臨床護理產(chǎn)后尿潴留72例的研究分析

【摘要】 目的：探討分析產(chǎn)后尿潴留原因和護理對策，總結護理體會。方法：選擇本院婦產(chǎn)科36例產(chǎn)后發(fā)生尿潴留產(chǎn)婦作為觀察組，選擇36例同期產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦作為對照組，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的臨床資料，探討產(chǎn)后發(fā)病原因，觀察組采取針對性綜合護理對策，對照組全部予以尿管誘導排尿，觀察比較兩組護理效果和滿意度，總結體會。結果： 兩組產(chǎn)婦的臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因復雜多樣，觀察組自行排尿時間為（3.4±0.6）d，對照組自行排尿時間為（6.2±0.8）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；調查問卷顯示觀察組產(chǎn)婦的滿意度為97.22%，對照組為83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：產(chǎn)后給予針對性綜合護理可以有效的緩解尿潴留，促進其及時排尿，預防并發(fā)癥。

【關鍵詞】 產(chǎn)后尿潴留； 原因； 護理對策； 體會

產(chǎn)后尿潴留是臨床婦產(chǎn)科中常見的并發(fā)癥，產(chǎn)婦產(chǎn)后8 h內不能自覺排尿的就可以診斷為尿潴留[1-2]。臨床研究認為造成產(chǎn)后尿潴留的原因復雜多樣，對產(chǎn)婦造成不同程度的影響[3-4]。多數(shù)產(chǎn)婦會因該并發(fā)癥出現(xiàn)不良情緒，對產(chǎn)后身體的恢復造成不良的影響，因此，需要加強產(chǎn)后尿潴留的護理干預，預防其他并發(fā)癥[5]。本研究探討分析了產(chǎn)后尿潴留原因和護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月-2012年6月本院36例婦產(chǎn)科尿潴留產(chǎn)婦作為觀察組，年齡24～36歲，平均（27.8±3.6）歲，所選產(chǎn)婦均為足月分娩，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，分娩12例，剖宮產(chǎn)分娩24例；選擇同期護理的36例尿潴留產(chǎn)婦作對照組，年齡23～37歲，平均（28.2±3.8）歲，足月分娩，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，自然分娩13例，剖宮產(chǎn)23例；兩組患者在年齡、病情、營養(yǎng)狀況等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 尿潴留的診斷 兩組產(chǎn)婦采取的診斷標準如下，患者產(chǎn)后尿液呈點滴式，產(chǎn)后8 h排尿；或產(chǎn)后尿道閉塞不通，臨床檢查腹部膀胱充盈，有輕微壓痛感；或產(chǎn)后3 d尿不盡，經(jīng)檢查膀胱尿殘留量超過100 ml。兩組產(chǎn)婦符合上述中的任一條即可判定為尿潴留[6]。

1.3 護理對策 對照組直接導尿處理，先給與常規(guī)護理，包括飲食、休息、衛(wèi)生、藥物抗感染等，護理對策選擇導尿，在無菌條件下放置導尿管，實施導尿時要加強抗感染和清潔私處等護理。觀察組則給予針對性綜合護理對策進行干預：⑴加強心理護理和健康宣教，誘導排尿，護理人員要多和產(chǎn)婦溝通，給予患者鼓勵，多飲水，指導其下床排尿，可利用蒸汽、流水聲、溫水沖洗等方法誘導排尿，對排尿存在殘留的，需細心指導，說服產(chǎn)婦按時排尿。⑵腹部熱敷排尿，護理人員為產(chǎn)婦講解護理常識，保持平臥位，將熱水袋放于膀胱處，輕輕的推轉（半小時），促其順利排尿，該方式可反復實施。⑶穴位按摩，主要的穴位按摩方法包括指壓穴位法、足三里穴位封閉法和刺氣海、關元、三陰交等穴。⑷藥物療法，對膀胱充盈較明顯的可采取藥物治療，肌肉注射新斯的明（0.5 mg）或氨甲酰膽素鈉（0.25 mg），促進排尿；或使用開塞露，促使產(chǎn)婦排便，以利于尿液排出。⑸如果上述護理對策均失效，則予以導尿處理，方法同對照組。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 尿潴留原因分析 對兩組尿潴留產(chǎn)婦的臨床資料進行分析，發(fā)現(xiàn)導致產(chǎn)后尿潴留的原因復雜多樣，產(chǎn)程延長、膀胱長時間受壓導致的占22例，會陰切口疼痛的占12例，精神緊張占2例。其他因素可能包括分娩方式、尿道黏膜損傷和鎮(zhèn)靜藥的使用等。

2.2 護理效果 兩組患者經(jīng)過護理干預后均恢復正常排尿功能，護理后均未出現(xiàn)感染、出血等不良并發(fā)癥；觀察組自行排尿時間為（3.4±0.6）d，對照組自行排尿時間為（6.2±0.8）d，

兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；調查問卷顯示觀察組產(chǎn)婦的滿意度為97.22%，對照組為83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是一種嚴重影響產(chǎn)婦身心的并發(fā)癥，而造成該并發(fā)癥的原因復雜多樣[7-8]，因此，做好該病的預防護理十分重要。本研究對兩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因進行了調查分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程延長、膀胱長時間受壓和會陰切口疼痛是引發(fā)產(chǎn)后尿潴留的主要因素，其他因素還包括分娩方式、產(chǎn)婦對生產(chǎn)知識的了解不足及精神因素等。產(chǎn)程延長導致膀胱長時間壓迫，加之一定疼痛刺激，導致尿液難以排出體外；部分產(chǎn)婦因會陰切口疼痛或怕感染等因素，不敢盡力排尿，導致尿液蓄積，不利排出[9-10]；剖宮產(chǎn)過程中部分患者使用鎮(zhèn)痛藥物，影響了膀胱功能，導致尿液排出困難[11]。

針對上述因素選擇合理的護理對策是治療尿潴留的關鍵，觀察組采取綜合誘導的對癥護理對策取得了滿意的效果，產(chǎn)婦自行排尿時間較短，而對照組的自行排尿時間則相對較長，研究結果說明有效的護理對策對于尿潴留的治療具有重要的意義。滿意度調查可以從側面反應綜合誘導護理對策的正確性和適用性。另外筆者在觀察組護理過程中加強了心理護理和健康宣教，對產(chǎn)婦進行相關知識的培訓，使其了解并發(fā)癥的性質，幫助其樹立正確的觀念，緩解了患者的不良情緒，保證患者順利地排尿。

綜上所述，產(chǎn)后給予針對性綜合護理可以有效地緩解尿潴留，促進產(chǎn)婦及時排尿，預防并發(fā)癥。

參考文獻

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（收稿日期：2013-04-03） （本文編輯：連勝利）