研究胃及十二指腸潰瘍穿孔運用兩種不同手術治療的臨床療效

摘要：目的 通過對胃及十二指腸潰瘍患者穿孔運用不同的手術治療措施，對比分析其臨床療效。方法 收治我院2012年01月至2013年09月共收治的80例胃及十二指腸潰瘍穿孔患者，隨機將其平均分為兩組各40例；兩組患者采用不同的手術治療措施，分析其不同治療模式下的臨床治愈療效。結果 通過對兩組病人在手術用時、住院天數、下床活動以及肛門排氣時間等方面進行對比分析，其觀察組各項指標顯著優于對照組（P<0.05），均存在統計學意義。結論 采取開腹單純穿孔修補手術可以有效治療胃及十二指腸潰瘍穿孔，可大大減少手術所需時間，加快病人胃腸功能的快速恢復，臨床療效令人滿意，提倡臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞： 胃大部切除術；胃及十二指腸潰瘍穿孔；臨床療效

中圖分類號：R574.51 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-047-01

急性穿孔是胃及十二指腸潰瘍最嚴重的并發癥，也是臨床常見急腹癥之一。臨床上以手術治療為主，手術方式有單純穿孔修補術，胃大部分切除術、腹腔鏡穿孔修補術加擴大壁細胞迷走神經切斷術及保守治療。一直以來在臨床上主要應用急診剖腹探查與胃大部切除手術來治療胃及十二指腸穿孔。然而近些年來，伴隨微創技術的不斷成熟，病人更加傾向于選擇盡量減小創傷而且具備最大療效的治療方法，所以開腹單純穿孔修補手術在當前備受關注[1]。所以本項研究通過對比研究兩種手術方式在治療胃及十二指腸潰瘍穿孔方面的治療效果，旨在為該病的臨床治療提供更加理想的治療方法，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過收治我院自2012年01月～2013年09月期間共對80例胃及十二指腸潰瘍穿孔病人實施治療，全部病人均通過實驗室檢查進行確診，其中包括男性46例，女性34例；病人年齡在25～68歲之間，平均為（45.1±10.2）歲。將存在手術治療禁忌證病人予以排除，其中29例為胃穿孔，51例為十二指腸球部穿孔。隨機將80例病人平均分為兩組，各組40例；對照組病人實施胃大部切除術，觀察組則實施開腹單純穿孔修補術。

1.2 治療方法

對照組按病情實施單純胃大部分切除手術以及迷走神經切除手術聯合修補手術。觀察組實施開腹單純穿孔修補術，對不足5mm的穿孔者，先剪斷穿孔并縫合，然后在上面覆蓋大網膜；針對穿孔在5mm以上病人，采取在穿孔部位間斷留下縫線，同時在穿孔部位鋪大網膜，注意保證尖端位于外部，再打結并將穿孔關閉。將大網膜填入穿孔內部，使其尖端處于十二指腸腔內部，并將穿孔進行間斷式縫合。本研究全部病人在術后均持續給予大量甲硝唑溶液或者生理鹽水進行沖洗，再使用負壓球引流管進行持續的引流[2]。

1.3 評定標準

實施治療后，對病人隨訪1～2個月時間， 全部病人均進行定期復查，對兩組病人的手術用時（min）、住院天數（d）、下床活動以及胃腸功能恢復時間（h）等指標進行比較分析。

1.4 統計學方法

全部數據應用SPSS17.5軟件完成統計處理，對計量資料以均數±標準差（x±s）的形式表示，對各項指標進行配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

通過治療后，觀察組病人在手術用時、住院天數、下床活動以及肛門排氣時間方面顯著優于對照組（P<0.05），均存在統計學意義，詳見表1。