異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素及其與盆腔手術(shù)的相關(guān)性分析

【摘要】 目的：分析異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素及其與盆腔手術(shù)的相關(guān)性。方法：隨機(jī)選取80例異位妊娠與80例正常妊娠孕婦，分別為觀察組與對照組，對兩組進(jìn)行問卷調(diào)查，對盆腔手術(shù)史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、異位妊娠史、不孕史、子宮病變史以及宮內(nèi)節(jié)育器放置等相關(guān)情況予以統(tǒng)計(jì)，比較與異位妊娠發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果：以上幾項(xiàng)指標(biāo)均與異位妊娠的發(fā)生具有相關(guān)性，盆腔手術(shù)是發(fā)生異位妊娠的高危因素。結(jié)論：明確發(fā)生異位妊娠的相關(guān)因素，并積極采取有效的預(yù)防措施，嚴(yán)格執(zhí)行盆腔手術(shù)，利于降低異位妊娠發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠； 相關(guān)因素； 盆腔手術(shù)； 分析

異位妊娠是受精卵于宮腔外著床受孕的一種婦產(chǎn)科常見病癥，近些年發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，一旦出現(xiàn)后如不及時予以處理，容易在妊娠中出現(xiàn)腹腔出血并可能直接對孕婦的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。異位妊娠的發(fā)生相關(guān)因素較多，臨床一般認(rèn)為與盆腔手術(shù)、人流手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置等侵入性操作以及異位妊娠史等均有一定的相關(guān)性[2]。本文就本院異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討異位妊娠發(fā)病的相關(guān)因素，并對異位妊娠與盆腔手術(shù)的相關(guān)性予以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2007年1月-2012年12月本院收治的異位妊娠患者80例，為觀察組；并隨機(jī)選取同期本院接收的正常妊娠孕婦80例，為對照組。觀察組患者年齡22～34歲，平均（28.3±1.4）歲；停經(jīng)天數(shù)42～80 d，平均（63.7±4.6）d。對照組患者年齡21～32歲，平均（27.8±1.6）歲；停經(jīng)天數(shù)43～78 d，平均（63.2±4.3）d。兩組患者在年齡、停經(jīng)天數(shù)及身體其他相關(guān)健康指標(biāo)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者臨床均主要表現(xiàn)為腹痛、肛門墜脹等，均未見活動性內(nèi)出血，包塊直徑均在4 cm之內(nèi)；均依據(jù)第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床婦科相關(guān)體檢予以最終確診。其中，17例采用藥物保守方式治療，63例采用手術(shù)方式治療。

1.3 方法 對所有納入妊娠者進(jìn)行問卷調(diào)查并結(jié)合臨床資料等對相關(guān)的既往病史以及治療史等進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)和分析[4]，主要病史主要包括：盆腔手術(shù)史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、異位妊娠史、不孕史、子宮病變史以及宮內(nèi)節(jié)育器放置等。

1.4 評價指標(biāo) （1）對兩組既往病史以及治療史情況予以統(tǒng)計(jì)比較。（2）對觀察組患者的既往病史或治療史等相關(guān)疾病與異位妊娠發(fā)生的相關(guān)性予以比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組既往病史以及治療史情況 在觀察組患者中盆腔手術(shù)史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、不孕史、異位妊娠史、子宮病變史以及宮內(nèi)節(jié)育器放置等幾項(xiàng)既往病史以及治療史指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的出現(xiàn)率較對照組均明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以上幾項(xiàng)既往病史以及治療史與異位妊娠的發(fā)生有著重要的相關(guān)性。見表1。

2.2 觀察組既往病史或治療史與異位妊娠的相關(guān)性 由表1可知，在盆腔手術(shù)史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、不孕史、異位妊娠史、子宮病變史以及宮內(nèi)節(jié)育器放置幾項(xiàng)與異位妊娠發(fā)生具有相關(guān)性的因素中，具有流產(chǎn)史者出現(xiàn)異位妊娠的幾率明顯要高，而盆腔炎、盆腔手術(shù)史以及附件炎、宮內(nèi)節(jié)育器放置也是發(fā)生異位妊娠的高危因素。

3 討論

3.1 異位妊娠及其發(fā)病的相關(guān)因素 異位妊娠是臨床比較常見的一種病癥，是受精卵在宮腔以外的位置著床出現(xiàn)的急腹癥，由于在妊娠過程中存在出現(xiàn)腹腔出血的可能性，因此，對患者的生命安全存在潛在的危險。探尋發(fā)生異位妊娠的相關(guān)因素，并及早對異位妊娠的發(fā)生做好預(yù)防，同時及早發(fā)現(xiàn)和終止異位妊娠對保證孕婦的生命安全具有重要的臨床意義[5]。異位妊娠的發(fā)生有著多方面的相關(guān)因素，其中，盆腔手術(shù)、流產(chǎn)史、盆腔炎、附件炎、不孕史、子宮病變史、異位妊娠史以及宮內(nèi)節(jié)育器的放置等因素均與異位妊娠的發(fā)生有著重要的相關(guān)性。流產(chǎn)史以及盆腔手術(shù)以及相關(guān)病變是其中更為危險的相關(guān)性因素[6]。流產(chǎn)容易導(dǎo)致女性陰道正常菌群出現(xiàn)失衡，產(chǎn)生致病菌，并直接對輸卵管發(fā)生作用，導(dǎo)致盆腔炎以及輸卵管炎，增加異位妊娠的幾率。而盆腔手術(shù)以及盆腔炎、附件炎等相關(guān)疾病，可直接對受精卵的正常著床產(chǎn)生阻滯，導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生[7-8]。

3.2 異位妊娠與盆腔手術(shù)的相關(guān)性 如上提及，盆腔手術(shù)是發(fā)生異位妊娠的高危因素，盆腔手術(shù)容易導(dǎo)致輸卵管的結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，致使宮腔出現(xiàn)不同程度的阻塞，受精卵無法順利著床；另外，手術(shù)中一旦不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，容易使輸卵管出現(xiàn)感染，增加異位妊娠的發(fā)生率。輸卵管手術(shù)以及剖宮產(chǎn)手術(shù)等盆腔手術(shù)均是潛在的發(fā)生異位妊娠的危險因素[9-10]。

本文結(jié)果顯示，異位妊娠患者較之正常妊娠者在盆腔手術(shù)史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、不孕史、異位妊娠史、子宮病變史以及宮內(nèi)節(jié)育器放置幾項(xiàng)指標(biāo)的出現(xiàn)率上均明顯要高（P<0.05）；盆腔手術(shù)史是發(fā)生異位妊娠的高危因素。因此，明確發(fā)生異位妊娠的相關(guān)因素，并積極采取有效的預(yù)防措施，嚴(yán)格執(zhí)行盆腔手術(shù)，對降低異位妊娠發(fā)生率具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]姚冬梅，胡斐，陳雯，等.異位妊娠發(fā)病因素分析[J].中國婦幼保健，2007，4（6）：84-85.

[2]曹正英.異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素及其與盆腔手術(shù)的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2008，23（25）：3606-3607.

[3]劉吉祥，陳健.異位妊娠危險因素的病例對照研究[J].中國婦幼保健，2010，4（25）：142-143.

[4]鮑敏.影響異位妊娠發(fā)生的相關(guān)因素臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，6（1）：326-327.

[5]謝新平，鄭秀.異位妊娠179例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，2（18）：64-65.

[6]葉鳳霞.異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30（7）：5227-228.

[7]孫慧琳，張慶悅.異位妊娠與計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，2（6）：152-154.

[8]鄭麗輝.異位妊娠發(fā)病原因相關(guān)因素臨床分析及預(yù)防措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，4（22）：161-163.

[9]李婷.異位妊娠78例病因分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，7（2）：58-60.

[10]周小蘭.異位妊娠的相關(guān)因素調(diào)查分析及預(yù)防對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（8）：718-719.

（收稿日期：2013-01-09） （本文編輯：連勝利）