中寧縣1394例新生兒疾病篩查血片質(zhì)量分析

摘要：目的：討論分析血片質(zhì)量，提高采集標(biāo)本合格率。方法 對(duì)1394例新生兒疾病篩查血片質(zhì)量分析。結(jié)果 （1）血斑太小，血斑<8mm；（2）重復(fù)滴血，血滴過(guò)厚；（3）出生不滿72小時(shí)；（4）血斑兩面滲透不全。結(jié)論 加強(qiáng)采集血標(biāo)本的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高操作能力，并嚴(yán)格遵照采血技術(shù)的規(guī)范操作。

關(guān)鍵詞：新生兒疾病篩查；血片；質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R722 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-024-02

新生兒疾病篩查，即對(duì)每個(gè)初生新生兒通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)某些危害嚴(yán)重的先天性遺傳疾病，從而早期診斷、早期治療，避免新生兒重要臟器如腦、肝、腎等有不可逆的損害導(dǎo)致死亡或小兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育延遲。由于新生兒疾病篩查具有不同于常規(guī)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的特殊性，使得篩查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果更具有唯一性，一旦漏診，后果非常嚴(yán)重。采集的血標(biāo)本是否合格，直接影響實(shí)驗(yàn)室對(duì)新篩特別是較高的假陽(yáng)性率，不僅因二次復(fù)查所致檢測(cè)與受檢方的麻煩，更給受檢方帶來(lái)不必要的精神負(fù)擔(dān)。為了解中寧縣新生兒疾病篩查血片質(zhì)量，對(duì)中寧縣兩家醫(yī)療單位出生的1394例新生兒足跟血標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 自2011年1月—2011年9月30日，中寧縣兩家醫(yī)療單位接生的正常活產(chǎn)新生兒1394例，在其家屬知情同意后進(jìn)行新生兒甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥兩項(xiàng)疾病篩查。

1.2 方法 血片采集符合出生后72小時(shí)，充分哺乳達(dá)8次以上新生兒，經(jīng)酒精消毒后采集足跟血。采血國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)濾紙制作干血片，遞送至區(qū)婦幼保健院新生兒疾病篩查中心進(jìn)行檢測(cè)。新生兒CH篩查：采用時(shí)間分辨免疫熒光分析法，測(cè)定被檢測(cè)標(biāo)本中甲狀腺素（TSH）水平；新生兒PKU篩查：采用化學(xué)熒光分析法，測(cè)定被檢測(cè)標(biāo)本中本丙氨酸（PHE）水平。血片質(zhì)控：根據(jù)衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》中血片質(zhì)量要求，（1）出生72小時(shí)、充分哺乳8次以上。（2）血斑直徑大于8mm.（3）血斑正反面均勻滲透。（4）每個(gè)血斑一滴血，不要反復(fù)滴血。（5）血片處理禁止受潮、污染、日光或紫外線照射、長(zhǎng)時(shí)間放置空氣中。（6）血片應(yīng)在室溫條件下自然晾干（一般為3—6h），晾干后頭尾相接放入塑料袋中封口，置于2—8度冰箱保存。

2 結(jié)果

2.1 血片分析 篩選1394例新生兒血片，一次性合格血片為1283例，男性718例，女性565例，見(jiàn)表1.