中醫內科治療偏頭痛臨床療效觀察

摘要：目的： 通過分析中醫臨床治療對策，探析中醫治療偏頭痛的方法。方法： 通過對我院2011年9月至2013年3月我院收治的入住我院的156位偏頭痛患者進行中醫辨證診治，并分析其臨床資料。結果： 所有156例偏頭痛患者中，痊愈112例，好轉25例，有效17例，無效2例。治愈率71.8%，總有效率98.7%。結論： 對于偏頭痛的治療，應辨證分型，在基礎方之上針對不同的癥狀的患者適量適度增減藥物及其劑量，止痛的同時不致損傷元氣，使藥物治療效果最佳化。

關鍵詞： 偏頭痛；中醫辨證診治；臨床體會

中圖分類號：R24 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-018-02

偏頭痛為一種常見的血管性頭痛，是由大腦神經功能調節紊亂和血管舒縮功能障礙所引起，呈一側或雙側顳部反復發作的搏動性頭痛，發作時多伴有心率加快、惡心、嘔吐、面色蒼白以及其他大腦功能障礙等癥狀，其發病機理至今尚不明確。國內流行病學調查資料表明，我國每10萬人中有980例左右偏頭痛患者，一年之中每10萬人則有80例左右發病。西醫治療偏頭痛大多采用藥物治療、手術治療以及加壓療法等。然而藥物治療有依賴性、耐藥性以及各種毒副作用等；手術治療風險大，療效不明確，臨床上較少應用；加壓療法僅屬于個例，尚未被普遍認同并推廣。對自2011年9月至2013年3月以來入住我院的156例偏頭痛患者采用中醫手段進行治療，臨床效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2011年9月至2013年3月以來我院中醫內科收治的156例偏頭痛患，其中男36例，女120例；年齡在17歲至65歲之間，平均年齡37歲；所有患者病程4個月到25年不等，平均3年。所有患者均排除顱腦站位病變、感染性疾病、急性腦血管疾病等。

1.2 診斷標準及中醫辨證分型

1.2.1 診斷標準：所有患者均進行神經系統檢查、頭顱CT或MRI檢查，以排除感染性疾病、顱內占位性病變、急性腦血管疾病等所致的頭痛；診斷標準按1995年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》執行。

1.2.2 中醫辨證分型：將本組156例患者進行中醫辨證分型，分為以下五種類型：（1）氣滯血瘀型：疼痛位置固定，痛如錐刺，經久不愈，舌紫質、苔薄而白，脈細數；（2）氣血兩虛型：頭痛綿綿，過度勞累則誘發或加劇疼痛，舌質淡，苔薄白，脈細弱；（3）痰濁中阻型：頭痛、昏沉、胸脘滿悶、嘔吐痰涎，舌質淡，苔薄白，脈細弱；（4）腎氣虧虛型：頭痛且空、眩暈、腰膝酸軟，遺精帶下，耳鳴乏力，舌紅，苔少，脈細弱；（5）肝陽上亢型：頭痛且脹，眩暈耳鳴，心煩易怒，面紅口干兼脅痛，舌質紅，苔黃，脈弦有力。

1.3治療方法

所有患者均以川芎天麻散為基礎方，處方由川芎、天麻、僵蠶、柴胡、白芥子、蜈蚣等所組成[1]。分型治療：（1）氣滯血瘀型：宜偏重活血化瘀、通絡止痛，適量加重川芎的份量，另補加香附、當歸各12g，甘草8g；（2）氣血兩虛型：宜注重補血益氣、養血安神之功效，可在基礎方的基礎上再補加炙黃芪、黨參、何首烏、炒酸棗仁、紅棗適量；（3）痰濁中阻型：方劑中應具有燥濕化痰、降逆止痛的作用，可加白術、茯苓、半夏各10g，生姜3片；（4）腎氣虧虛型：宜滋陰補腎、益氣止痛，另加白芷、當歸、枸杞、熟地、山藥、山茱萸各適量，甘草8g；（5）肝陽上亢型：應平肝通絡、熄風止痛，加蔓荊子、鉤藤（后下）、生石決明（先煎）、地龍、細辛各適量，川芎用量應酌情減少將方劑水煎，飯后溫服，每日一劑，20天為一個療程；治療過程中根據患者的病型歸類、病情輕重以及體質強弱，對方劑中的各組酌量適度加減。

1.4 療效標準

痊愈：中醫臨床癥狀消失、體征基本消失甚至完全消失，癥候積分減少≥90%；好轉：中醫臨床癥狀以及體征得到明顯改善，癥候積分≥60%；有效：中醫臨床癥狀以及體征有所改善，癥候積分≥30%；無效：中醫臨床癥狀以及體征無明顯改善，癥候積分<30%。

2 結果

所有156例偏頭痛患者中，痊愈112例，好轉25例，有效17例，無效2例。治愈率71.8%，總有效率98.7%。按照中醫辨證分型及療效標準，偏頭痛156例患者治療結果見下表1。