肺功能受損。

典型的哮喘，醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和常規(guī)檢查就能明確診斷。但是，很多哮喘的表現(xiàn)并不典型，這時(shí)就需要做肺功能檢查了。如果肺功能檢查顯示異常，醫(yī)生還需要讓患者吸入一種快速起效的支氣管擴(kuò)張劑，然后再?gòu)?fù)查肺功能，如果明顯改善，就可以支持哮喘的診斷了。有的哮喘患者就診時(shí)檢查肺功能正常，一般有條件的醫(yī)院，還會(huì)進(jìn)一步做支氣管激發(fā)試驗(yàn)，就是讓患者吸入一種能夠使支氣管收縮的藥物，然后再?gòu)?fù)查肺功能，結(jié)果陽(yáng)性的話，也支持哮喘診斷。

哮喘治療強(qiáng)調(diào)“長(zhǎng)治久安”

盡管目前哮喘還不能根治，但現(xiàn)在的藥物治療非常有效，使用幾天后咳喘會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。這時(shí)也有不少患者認(rèn)為病好了，不需要再用藥了。其實(shí)哮喘是一種慢性呼吸道炎癥疾病，癥狀雖然好了，但炎癥以及炎癥帶來(lái)的相關(guān)改變還沒(méi)好轉(zhuǎn)，如過(guò)早停藥，容易造成疾病反復(fù)甚至加重。

哮喘治療的原則是“長(zhǎng)治久安”。哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患病期間要定期檢查、測(cè)定肺功能、監(jiān)測(cè)藥物副作用，調(diào)整藥物劑量。這樣才能在保證治療效果的情況下，避免副作用和病情反復(fù)。大多數(shù)哮喘患者在專科醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，可使病情得到滿意控制：患者白天無(wú)不良癥狀，不需臨時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑；晚上睡覺不會(huì)憋醒，不需要急診就醫(yī)；不會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用。在哮喘得到滿意控制后，可以在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情，逐漸減少藥量，有的甚至可以停藥。

目前長(zhǎng)期治療哮喘最重要的藥物是吸入糖皮質(zhì)激素（一般簡(jiǎn)稱激素），很多人擔(dān)心激素會(huì)引起發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等副作用。其實(shí)吸入激素的劑量非常小，是以微克計(jì)算的。而且，吸入藥物主要作用于呼吸道局部，對(duì)全身的影響微乎其微，長(zhǎng)期使用是安全的。特別強(qiáng)調(diào)的是，常用的吸入激素有好幾種，吸入裝置的構(gòu)造是不同的，患者在拿到藥后，首先需要醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)正確的使用方法和注意事項(xiàng)。如果使用不當(dāng)，不但影響療效，還可能引起不必要的副作用。

另一種治療哮喘的重要藥物叫做“支氣管擴(kuò)張劑”，吸入后可以直接解除支氣管痙攣，擴(kuò)張氣道，從而達(dá)到止喘的作用。支氣管擴(kuò)張劑分為快速起效和慢速起效兩種，快速起效的支氣管擴(kuò)張劑在吸入后幾分鐘就起效，是哮喘發(fā)作必備的急救用藥。但是，不少患者把這種急救用藥當(dāng)作常規(guī)用藥，每天用好多次，覺得效果很好。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的！急救藥用多了，說(shuō)明哮喘沒(méi)有得到控制。而要從根本上控制哮喘，還需要規(guī)律使用吸入激素！通過(guò)吸入激素將哮喘控制后，這種快速起效的救急藥物，就很少需要用了。但是，如果要外出，特別是外出旅游，一定要隨身攜帶這種速效支氣管擴(kuò)張劑，以備急需。

慢速起效的支氣管擴(kuò)張劑不能單獨(dú)使用，目前都是與吸入激素一起長(zhǎng)期使用，可更好地控制哮喘。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情判斷患者是否需要這種聯(lián)合治療。

難治性哮喘并非不能治

盡管大多數(shù)哮喘患者，通過(guò)規(guī)范化治療，病情可得到滿意控制，但仍有不少哮喘患者，或因?yàn)橹委煵灰?guī)范，或由于其他原因，病情反復(fù)發(fā)作，癥狀持續(xù)存在，甚至出現(xiàn)肺功能下降，嚴(yán)重影響生活和工作，這就是常說(shuō)的“難治性哮喘”。

造成哮喘難治的原因比較復(fù)雜，需要有經(jīng)驗(yàn)的呼吸專家或哮喘專科醫(yī)師診視，尋找病因。常見的原因有：

持續(xù)接觸過(guò)敏原 如：室內(nèi)塵螨、蟑螂、寵物等。

合并癥 不少哮喘患者同時(shí)患有鼻炎、鼻竇炎、胃食道反流等疾病，這些合并癥可加重哮喘癥狀，導(dǎo)致難治性哮喘。呼吸內(nèi)科與耳鼻喉科專家聯(lián)合進(jìn)行診療，可以取得良好效果。

其它疾病的干擾 一些疾病以哮喘為主要表現(xiàn)：例如一種少見的過(guò)敏性曲霉病就表現(xiàn)為難治性哮喘，常規(guī)藥物治療無(wú)效，只有明確診斷，對(duì)癥治療，才能控制。

因此，對(duì)于常規(guī)治療效果不好的哮喘，建議患者到醫(yī)院找專家會(huì)診。