盧偉：介入醫(yī)學(xué)先行者

介入醫(yī)學(xué)科出奇招

患者馬某40出頭，曾經(jīng)在北京某電視臺(tái)任編導(dǎo)及主持人，年輕漂亮的她日子過(guò)得風(fēng)生水起。可自從患上嗅母細(xì)胞瘤后，生活的節(jié)奏便被打亂了。生命里的主要進(jìn)程都被安排在了手術(shù)臺(tái)上，先后在北京大學(xué)一附院接受了12次手術(shù)治療，病情卻仍未得到有效控制。

去年11月出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)并堵塞氣管，放置支架后腫瘤又從支架網(wǎng)眼長(zhǎng)入氣管內(nèi)，再次堵塞氣道，患者生命垂危，情急之下北大一附院專(zhuān)家給她在氣管內(nèi)放置了一條塑料管，以維持呼吸道通暢，但是由于塑料管較細(xì)小，幾乎每個(gè)5分鐘就需要吸痰一次，患者不能說(shuō)話(huà)和進(jìn)食，生活質(zhì)量極低。在這種危急情況下，患者及家屬帶著試一試的想法找到了介入醫(yī)學(xué)科的盧偉主任。

盧偉主任仔細(xì)查看了患者的病情及以往的治療資歷，發(fā)現(xiàn)患者氣管周?chē)荒[瘤完全包圍，甚至擠壓到了氣管插管，隨時(shí)有氣道完全阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，由于上腔靜脈也受到壓迫，患者面部及右臂高度腫脹。患者右前胸壁及頸部可見(jiàn)一巨大暗紫色腫瘤物，且表面糜爛、潰破并感染，局部有惡臭。

盧偉主任認(rèn)為該腫瘤惡性程度高、供血豐富、生長(zhǎng)速度極快，單純采用外科手術(shù)或放化療均不能完全控制病情進(jìn)展，可以考慮腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞的方法達(dá)到縮小或控制腫瘤的目的。

手術(shù)于2012年12月14日下午5點(diǎn)在介入科導(dǎo)管室緊張地開(kāi)始。20天后，患者用于維持生命的氣管插管被拔出，已經(jīng)能正常生活，燦爛的笑容也讓馬某恢復(fù)了往日的靚麗風(fēng)采。

初期發(fā)展多曲折

談起介入科的發(fā)展更像一次認(rèn)證之旅，盧偉告訴我們，“剛開(kāi)始的日子，面對(duì)設(shè)備落后、人手不足的困境，一個(gè)人奮力突圍。慢慢地，腫瘤科的醫(yī)生也開(kāi)始跟進(jìn)，幫助術(shù)前安排、術(shù)后處理等事宜。”由于治療效果顯著，各個(gè)科開(kāi)始漸漸了解盧偉和介入療法。一年以后，海軍總醫(yī)院決定成立一個(gè)新的科室——介入科。一年的時(shí)間足夠讓一個(gè)人放棄一份追求，但盧偉用這一年的時(shí)間讓他和介入科名至實(shí)歸。

盧偉從小在醫(yī)院長(zhǎng)大，母親是一名藥師，因此他對(duì)醫(yī)生很熟悉。盡管這樣，也只是沒(méi)有排斥感，并沒(méi)有因?yàn)檫@份熟悉而對(duì)醫(yī)生有很好的期待，本身還在學(xué)醫(yī)期間的盧偉不是很喜歡醫(yī)學(xué)，學(xué)醫(yī)對(duì)他來(lái)說(shuō)也只是一種安排。真正讓他改變的是他當(dāng)站在醫(yī)生的位置，去給患者治病、向老專(zhuān)家學(xué)習(xí)的過(guò)程。

“一些老專(zhuān)家忘我的工作精神鼓舞了我。”這是一種欽佩之情，許多老專(zhuān)家?guī)资耆缫蝗站\(chéng)不倦、用樸實(shí)的行動(dòng)實(shí)現(xiàn)救死扶傷的誓言，詮釋著全新全意為患者服務(wù)的職業(yè)精神。他們讓盧偉認(rèn)識(shí)到了自身的責(zé)任，同時(shí)他又為這種責(zé)任深深感到驕傲。還有一種鼓舞則是人文精神的感染。“我老家在一個(gè)小鎮(zhèn)上，每當(dāng)我回家時(shí)，一些老患者就會(huì)找到我請(qǐng)我去他們家做客，他們總能想方設(shè)法找到你，因?yàn)槟阍?jīng)醫(yī)好了他們的病痛，這本是我們工作中的一部分，卻讓對(duì)方如此感恩，這不是一件令人感動(dòng)的事情嗎？”

在攻讀碩士期間，盧偉與介入科第一次觸電。當(dāng)時(shí)在消化內(nèi)科已經(jīng)開(kāi)始接觸、了解一些醫(yī)學(xué)難題，對(duì)于一些頑疾，如晚期肝癌、腦靜動(dòng)脈畸形等，醫(yī)生往往也束手無(wú)策。這時(shí)他在報(bào)紙上看到利用微創(chuàng)介入能夠取得很好的效果，而且創(chuàng)傷小。這勾起了盧偉強(qiáng)烈的好奇心，決心深入了解并掌握這一系列的新技術(shù)。

2006年，盧偉在美國(guó)俄勒岡生命與科學(xué)大學(xué)（OHSU）Dotter介入研究所學(xué)習(xí)并獲得博士后。Dotter介入研究所是介入學(xué)科的發(fā)源地，1964年1月份Dotter教授在這里做了世界上第一例介入治療病例，從此以后，放射科醫(yī)生可以自己獨(dú)立治病，并開(kāi)始逐漸成長(zhǎng)為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。

“介入科是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，它掌握多種技術(shù)，通過(guò)綜合介入治療，能夠治療原來(lái)無(wú)法治療的疾病，填補(bǔ)一些疾病診療的空白。”關(guān)于未來(lái)，盧偉信心滿(mǎn)滿(mǎn)，這都是源于他對(duì)介入學(xué)科的熟悉和信任。

談起正在做的放射性粒子植入技術(shù)，盧偉開(kāi)始激動(dòng)起來(lái)，這是一種將放射源植入腫瘤內(nèi)部，讓其持續(xù)釋放出射線(xiàn)以摧毀腫瘤的治療手段。粒子植入治療技術(shù)涉及放射源，其核心是放射粒子。現(xiàn)在臨床運(yùn)用的是一種被稱(chēng)為碘125的物質(zhì)。每個(gè)碘125粒子就像一個(gè)小太陽(yáng)，其中心附近的射線(xiàn)最強(qiáng)，可最大限度降低對(duì)正常組織的損傷。

療效好 技術(shù)全面

盡管介入科顯現(xiàn)出巨大的發(fā)展?jié)摿Γ菕焯?hào)的人并不多。盧偉告訴我們：“大家對(duì)介入科還并不是十分了解，掛號(hào)的人主要分為兩種，一種是別的科室推薦過(guò)來(lái)的，這種情況居多，還有一種就是熟人介紹過(guò)來(lái)的，一些患者治療效果良好便介紹熟人過(guò)來(lái)治療。”通過(guò)患者反映，我們發(fā)現(xiàn)一般人對(duì)介入科的最大疑問(wèn)有兩個(gè)，第一，什么是介入治療；第二，介入療法主治哪些疾病。

什么是介入治療？

介入治療（Interventional treatment），是介于外科、內(nèi)科治療之間的新型療法，是一項(xiàng)把影像技術(shù)和介入微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合而形成的學(xué)科，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。

具體來(lái)說(shuō)，是指在放射影像設(shè)備輔助下，不開(kāi)刀暴露病灶，利用血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，將專(zhuān)用醫(yī)療器械插入人體特定部位檢查、治療疾病的方法。

經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，介入科現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱(chēng)為三大支柱性學(xué)科。

介入治療相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)在于：

無(wú)需開(kāi)刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了危險(xiǎn)性。

損傷小、恢復(fù)快、效果好，對(duì)身體的干擾不大，在最大程度上保護(hù)正常器官。

對(duì)于目前尚無(wú)根治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，從而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。

傳統(tǒng)外科的主要治療方式是手術(shù)，內(nèi)科則是藥物治療，而介入科將兩者結(jié)合起來(lái)，并揚(yáng)長(zhǎng)避短，使得其具有微創(chuàng)、高效、安全、并發(fā)癥少、恢復(fù)期短、可重復(fù)性強(qiáng)以及不破壞原來(lái)解剖結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)。使得有些原本需要開(kāi)刀、損傷大或危險(xiǎn)性高的治療由介入治療所代替，有些原本無(wú)法治療的疾病得到了有效治愈。

介入療法主治哪些疾病？

由上面的介紹中我們可以看出，介入科是與內(nèi)科、外科并列的，所以它是一種治療方式的改變，一種治療手段的創(chuàng)新，它是多方位的，診療范圍大，治療難度高。正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，在一定條件下，介入治療甚至可以讓晚期腫瘤患者絕處逢生。

“介入醫(yī)學(xué)是近30年代才興起一個(gè)新興的邊緣學(xué)科，它早期是用來(lái)治療血管病，比如說(shuō)下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥，60年代末就開(kāi)始用來(lái)治療一些腫瘤疾病。現(xiàn)階段介入醫(yī)學(xué)科能治療的病種涉及多學(xué)科，介入醫(yī)學(xué)科除了治療惡性腫瘤外，對(duì)良性腫瘤如血管瘤、子宮肌瘤（腺肌瘤）亦可發(fā)揮絕佳的療效。另外腰椎間盤(pán)突出癥、下肢動(dòng)脈閉塞性疾病、糖尿病足、頸動(dòng)脈狹窄（斑塊）、靜脈血栓形成、主動(dòng)脈瘤（或夾層）、肝靜脈閉塞（布-加綜合征）、肝硬化（消化道出血）、脾功能亢進(jìn)、輸卵管阻塞（不孕癥）、卵巢囊腫、肝腎囊腫等也可應(yīng)用介入治療。”

盧偉說(shuō)，“介入醫(yī)學(xué)是因?yàn)榧夹g(shù)創(chuàng)新產(chǎn)生的，它也是用技術(shù)治病。近幾年來(lái)，我國(guó)介入醫(yī)學(xué)也正在崛起，并在腫瘤、血管病等各系統(tǒng)的疾病的診斷和治療上發(fā)揮著積極的作用，成為不可缺少的新的治療方法。”

2012年他被特招入伍來(lái)到海軍總醫(yī)院以后，為了使介入醫(yī)學(xué)更好地為廣大患者服務(wù)，盧偉開(kāi)始認(rèn)真規(guī)劃未來(lái)的發(fā)展方向，“雖然介入醫(yī)學(xué)是內(nèi)科、外科之外的第三大治療體系，能治療的病種涉及臨床多個(gè)學(xué)科，但未來(lái)的介入醫(yī)學(xué)科將會(huì)確立幾個(gè)重點(diǎn)病種，三年以后，我科將會(huì)打造3個(gè)亞專(zhuān)科，即腫瘤介入專(zhuān)科、外周血管病專(zhuān)科、超聲介入專(zhuān)科等，方便患者針對(duì)自己的病情更好更快地找到適合自己的介入療法。”