老年口腔疾病的心理分析與防治

摘要 目的 本文旨在引導老年口腔疾病患者走出治療誤區，摒棄錯誤治療觀念，樹立正確、科學的口腔保健意識。方法 對300名65歲以上的老年口腔疾病患者進行病情、治療過程以及心理方面的統計分析。結論 解除老年患者心理疑惑、宣傳口腔保健知識、有效治療和抑制口腔治病因素可以有效改善老年口腔疾病患者的生活質量。

關鍵詞 老年；口腔；治療與心態

中圖分類號：R739.8 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-028-01

前言

目前我國老年人口所占比例逐年增加，人口老齡化趨勢明顯。關于老年人口腔疾病問題越來越收到國內口腔醫療學者的重視。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔腫瘤等。鑒于多數老年口腔疾病的誘因都是全身其他類慢性疾病，在治療老年口腔疾病時要同時考慮全身其他生理及心理因素。

1 臨床資料與方法

對2011年10月到2012年12月期間來我院接受口腔疾病治療的65歲以上老人的病歷檔案進行統計分析，所有患者均在之情且自愿的前提下。患者選取男女各150例，綜合考慮患者心理狀況、治療效果、病程長短、接受治療次數、文化程度以及職業習慣等因素對患者心理狀態和治療特定進行分類統計。

2 結果分析

據分析，老年人心理狀態大致可以非為以下五類。

第一，恐癌型。隨著年齡的增加，老年患者口腔頜發生不同程度的生理變化，根據病歷分析大約有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，當患上口腔疾病后經常臆想到是癌癥。在恐癌的精神壓力下，導致患者情緒緊張而亂投醫，久醫不愈更增加心理負擔，怡誤正規的有效治療時機。

第二，觀點陳舊自然老化型。據病歷分析結果，大約有25%的患者認為“人老掉牙是自然的”，對于牙體病和牙周病不認為是疾病，對牙痛不是病的理論根深蒂固，如無疼痛一般不去就醫，輕微疼痛通常服用鎮痛藥或者消炎片。這類患者大多文化程度較低，錯失治療良機最終成為無牙頜或無功能頜而影響生活質量。

第三，過分謹慎型。65%以上老年患者都具備一定的口腔保健知識，但是在結果分析中發現，13%的患者過分重視口腔保健，口腔檢查和治療頻度較高，為維持口腔衛生及延緩口腔衰退，平時生活飲食都過分謹慎。這類患者雖然具備保健知識，但由于過于謹慎，生活質量亦不高，疾病治療周期較長。

第四，條件受限悲觀型。在300例患者中有18%屬于該類型。因為老年人年齡及代謝的關系，難免會受到內分泌的影響而產生相應類更年期反應：對事物抱悲觀情緒，對醫生的診斷持懷疑和不信任的態度。部分受到經濟情況限制的患者悲觀情緒尤為嚴重，不能積極進行常規檢測、配合疾病治療方案。持這種態度的患者，其治療效果大打折扣，病程較長。

第五，身心疲憊型。經病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同時還同時患有2中以上慢性疾病。這類患者長期經受病痛折磨，并且伴有行動不便等情況，對治療喪失信心，表現出不配合治療情緒。

3 治療及護理討論

據上述結果，我們對老年口腔疾病治療特點進行以下討論：

第一，消除老年人的恐懼。醫務人員在面對老年患者時要保持耐心、親切的服務態度，在綜合了解患者各方面因素后，向其詳細介紹病情和治療方案，幫助患者消除恐癌疑慮的同時重建戰勝疾病的信心。讓患者感到醫生的診斷可信，消除恐懼心理，減輕癥狀，提高免疫力，改善病痛，達到治愈目的。

第二，積極宣傳口腔衛生保健知識。積極向老年患者宣傳口腔保健知識能夠使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自覺進行檢查和保健治療，可以達到防治結合的目的。

第三，開展新型科學的理念指導。因老年人的代謝和藥物耐受力均衰退，這使得醫務人員對于老年人用藥需謹慎，用量要恰當。必要時需請內科醫師會診，共同確定整體治療方案，使老年患者得到全面、有效的治療，以防并發癥的發生。每次處置時間不宜過長，高齡老人仍需以保守治療為主。治療前詳細了解患者全身情況，特別是心腦血管系統疾病、肝腎功能及出血性趨向，擬定周密的治療方案，給予正確、全面的治療。

第四，耐心解釋。耐心解釋對患有更年期綜合征的老年人，需給予耐心細致的解釋，解除多疑和悲觀情緒。由于內分泌改變，會產生不同程度的異常感覺，如口腔疼痛、異物感、牙無力、舌麻木、舌痛癥、時冷、時熱、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做誘導性治療，消除患者疑慮和對癥治療。

第五，床邊治療與護理。對于高齡臥床病人可考慮床邊治療，以解除癥狀和保守治療為原則，特別是口腔護理至關重要，每天刷牙2次到3次，飯后用生理鹽水漱口，必要時行床邊口腔護理，保持口腔衛生以減少并發癥發生。

4 結論

老年人口腔疾病預防和治療原則要求醫生必須掌握老年人的特點，進行安全、有效的治療。耐心細致的工作態度、準確無誤的治療方案，以征得患者對治療方案的理解和配合。耐心的說服解釋、科學的專業理論知識的宣傳、高超的醫療技術使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓勵老年患者戰勝疾病的信心。在身體條件允許的情況下，盡早積極主動地配合消除致病因素和隱患，解除精神壓力、疑慮及病患，調整心態，使口腔疾患得到及時、有效地治療和預防。健康的心理可以提高老年人機體的免疫力，健康的口腔可以預防全身疾患并合理地補充營養，從而改善生活質量，增加機體的抵抗力，減少疾病的發生。加強口腔衛生知識宣傳，理辮老年人身體狀況及心理狀態。對老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫學知識和經驗，還要具備心理學知識。

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