愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死30例臨床分析

【摘要】 目的：重點研究和探討愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的臨床療效及安全性。方法：利用回顧性分析的方法研究和比較對本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者的臨床資料。將30例患者隨機分成治療組15例和對照組15例，治療組采用愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓進行治療，對照組采用尿激酶急診靜脈溶栓進行治療。比較兩組患者的冠狀動脈再通率和溶栓并發癥發生情況。結果：治療組治療后的冠脈再通率比對照組低，治療組患者治療后的冠脈再通率為80.00%，對照組患者治療后的冠脈再通率為73.33%，治療組患者治療后的溶栓并發癥發生率比對照組低，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性。

【關鍵詞】 愛通立； 阿替普酶； 靜脈溶栓； 急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）指的是冠狀動脈閉塞、血流中斷，心肌因嚴重的持久性缺血而發生的壞死[1]，發病急、致死率高[2]。急性心肌梗死發生后，患者心肌因為缺血、缺氧以及代謝產物的堆積發生壞死，從而導致心功能不全，死亡率非常高[3]。靜脈溶栓治療方法簡單、方便、實用，是一種能夠使患者血管快速重建的有效方法，可以有效降低其死亡率，改善患者左室功能，目前已成為醫院救治急性心肌梗死的重要方法[4]。本文中筆者研究和比較了本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者，其中男18例，女12例，年齡40～80歲，平均（51±6.6）歲，其中所有患者均經臨床確診為急性心肌梗死患者[5]。將30例患者隨機分成治療組15例和對照組15例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組采用愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓進行治療，對照組采用尿激酶急診靜脈溶栓進行治療。比較兩組患者的冠狀動脈再通率和溶栓并發癥發生情況。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療后的冠脈再通率為73.33%，對照組患者治療后的冠脈再通率為80.00%，治療組患者治療后的冠脈再通率比對照組低，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

治療組患者治療后的溶栓并發癥發生率比對照組低，治療組患者心率失常1例（6.70%），出血1例（6.7%），急性左心衰竭2例（13.33%），心源性休克1例（6.7%），再梗死1例（6.7%），5周病死率5.8%；對照組患者心率失常2例（13.33%），出血2例（13.33%），急性左心衰竭4例（26.67%），心源性休克2例（13.33%），再梗死2例（13.33%），5周病死率9.5%，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性心肌梗死的發病機制是在冠狀動脈粥樣硬化的病變基礎之上同時發生的粥樣斑塊出血、破裂、血管腔內血栓，動脈內膜的下方發生出血現象，或動脈出現持續性痙攣的癥狀，使得管腔發生長期迅速閉塞，導致相應心肌持續性的出現嚴重缺血現象，使心肌發生壞死[6]。愛通立（阿替普酶）是纖維蛋白溶酶原激活劑[7]，人體天然存在的沒有抗原性，栓效力強、速度快、副作用少，半衰期很短[8]，能選擇性地與血栓表面的纖維蛋白結合而不激活血液循環中的纖溶酶原，故很少產生全身纖溶激活狀態[9]，無抗原性，半衰期短，僅4～5 min，且能選擇性地與血栓表面的纖維蛋白結合而不激活血液循環中的纖溶酶原，故很少產生全身纖溶激活狀態[9]。阿替普酶對纖維蛋白有選擇性，當纖維蛋白存在時，其激活纖溶酶原的作用明顯加強，激活血栓中已與纖維蛋白結合的纖溶酶原，使其轉變為纖溶酶而對血液循環中的纖溶酶原無法激活作用[10]。

本次研究表明，治療組患者治療后的冠脈再通率比對照組低，治療組患者治療后的冠脈再通率為80.00%，對照組患者治療后的冠脈再通率為73.33%，治療組患者治療后的溶栓并發癥發生率比對照組低。

綜上所述，愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經成為治療急性心肌梗死患者的主要方法，對我國治療急性心肌梗死患者的發展具有重要價值。

參考文獻

[1]李帆，彭剛.阿替普酶靜脈溶栓聯合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，6（35）：12-13.

[2]鄒海林.急性心肌梗死90例臨床分析[J].中外醫療，2011，34（10）：34-35.

[3]侯子龍，陳立，李鳳玲.愛通立靜脈溶栓治療急性心肌梗死46例臨床觀察[J].山東醫藥，2006，14（35）：123-124.

[4]梅廷方.急性心肌梗死靜脈溶栓的臨床觀察[J].淮海醫藥，2007，9（3）：18-19.

[5]李麗琴，陳曉敏，林珮儀，等.阿替普酶與瑞替普酶治療急性心肌梗死的療效比較[J].實用醫學雜志，2008，6（15）：227-228.

[6]陳立，李玉梅，常以芳.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死46例臨床觀察[J].齊魯護理雜志，2008，19（7）：26-27.

[7]張吉廷.愛通立溶栓治療心肌梗塞的臨床分析[J].醫學信息，2010，15（2）：1678-1679.

[8]劉南，于濤.愛通立聯合參附注射液溶栓治療急性心肌梗死31例療效觀察[J].中國中醫急癥，2008，17（3）：83-84.

[9]鄧雪瓊，江良英，駱明花.愛通立靜脈溶栓治療急性心肌梗死病人的監測與護理[J].現代醫藥衛生，2008，13（19）：338-339.

[10]郝志敏，黃賢勝，侯瑞田，等.急性心肌梗死應用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治療對比研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009，9（2）：55-56.

（收稿日期：2013-03-18） （本文編輯：連勝利）