超聲引導(dǎo)下穿刺治療腎囊腫48例

【摘要】 目的：探討超聲引導(dǎo)下穿刺治療腎囊腫的臨床療效。方法：將96例腎囊腫患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用開放手術(shù)治療，觀察組采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)治療。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后觀察組生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下穿刺治療腎囊腫療效可靠，能有效改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)； 腎囊腫； 開放手術(shù)

腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱[1]，病變雖為良性，但如果不能及時(shí)的進(jìn)行診治，亦有可能使病變發(fā)生惡性改變。本研究中，筆者采用超聲引導(dǎo)下穿刺治療了48例腎囊腫患者，取得了較佳的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月-2012年12月本院收治的腎囊腫患者96例為研究對(duì)象，其中男53例，女43例；患者年齡25～74歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組48例，其中男27例，女21例，平均年齡（55.7±6.6）歲；病變部位：其中左腎25例（52.08%），右腎23例（47.92%）。對(duì)照組48例，其中男26例，女22例，平均年齡（56.2±6.3）歲；病變部位：其中左腎26例（54.17%），右腎22例（45.83%）。兩組患者年齡、病變部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用開放式手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組：采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)者在B超引導(dǎo)下采用穿刺針抽吸出腎囊腫患者病灶內(nèi)的液體，然后根據(jù)抽吸出的液體的量進(jìn)行注入無水乙醇的量，一般為其1/3，然后在0.5 h后再抽出，引導(dǎo)腎囊腫患者變換體位，24 h臥床休息，隨時(shí)觀察腎囊腫患者的尿量以及顏色。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)[2-3]擬定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：囊腫已經(jīng)基本消失。顯效：囊腫的直徑可縮小在1/2以上。有效：囊腫的直徑明顯縮小，但不到其1/2。無效：囊腫的大小基本無變化。對(duì)比兩組腎囊腫患者治療前及治療3個(gè)月后的住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間及QOL評(píng)分。QOL評(píng)分主要評(píng)估腎囊腫患者治療后3 d的生理、心理狀態(tài)及環(huán)境、社會(huì)狀態(tài)等四個(gè)方面，以0～100分為評(píng)估范圍，分值與狀態(tài)呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組腎囊腫患者的總有效率97.92%，與對(duì)照組的95.83%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間、出血量及手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)比較 觀察組腎囊腫患者的住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3 兩組治療前后的QOL評(píng)分 治療后，兩組腎囊腫患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后，觀察組腎囊腫患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。

3 討論

腎囊腫通常無癥狀，患者絕大多數(shù)為成年人，多在體檢或其他疾病做影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)[4]，一些非常大的腎囊腫，尤其是發(fā)生囊內(nèi)出血或感染的腎囊腫會(huì)明顯的產(chǎn)生腰腹疼痛不適癥狀[5]，而且有的腎囊腫恰巧壓迫了輸尿管或腎盞頸部，會(huì)引起腎積水和繼發(fā)感染，繼而出現(xiàn)腰痛、發(fā)燒、尿路感染的癥狀[6]。魏凡等[7]通過對(duì)北京地區(qū)17 821例普通體檢者進(jìn)行常規(guī)B超檢查，以探討單純性腎囊腫患病率與性別、年齡的關(guān)系，結(jié)果表明單純性腎囊腫患病率為4.16%，其中男性高于女性，而且中老年人的患病率要高于青壯年，結(jié)論認(rèn)為單純性腎囊腫的發(fā)生率不但與性別有關(guān)，而且與患者的年齡有關(guān)。

近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來的超聲醫(yī)學(xué)，其用途不僅在診斷上，而且在疾病的治療上也越來越發(fā)揮著重要作用，其作為非手術(shù)微創(chuàng)診療手段已廣泛地應(yīng)用于疾病的治療[8]。匡偉生[9]將80例腎囊腫患者分成超聲引導(dǎo)下穿刺觀察組和開放手術(shù)對(duì)照組，并比較兩組患者的住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間及治療后的QOL評(píng)分，結(jié)論得出腎囊腫患者行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)對(duì)于患者機(jī)體的不良影響更小。本研究中，筆者在對(duì)照組采用開放手術(shù)治療腎囊腫患者，觀察組采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)治療腎囊腫患者。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組；治療后，觀察組生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。提示超聲引導(dǎo)下穿刺治療腎囊腫療效可靠，能有效改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[9]匡偉生.超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)在腎囊腫中的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（16）：155-156.

（收稿日期：2013-01-28） （本文編輯：連勝利）