關于加強護理人文關懷教育的探討

【摘要】 本文旨在通過對護理人文關懷教育的必要性分析，明確人文關懷教育在護理教育中的地位與作用，剖析護理人文關懷教育現狀，揭示目前護理人文關懷教育所面臨的問題，進一步探討如何加強護理人文關懷教育，提出解決策略，達到護理人文關懷教育的培養目標，培養符合社會發展需要的高素質護理人才。

【關鍵詞】 護理； 人文關懷； 人文關懷教育

護理是一門具有濃重人文色彩的學科，具有科學和人文雙重屬性。人文關懷是護理的核心價值，要使護理的核心價值得以凸顯，護理的人文關懷得以實現，必須從護理教育入手，在護理教育中應重視和加強人文關懷教育。通過剖析護理人文教育現狀發現目前護理人文關懷教育多流于形式，課程設置不足，師資匱乏等問題。面對目前護理人文關懷教育中的問題，筆者認為要加強護理人文關懷教育需要從教育環境，課程設置，教學模式與師資四個方面著手進行改革創新。通過創建人文關懷教育環境，增加人文關懷教育課程比重，創新人文關懷教學模式與提高教師人文關懷素養等策略，加強護理的人文關懷教育，達到護理教育中人文關懷的培養目標，以實現護理的人文關懷教育。

1 護理人文關懷教育的必要性分析

1.1 人文關懷是護理的本質要求 護理（nursing）一詞源于拉丁文“Nutricius”，意含撫育、照顧、保護，自從人類的誕生，護理也隨之應運而生。護理的對象是人，護理是為有需要的人提供照顧與保護。這個過程是有情感的參與，帶著人性的溫度。我國自古就有“仁愛為懷”、“視病吾親”等思想，強調了對患者的關懷撫慰，體現了醫學護理人性的關懷照護。自20世紀70年代始，西方護理學家提出護理的本質是關懷[1]。人文關懷是護理學科的核心和精髓[2]。護理本身的學科性質決定了其與人密不可分，它不僅涉及對“生物學的人”的生命健康的維護，更要兼顧“社會性的人”在心理、文化、信仰等屬性方面的需求[3]。護理的過程貫穿了人文關懷，人文關懷是護理的核心價值，也是護理的本質要求。

1.2 人文關懷是護理專業發展的必然要求 1977年，美國醫學家恩格爾提出了“生物-心理-社會醫學模式”，強調關注人的整體性。在此模式思想指導下，護理發生了根本性的變革，由片面關注人的生理因素轉變為全面關注人的生理、心理與社會因素，由提供單純的專業技術照顧轉向提供具有人文關懷的專業性的照顧。1994年，袁劍云博士從國外引入了整體護理，隨后整體護理在全國各大醫院推廣實行。整體護理作為現代護理模式強調“以患者為中心”，為患者提供生理、心理、社會三方面的護理。這種現代護理模式蘊含了護理人文關懷的本質，人文關懷是現代護理模式的核心理念。2010年，為加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，衛生部下達了“優質護理服務示范工程”的活動通知[4]。活動方案特別提出了將“以患者為中心”的護理理念與人文關懷融入到護理工作中。由此可知，人文關懷是護理發展的必然要求。

1.3 人文關懷教育是護理教育發展的內在要求 2006年，我國政府提出的“以人為本、創建和諧社會”的總體目標。構建和諧社會關鍵要素是人，人的培養倚賴教育。在國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）中提出了堅持以人為本、全面實施素質教育是教育改革發展的戰略主題。不難看出，“以人為本”的理念已經深植于社會發展、教育改革發展之中。護理教育作為教育系統的子系統，“以人為本”的理念指導護理教育的發展，而人文關懷教育是以人本主義教育學思想為指導，貫徹“以人為本”的理念。由此可見，人文關懷教育是護理教育發展的內在要求，是貫徹落實黨的教育方針的具體體現。

2 護理人文關懷教育的現狀剖析

2.1 人文關懷教育流于形式 人文關懷教育在護理教育中的重要性與必要性不言而喻，但目前人文關懷教育大多流于形式，沒有深入開展護理人文關懷教育。在護理教育中關于人文關懷教育提得多，具體落實少，大部分人文關懷教育停留在表層，未向縱深發展，人文關懷教育的教學模式較滯后，目前仍然多采用教師講，學生聽以單向傳遞人文知識的方式實施護理人文教育，教學方法多以傳統的課堂講授為主。

2.2 人文關懷教育課程設置不足 目前盡管大部分學校都設有相應的人文課程，如《護理禮儀》、《護理心理》、《人際溝通》等課程，但總的來說課程設置不足。根據有關統計表明，我國護理院校除“兩課”教學時數外，人文課程學時數只占總時數的1.8%～8.4%，平均4.2%[5]。課程設置明顯偏重于專業課程，人文課程設置相對較少。20世紀90年代以來，各校在人文課程設置上雖加大了醫學人文社科類課程的比重，但各學校在人文課程設置上很不平衡，在護士人文素質課程的設置上有極強的自由選擇性和隨意性[6]。

2.3 人文關懷教育師資匱乏 人文關懷教育實施的關鍵是教師。護理專業教師是通過護理專業教育畢業到校任教，或從醫院臨床積累了豐富經驗轉入學校任教，具備扎實的專業知識，但由于長期接受醫學護理的專業教育，缺乏人文方面的教育。據李惠玲等調查顯示：91%的專業護士在校期間未接受過有關人文科學的課程或講座；87%的專業護士無法說出人文科學知識所包括的主要內容[7]。專職護理實踐教師對文學、哲學、歷史、倫理學、心理學、美學的熟知和掌握的人數只有12%～29%，而了解和不知道的比例高達71%～88%[8]。由此可見，護理教師人文質素偏低，人文關懷教育能力較欠缺，無法將專業教育與人文關懷教育有機結合，融為一體，致使護理專業教育與人文教育的脫離。

3 加強護理人文關懷教育策略

3.1 創新人文關懷教育模式

3.1.1 創設契合人文關懷教育的環境 人文關懷教育環境包括校園環境和課堂教學環境。積極建設校園人文環境。用各種植物，花草美化校園環境，使學生感受自然之美；在校園中塑立如現代護理創始人南丁格爾、白求恩等名人雕像，使學生感受崇高之美；建校園文化墻，在校園文化墻上標出希波克拉底誓言和南丁格爾誓言，增添人文氣息，彰顯人文精神。在5.12國際護士節，通過豐富多彩的活動，如授帽儀式，護理技能競賽等，在校園營造護理人文氛圍，增強學生對護理的職業認同感。同時積極創設課堂教學的人文環境。在教室環境的布置上注重人性化，如光線充足、色彩協調、溫度適宜、音響圖像設備完好等。在課堂教學中通過圖片、音樂、影片圍繞護理人文教育目標創設情境，營造課堂教學的人文環境。讓學生在護理人文環境中受到熏陶，在人文環境與具體情境中去感知人文關懷。

3.1.2 融合靈活多樣的教學方法 依據護理人文關懷教育的教學目標精選教學內容，靈活運用多種教學方法如情境創設法、案例分析法、任務驅動法、角色扮演法等去呈現教學內容，通過純理論的講解人文知識無法實現人文關懷教育的培養目標，需要創設特定情境讓學生在具體情境中去感知人文關懷，激發學生情感。讓學生通過感知人文關懷、學習人文關懷知識，形成人文關懷能力，最終內化為人文關懷品質。

3.1.2.1 創設情境，感知人文關懷 依據教學內容創設情境。通過情境創設激發學生的興趣與內在情感。創設情境在時間分布上可以分為課首、課中和課末。課首創境如在《內科護理》肺結核患者的護理講解中，首先用圖片展示《紅樓夢》里林貸玉的形象，給學生呈現一個羸弱女子的形象，激發學生的同情心；再引用《紅樓夢》里的對林貸玉的語句描述“兩彎似楚非庭胃煙眉，一雙似泣非泣含露目，態生兩庸之愁，嬌襲一身之病，嫡靜似嬌花照水，行動如弱柳扶風”；形象的圖片加上生動的描述，激發學生的興趣。課中創境如在白血病患者護理的講解中，講到白血病化療后患者容易發生感染，需進行保護性隔離時，給學生呈現這樣一幅畫面：在隔離病房里透著玻璃望著在病房外守護她的父母，眼眶飽含淚水。隨后向學生提問：“如果你們是小女孩，你們有什么感受？”激發學生內在的情感，讓學生移情去體會患者的感受。課末創境如在《內科護理》艾滋病患者護理的講解中，在課末播放一段公益短片《愛在陽光下》，呼吁學生對待艾滋患者應多一份理解和關懷，少一份歧視和冷漠，使學生已被激發出來的情感得以升華。

3.1.2.2 案例牽引，學習人文知識 如在《護理學基礎》導尿術中，呈現這樣一個案例：一個女高中生因尿潴留需行導尿術，此時病房門開著，病房外有很多過往的人，病床沒有遮擋，護士準備好用物步入病房為患者導尿，患者卻拒絕護士為其導尿。案例分析：“案例中的患者為何拒絕導尿？”引發討論：讓學生分小組討論案例中的問題，挖掘案例中的人文關懷要素。任務牽引：同學們你們作為該案例中的護士，該如何滿足患者的人文關懷需要？解決方案：請其他人暫時離開病房，關門，注意遮擋，保護患者隱私。通過探討最后在教師的引導下形成結論：在護理中注重人文關懷，尊重患者隱私，尊重患者人格，滿足患者心理需求。以此提高學生認識，升華情感，使人文關懷品質得以內化。

3.1.2.3 模擬實踐，培養人文關懷能力 在實訓課中，通過角色扮演、模擬情境讓學生置身于具體情境去感知人文關懷，對模擬患者實施人文關懷。在實施人文關懷的過程中培養其人文關懷能力。如《護理學基礎》靜脈輸液法的訓練中，讓學生在操作過程中對模擬患者實施人文關懷。靜脈輸液開始階段，讓學生考慮到患者對靜脈穿刺有懼怕心理，先與患者溝通，進行解釋和疏導；考慮到輸液過程中入廁不便，先詢問患者是否需要入廁，如有需要協助患者入廁。在輸液過程中，讓學生具有愛傷觀，輕扎止血帶，盡可能一次穿刺成功，減少患者痛苦。在輸液結束時，幫助患者蓋好被子，把呼叫器置于床頭，并感謝患者的配合。通過學生實際操作，模擬互動，培養學生人文關懷能力。

3.2 增加人文關懷教育課程比重 人文關懷教育總目標由知識、能力與情感目標所構成。要達到知識目標，學生需要系統的學習人文關懷知識，而人文關懷知識的學習要求有足夠的人文關懷教育課程作為支撐。依據《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》提出加快護理教育改革與發展，突出護理專業特點，在課程設置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重，增強人文關懷意識。增加中職護理的人文關懷教育課程比重，一方面在有限的課程中盡可能的增設人文課程；另一方面積極開發新課程，對人文關懷課程與護理專業課程進行整合。

3.3 提高教師人文關懷素養 加強對護理專業教師人文關懷教育的相關培訓。護理專業教師利用周末或假期系統學習心理學，美學，倫理學，人際溝通等人文課程，掌握人文知識；同時加強護理理論的學習，把人文知識和護理理論相聯結，從專業角度理解人文關懷的核心價值，生成人文關懷理念。將人文關懷理念滲透到專業教育中，在教育實踐中增強人文關懷能力，以達到提高自身的人文關懷素養的目的。具有人文關懷素養的專業教師通過自身的言行舉止，把人文關懷傳遞給學生，使學生在潛移默化中接受到人文關懷教育。美國學者Beck進行Meta分析得出，學生受教育期間，對其關懷能力的培養影響最大的是教師的關懷榜樣作用[9]。人文關懷是一種專業素養，不僅可以使學生在校學習期間得到最大限度地全面發展，還可以使他們走上工作崗位后，以人文關懷的素養回報他人，回報社會。加強護理教育中的人文關懷教育，是應護理職業發展與教育改革發展的雙重要求。轉變護理人文關懷教育觀念，圍繞護理教育的人文關懷教育培養目標，積極探索護理人文關懷教育新模式，使護生掌握人文關懷知識，具備人文關懷能力，滿足患者的人文關懷需求，提供優質的護理服務，促進護理專業的發展。

參考文獻

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（收稿日期：2013-01-25） （本文編輯：連勝利）