中醫(yī)藥治療皮膚病的優(yōu)勢(shì)探討

摘要：祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病治療講究整體觀念、辯證施治，尤其是在治療皮膚病上有獨(dú)到之處，依據(jù)標(biāo)本緩急之別施行分階段論治方法，通過(guò)外病內(nèi)治、內(nèi)病外療、多樣選擇、綜合起效等提高了皮膚病的治愈率，具有治療方法多樣、療效確切、降低化學(xué)藥物副作用發(fā)生率、延緩病情進(jìn)展，提高生存質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；皮膚病；痤瘡

中圖分類號(hào)：R828.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-001-01

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病治療講究整體觀念、辯證施治，尤其是在治療皮膚病上有獨(dú)到之處，依據(jù)標(biāo)本緩急之別施行分階段論治方法，通過(guò)外病內(nèi)治、內(nèi)病外療、多樣選擇、綜合起效等提高了皮膚病的治愈率。本文就中醫(yī)藥治療皮膚病的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行探討，以饗讀者。

1.強(qiáng)調(diào)整體觀念、辯證施治

中醫(yī)學(xué)理論的重要特點(diǎn)即強(qiáng)調(diào)整體觀念、辯證施治。皮膚病的出現(xiàn)多源于內(nèi)而現(xiàn)于外，從整體觀念看待皮膚疾病，能夠以宏觀角度分析病情，理清病機(jī)所在。如常見(jiàn)的痤瘡病癥，在中醫(yī)學(xué)中歸于“肺風(fēng)粉刺”之內(nèi)，患者陽(yáng)熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，若再遭風(fēng)邪，熱毒熏蒸面部而發(fā)；若過(guò)食辛辣肥甘厚味之物，可助濕化邪，致濕濁互結(jié)，毒邪上蒸于顏面粉刺乃發(fā)；又可因脾胃失衡，運(yùn)化不利，五谷難消，濕熱內(nèi)停，久淤化熱，津液減損，濕熱積痰，凝滯肌膚成痤瘡。故在中醫(yī)治療上講究清肺濕熱，配合解毒化瘀，并以顛倒散外治，效果較好。正如陳實(shí)功在《外科正宗》中所云“內(nèi)之癥或不及外，外之癥則必根于其內(nèi)也。此而不得其方，膚俞之疾亦膏肓之莫救矣”[1]。中醫(yī)就講究的機(jī)體自身整體性同內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的整體思想，強(qiáng)調(diào)皮膚病的整體治療，對(duì)提高辯證施治水平及臨床治療效果具有較大價(jià)值。皮膚病的治療中認(rèn)為局部同整體之間的關(guān)系緊密，局部為整體的部分，整體為局部的集合，兼顧整體和局部，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治的整體調(diào)節(jié)有利于辯證施治的在皮膚病上的有機(jī)統(tǒng)一。以臟腑辨證為基礎(chǔ)，分析皮膚病發(fā)病機(jī)理之所在，處理時(shí)從內(nèi)部根本調(diào)養(yǎng)，配合外部對(duì)癥施治，二者相輔相成，最終實(shí)現(xiàn)病痛的祛除。

2.治療方法多樣、療效確切

既往大量研究表明，中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)皮膚病上具有明顯優(yōu)勢(shì)，療效確切，中醫(yī)藥的多種方法在應(yīng)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等疾病上取得了較好的效果。如對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，研究表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純中藥及西藥治療，且降低了糖皮質(zhì)激素的維持用藥劑量[2]。中藥材中的青蒿素、雷公藤、山海棠、金蕎片等對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡均有改善作用。而硬皮病治療多以益氣活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)為主，特別是病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療可通過(guò)改善硬皮病患者局部微循環(huán)與結(jié)締組織代謝情況，起到對(duì)植物神經(jīng)及內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，達(dá)到治療疾病的目的。采用的中藥積雪甙通過(guò)改善免疫功能，對(duì)成纖維細(xì)胞增殖起抑制作用，促進(jìn)上皮細(xì)胞復(fù)活，配合維生素、激素類藥物，能顯著改善患者病情。再如對(duì)天皰瘡的治療，中醫(yī)講究健脾和胃、除濕解毒、養(yǎng)陰益氣為治療原則，在傳統(tǒng)中藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合激素治療，即達(dá)到中醫(yī)理論治本目的，又可實(shí)現(xiàn)西醫(yī)的治標(biāo)，既往研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療天皰瘡有效率達(dá)97%，治療效果顯著[3]。又如中醫(yī)藥在治療皮炎濕疹等皮膚病上的療效也較為明顯，實(shí)驗(yàn)室研究表明所應(yīng)用的中藥制劑石蘭草煎劑具有顯著的抗炎、抗過(guò)敏作用，能有效對(duì)抗因組胺、5-羥色胺及前列腺素所引起的炎性滲出，對(duì)抑制變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能及增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能亦有促進(jìn)作用[4]。中醫(yī)藥對(duì)皮膚病治療的方案方法主要包括補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)脾養(yǎng)胃法、補(bǔ)肝養(yǎng)腎法、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)法四種。以肺主皮毛為治療基礎(chǔ)的方法，在治療皮膚病上的方法包括通過(guò)清肺法辨證施治青年痤瘡，潤(rùn)肺法應(yīng)對(duì)血管神經(jīng)性水腫，補(bǔ)肺法根除丘疹性濕疹，宣肺法處置蕁麻疹；祛風(fēng)除濕法治療急性過(guò)敏性疾病，健脾和胃、補(bǔ)肝養(yǎng)腎法治療自身免疫性疾病，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)法通血活絡(luò)、涼血解毒、養(yǎng)血潤(rùn)膚。由此理論所創(chuàng)藥方對(duì)皮膚病治療有獨(dú)到之處，既往報(bào)道中醫(yī)散結(jié)法對(duì)扁平疣、痤瘡、濕疹等皮膚病有較好效果[5]，桂枝湯則對(duì)皮膚瘙癢、過(guò)敏性紫癜、皮膚疼痛、多汗癥等有效，甘草制劑則對(duì)濕疹、帶狀皰疹等效果理想。

3.降低化學(xué)藥物副作用發(fā)生率

當(dāng)前西藥在應(yīng)對(duì)皮膚病時(shí)副反應(yīng)較重，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，治療上需應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素藥物，由此對(duì)患者所造成的滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡等尚屬輕微副作用，若出現(xiàn)繼發(fā)感染、消化道潰瘍、繼發(fā)性糖尿病則可進(jìn)一步加重患者病情，給患者帶來(lái)不利影響。而中醫(yī)在整體觀念上對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡辯證施治，強(qiáng)調(diào)其為中醫(yī)虛證，多以扶正固本、活血解毒為治療原則，配以重要清熱養(yǎng)陰涼血解毒、活血通絡(luò)、健脾益胃長(zhǎng)期調(diào)理，可緩慢撤退激素類藥物，明顯降低了藥物副作用，有效緩解患者病情。

4.延緩病情進(jìn)展，提高生存質(zhì)量

在中醫(yī)藥的調(diào)理下，患者避免了長(zhǎng)期應(yīng)用具有明顯副作用的激素類藥物，進(jìn)而避免了繼發(fā)感染及其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率升高的可能，使激素用量進(jìn)一步減少。中藥制劑對(duì)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)作用，避免了免疫復(fù)合物大量沉積所帶來(lái)的腎臟負(fù)擔(dān)，起到間接保護(hù)腎功能、延緩腎衰竭的作用，疾病死亡率進(jìn)一步下降，患者生存質(zhì)量大大提高。

總之，祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，理論體系完整，以整體觀念與辯證施治為主要特點(diǎn)，通過(guò)調(diào)整臟腑功能，內(nèi)外兼顧，應(yīng)用于皮膚病治療可體現(xiàn)出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

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作者簡(jiǎn)介：

晁全斌（1975-），男，大學(xué)本科，寧夏中衛(wèi)市中寧縣人， 中寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)主治醫(yī)師，主要研究：中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)皮膚治療。

胡瑞（1986-），女，大學(xué)本科，寧夏中衛(wèi)市中寧縣人， 中寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師，主要研究：中醫(yī)內(nèi)科和針炙按摸。