超聲引導下穿刺治療腎囊腫48例

【摘要】 目的：探討超聲引導下穿刺治療腎囊腫的臨床療效。方法：將96例腎囊腫患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用開放手術治療，觀察組采用超聲引導下穿刺術治療。結果：觀察組住院時間、出血量、手術時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。治療后觀察組生理狀態、心理狀態、環境狀態、社會狀態評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：超聲引導下穿刺治療腎囊腫療效可靠，能有效改善患者預后。

【關鍵詞】 超聲引導下穿刺術； 腎囊腫； 開放手術

腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱[1]，病變雖為良性，但如果不能及時的進行診治，亦有可能使病變發生惡性改變。本研究中，筆者采用超聲引導下穿刺治療了48例腎囊腫患者，取得了較佳的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月-2012年12月本院收治的腎囊腫患者96例為研究對象，其中男53例，女43例；患者年齡25～74歲，按隨機數字表法分成觀察組和對照組。觀察組48例，其中男27例，女21例，平均年齡（55.7±6.6）歲；病變部位：其中左腎25例（52.08%），右腎23例（47.92%）。對照組48例，其中男26例，女22例，平均年齡（56.2±6.3）歲；病變部位：其中左腎26例（54.17%），右腎22例（45.83%）。兩組患者年齡、病變部位等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用開放式手術進行治療。觀察組：采用超聲引導下穿刺術進行治療。術者在B超引導下采用穿刺針抽吸出腎囊腫患者病灶內的液體，然后根據抽吸出的液體的量進行注入無水乙醇的量，一般為其1/3，然后在0.5 h后再抽出，引導腎囊腫患者變換體位，24 h臥床休息，隨時觀察腎囊腫患者的尿量以及顏色。

1.3 療效評價 參考文獻[2-3]擬定標準：治愈：囊腫已經基本消失。顯效：囊腫的直徑可縮小在1/2以上。有效：囊腫的直徑明顯縮小，但不到其1/2。無效：囊腫的大小基本無變化。對比兩組腎囊腫患者治療前及治療3個月后的住院時間、出血量、手術時間及QOL評分。QOL評分主要評估腎囊腫患者治療后3 d的生理、心理狀態及環境、社會狀態等四個方面，以0～100分為評估范圍，分值與狀態呈正比。

1.4 統計學處理 采用 SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組腎囊腫患者的總有效率97.92%，與對照組的95.83%相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間、出血量及手術時間等指標比較 觀察組腎囊腫患者的住院時間、出血量、手術時間等指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），見表2。

2.3 兩組治療前后的QOL評分 治療后，兩組腎囊腫患者的生理狀態、心理狀態、環境狀態、社會狀態評分均優于治療前，差異具有統計學意義（P<0.01）。治療后，觀察組腎囊腫患者的生理狀態、心理狀態、環境狀態、社會狀態評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），見表3。

3 討論

腎囊腫通常無癥狀，患者絕大多數為成年人，多在體檢或其他疾病做影像學檢查時偶然發現[4]，一些非常大的腎囊腫，尤其是發生囊內出血或感染的腎囊腫會明顯的產生腰腹疼痛不適癥狀[5]，而且有的腎囊腫恰巧壓迫了輸尿管或腎盞頸部，會引起腎積水和繼發感染，繼而出現腰痛、發燒、尿路感染的癥狀[6]。魏凡等[7]通過對北京地區17 821例普通體檢者進行常規B超檢查，以探討單純性腎囊腫患病率與性別、年齡的關系，結果表明單純性腎囊腫患病率為4.16%，其中男性高于女性，而且中老年人的患病率要高于青壯年，結論認為單純性腎囊腫的發生率不但與性別有關，而且與患者的年齡有關。

近年來醫學領域發展起來的超聲醫學，其用途不僅在診斷上，而且在疾病的治療上也越來越發揮著重要作用，其作為非手術微創診療手段已廣泛地應用于疾病的治療[8]。匡偉生[9]將80例腎囊腫患者分成超聲引導下穿刺觀察組和開放手術對照組，并比較兩組患者的住院時間、出血量、手術時間及治療后的QOL評分，結論得出腎囊腫患者行超聲引導下穿刺術對于患者機體的不良影響更小。本研究中，筆者在對照組采用開放手術治療腎囊腫患者，觀察組采用超聲引導下穿刺術治療腎囊腫患者。結果觀察組住院時間、出血量、手術時間均優于對照組；治療后，觀察組生理狀態、心理狀態、環境狀態、社會狀態評分均優于對照組。提示超聲引導下穿刺治療腎囊腫療效可靠，能有效改善患者預后。

參考文獻

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[2]周娜，李秀梅，馬翔，等.超聲、CT監測下穿刺硬化治療單純性腎囊腫硬化療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（30）：3859-3860.

[3]李東風，陳燕忠，宋建達.超聲引導下穿刺治療腎囊腫的臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（13）：287-288.

[4]李晟，曹國燦，李嘵剛，等.腹膜后腹腔鏡手術和超聲引導下穿刺注入硬化劑治療腎囊腫療效比較[J].中外醫學研究，2012，10（5）：32-33.

[5]徐斌.B超引導穿刺注無水酒精硬化治療腎囊腫遠期療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（6）：111-112.

[6]余小芳.超聲引導下經皮穿刺無水酒精治療腎囊腫的體會[J].中國社區醫師，2011，13（25）：85-86.

[7]魏凡，許瑩.單純性腎囊腫發生率與年齡和性別的關系[J].中國臨床保健雜志，2008，11（2）：141-142.

[8]楊鴻，陸奕奕.超聲引導穿刺硬化治療肝腎囊腫98例臨床分析[J].中國社區醫師，2012，14（9）：51.

[9]匡偉生.超聲引導下穿刺術在腎囊腫中的療效研究[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：155-156.

（收稿日期：2013-01-28） （本文編輯：連勝利）