非膽道梗阻性胰腺炎早期臨床治療探討

摘要：目的 研究非膽道梗阻性胰腺炎患者利用不同的治療方法在不同時期的臨床療效，并找出最適宜治療胰腺炎早期（二周內）患者的途徑。方法 回顧性分析研究我院從2005年6月-2012年6月接收的共170 例非膽道梗阻性胰腺炎患者的臨床治療情況，早期通過非手術治療的患者有110例，早期通過手術治療的患者有60例。比較兩組患者的臨床療效。結果 早期非手術綜合治療組患者中13例死亡，死亡率為11.8%，18例出現嚴重并發癥，并發癥發生率為16.4%；早期手術治療組患者中15例死亡，死亡率為25%，20例出現嚴重并發癥，并發癥發生率為33.3%。兩組對比數據具有明顯差異（P<0.05）。結論 治療非膽道梗阻性胰腺炎早期患者過程中，對早期（一周內）患者采用手術治療法比早期（二周內）患者采用非手術治療法的死亡率和并發癥發生率高，說明在早期采用非手術綜合治療對非膽道梗阻性胰腺炎有很大的療效。

關鍵詞：胰腺炎； 非膽道梗阻性； 早期治療；臨床療效

中圖分類號：R322.4+91 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-038-02

變化快，死亡率高和病情嚴重的特點使其成為急腹癥中很難治療的疾病[1]。本研究通過回顧性分析不同治療方法在不同時期對非膽道梗阻性胰腺炎患者的臨床療效，以期找出早期治療胰腺炎患者的有效方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院從2005年6月到2012年12月接收的不同時期的170例非膽道梗阻性胰腺炎患者作為研究對象，其中，所有患者年齡范圍是16-7歲，平均年齡是45.24歲，男女比例為109/61。排除總膽紅素≥34.2mmol/L的早期膽道明顯梗阻患者，入選患者均符合《急性胰腺炎分類標準診斷》中疾病嚴重程度評分≥8 分的標準[2]。

1.2治療方法

將所有患者分為兩組，非手術綜合治療組：110例從2008年4月到2012年12月接收的非膽道梗阻性胰腺炎患者采用早期 （2周內）非手術綜合治療法，患者年齡范圍為17-77歲，平均年齡為45.6歲，男女比例為71/39，平均疾病嚴重程度評分為11.7分。非手術綜合治療組主要治療方法是：1）在術前禁食使腸道保持在減壓狀態。2）對患者使用全腸外營養方式或腸內營養支持方式來提高患者的恢復能力。3）在監護和治療過程中要加強對患者重要器官的功能的檢測，及時的通過呼吸機等方法來對呼吸功能障礙者進行治療。4）通過行液體復蘇治療的方法來使患者內環境保持在穩定狀態。5）利用硭硝進行腹部外敷，并根據患者情況逐步使用對應的抗生素類藥物。6）對特殊患者采用CT 和B 超方式對患者下腹腔進行引導式穿刺引流[3]。手術治療組：60例從2005年6月到2008年3月接收的非膽道梗阻性胰腺炎患者采用早期 （1周內）手術治療法，患者年齡范圍為20-75歲，平均年齡為46.3歲，男女比例為37/23，平均疾病嚴重程度評分為12.4分。手術治療組主要治療方法是：在同非手術組相同的治療基礎上，在一周內清除掉部分壞死胰腺組織，并通過切開胰腺被膜的方式來完成減壓，通過空腸上段造瘺術及“T”管引流方式進行膽總管治療，在手術完成后一定時期內保持低負壓灌洗引流治療[4]。兩組患者在年齡、性別、病史等方面無較大差別，具有可比性（P>0.05）。

1.3統計學處理

研究數據用SPSS17.0統計軟件進行處理，并用t檢驗統計結果，用卡方進行資料的計量。差異具有統計學意義為P<0.05。

2.結果

早期非手術綜合治療組患者中13例死亡，死亡率為11.8%，18例出現嚴重并發癥，并發癥發生率為16.4%；早期手術治療組患者中15例死亡，死亡率為25%，20例出現嚴重并發癥，并發癥發生率為33.3%。兩組差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。