垂體柄FLAIR信號(hào)與顱腦疾病的相關(guān)性研究

【摘要】 目的：探討在液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）像上垂體柄的信號(hào)強(qiáng)度與成人顱腦疾病之間的關(guān)系。方法：回顧性分析100例患有不同顱腦疾病的成年人患者FLAIR圖像，其中男61例、女39例，年齡50～69歲。根據(jù)疾病的不同分為4組：腦梗塞組32例、腦腫瘤組21例，腦白質(zhì)疏松癥組25例和正常者組22例。在每組病例中測(cè)量中部垂體柄的信號(hào)強(qiáng)度，并與疾病進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：在軸位FLAIR圖像上，100例垂體柄的平均信號(hào)強(qiáng)度為（720.30±34.28）ms，在腦梗塞、腦腫瘤、腦白質(zhì)疏松癥和健康人群的病例組中，垂體柄的平均信號(hào)強(qiáng)度分別為（715.62±30.06）ms、（725.48±44.15）ms、（716.88±33.68）ms和（726.05±30.75）ms；方差分析組間兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.645，P=0.591）。結(jié)論：在軸位FLAIR圖像上垂體柄的信號(hào)強(qiáng)度與顱腦疾病沒(méi)有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像； 液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)； 垂體柄； 信號(hào)強(qiáng)度； 顱腦

在臨床上有較多疾病可以發(fā)生在垂體柄或累及垂體柄，例如垂體柄阻斷綜合征[1-3]、生殖細(xì)胞瘤[4-5]、Rathke囊腫[6-7]、垂體結(jié)核、垂體轉(zhuǎn)移瘤、垂體腺瘤[8-9]和下丘腦星形細(xì)胞瘤等。關(guān)于對(duì)垂體柄的研究以往在常規(guī)T1WI和T2WI中的報(bào)道較多，應(yīng)用液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（Fluid-attenuated inversion recovery，F(xiàn)LAIR）技術(shù)對(duì)垂體柄的研究國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少。在橫軸位FLAIR圖像上，垂體柄周圍的腦脊液被抑制呈低信號(hào)，使垂體柄得以清晰地顯示。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，垂體柄在FLAIR圖像上常呈高信號(hào)[10-11]，但垂體柄產(chǎn)生高信號(hào)的機(jī)制尚未完全明了。為了進(jìn)一步探討垂體柄在FLAIR圖像上呈高信號(hào)的機(jī)理，本文旨在分析FLAIR圖像上垂體柄的信號(hào)強(qiáng)度與顱腦疾病之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取經(jīng)臨床證實(shí)垂體無(wú)器質(zhì)性病變并行顱腦MR檢查的成年人受檢者100例，男61例，女39例，年齡50～69歲，平均58歲。其中顱腦正常者22例、腦梗塞32例、腦腫瘤21例（包括聽神經(jīng)瘤5例、腦膜瘤7例、膠質(zhì)瘤7例、室管膜瘤2例）和腦白質(zhì)疏松癥25例。根據(jù)MRI診斷結(jié)果、臨床體征和病理結(jié)果的不同將患者分為正常、腦梗塞、腦腫瘤，以及腦白質(zhì)疏松癥等四組。四組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 影像學(xué)檢查 磁共振檢查使用日立MRP-7000AD 0.3 T低場(chǎng)磁共振儀，常規(guī)橫軸位SE-T1WI（TR/TE=500/

20 ms）、FSE-T2WI（TR/TE=4000/117 ms）、FLAIR（TR/TE/TI=5600/117/1400 ms）掃描。層厚均為8 mm，間隔均為2 mm，矩陣均為256×256，視野均為24 cm×24 cm。

1.3 垂體柄信號(hào)強(qiáng)度的測(cè)量 在軸位FLAIR像上把垂體柄中部層面圖像放大5倍，使用圓形感興趣區(qū)（region of interest，ROI）工具測(cè)量垂體柄的信號(hào)強(qiáng)度，各測(cè)三次取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在軸位FLAIR像上，74例（74%）垂體柄呈高信號(hào)（圖1-3），26例（26%）垂體柄呈中等信號(hào)，沒(méi)有1例垂體柄呈低信號(hào)。100例垂體柄的平均信號(hào)強(qiáng)度為（720.30±34.28）ms，

其中正常組22例（圖1），垂體柄的平均信號(hào)強(qiáng)度為（726.05±30.75）ms；腦梗塞組32例（圖2），垂體柄的平均信號(hào)強(qiáng)度為（715.62±30.06）ms；腦腫瘤組21例（圖3），垂體柄的平均信號(hào)強(qiáng)度為（725.48±44.15）ms；腦白質(zhì)脫髓鞘組25例，垂體柄的平均信號(hào)強(qiáng)度為（716.88±33.68）ms。上述四組數(shù)據(jù)經(jīng)方差分析，組間兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.645，P=0.591）。

3 討論

垂體柄在正常狀態(tài)下是連續(xù)的，是連接下丘腦和垂體前后葉的唯一紐帶[1]。在解剖學(xué)上垂體柄是由腺垂體的漏斗部（結(jié)節(jié)部）和神經(jīng)垂體的漏斗共同組成[2]，漏斗部上端連接著下丘腦的視交叉，其末端插入垂體上緣的中后1/3交界處，上端粗、向下逐漸變細(xì)，呈中空結(jié)構(gòu)的漏斗狀，從后上斜向前下走行。在組織學(xué)上垂體柄是由下丘腦視上核和室旁核軸突細(xì)胞的軸突構(gòu)成[1]。眾所周知MRI是檢查垂體和垂體柄的最佳影像學(xué)手段[1-3]，在MR圖像上尤其是矢狀位T1WI上，垂體柄是指從視交叉下緣至垂體上緣之間的條狀結(jié)構(gòu)[2]，整個(gè)垂體柄由腦脊液圍繞。垂體柄通常居中橫徑約2～3 mm，最大不超過(guò)4 mm[2-3]。在常規(guī)T1WI上呈中等信號(hào)，在T2WI上常由于腦脊液的高信號(hào)效應(yīng)而無(wú)法顯示垂體柄。應(yīng)用FLAIR序列可顯著抑制腦脊液呈低信號(hào)，使垂體柄得以顯現(xiàn)，同時(shí)根據(jù)掃描層面的偏高或偏低，在橫軸位FLAIR圖像上垂體柄的形態(tài)可表現(xiàn)為圓圈狀或圓點(diǎn)狀。

在橫軸位FLAIR圖像上，Araki等[10]等研究發(fā)現(xiàn)73%（97/133）、馬得廷等[11]研究發(fā)現(xiàn)70%（102/145）的垂體柄呈高信號(hào)，其余呈中等信號(hào)，但均無(wú)1例垂體柄呈低信號(hào)。本研究結(jié)果顯示74%（74/100）的垂體柄在FLAIR圖像上呈高信號(hào)，這與以前的研究結(jié)果一致。垂體柄在橫軸位FLAIR圖像上常呈高信號(hào)強(qiáng)度是一種客觀存在的現(xiàn)象，但其發(fā)生機(jī)理至今未明[10-11]。由于垂體柄在解剖學(xué)上，上接下丘腦，下連垂體腺，內(nèi)含垂體門脈和下丘腦激素，因此Araki等[10]推測(cè)這些成分可能是導(dǎo)致垂體柄在FLAIR圖像上呈高信號(hào)的原因[11]。為了進(jìn)一步探討垂體柄在FLAIR像上呈高信號(hào)的原因，本研究選擇了100例成人不同顱腦疾病的MR圖像對(duì)垂體柄的信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行了分析，以探討是否不同顱腦疾病可以對(duì)垂體柄的FLAIR高信號(hào)產(chǎn)生影響，但是經(jīng)過(guò)分析研究發(fā)現(xiàn)不論顱腦有無(wú)疾病，在FLAIR圖像上垂體柄的信號(hào)強(qiáng)度沒(méi)有明顯的變化或差異，因此在FLAIR圖像上垂體柄的信號(hào)強(qiáng)度與顱腦疾病沒(méi)有相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉夢(mèng)雨，馮逢，有慧，等.垂體柄阻斷綜合征的MRI表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，19（5）：383-385.

[2]周汝明，張璟，陳英敏，等.垂體柄阻斷綜合征的臨床及MR表現(xiàn)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（19）：3250-3252.

[3]屠文剛，余永強(qiáng)，宋斌，等.低場(chǎng)MRI診斷垂體柄阻斷綜合征[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009，25（6）：993-995.

[4] Wang Y，Zou L，Gao B.Intracranial germinoma：clinical and MRI findings in 56 patients[J].Childs Nerv Syst，2010，26（12）：1773-1777.

[5] Saeki N，Uchida D，Tatsuno I，et al.MRI detection of suprasellar germinoma causing central diabetes insipidus[J].Endocr J，1999，46（2）：263-267.

[6] Bonneville F，Chiras J，Cattin F，et al.T2 hypointense signal of rathke cleft cyst[J]. AJNR Am J Neuroradiol，2007，28（3）：397.

[7] Binning M J，Gottfried O N，Osborn A G，et al.Rathke cleft cyst intracystic nodule：a characteristic magnetic resonance imaging finding[J].J Neurosurg，2005，103（5）：837-840.

[8] Choi S H，Kwon B J，Na D G，et al.Pituitary adenoma，craniopharyngioma，and rathke cleft cyst involving both intrasellar and suprasellar regions：differentiation using MRI[J].Clin Radiol，2007，62（5）：453-462.

[9] Sakai K，Tsutsui T，Sonobe H，et al.MRI of pituitary adenoma with extensive amyloid formation[J].Neuroradiology，1999，41（5）：358-359.

[10] Araki Y，Ashikaga R，Takahashi S，et al.High signal intensity of the infundibular stalk on fluid-attenuated inversion recovery MR[J].AJNR Am J Neuroradiol，1997，18（1）：89-93.

[11]馬得廷，郭巖，孔慶奎.垂體柄在低場(chǎng)FLIAR MR中的表現(xiàn)[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2004，2（3）：11-14.

（收稿日期：2013-01-21） （本文編輯：連勝利）