食管癌手術并發癥成因及治療效果分析

摘要：目的：研究分析食管癌手術并發癥成因及治療效果。方法：選取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手術患者的臨床資料進行研究分析，分析并發癥成因及其治療效果。結果：本次研究中選取的82例食管癌手術患者中，吸煙患者肺不張并發癥發生率（31.03%）顯著高于非吸煙患者的（5.66%），有統計學意義（P<0.05）；有手術史患者胃排空障礙（50.00%）及血胸并發癥發生率（50.00%）顯著高于沒有手術史患者的（2.56%、2.56%），有統計學意義（P<0.05）；術前心電圖異常患者心率失常并發癥發生率（82.35%）顯著高于術前心電圖正常患者的（29.17%），有統計學意義（P<0.05）。結論：充分做好術前準備，且圍術期給以患者合理護理，有效降低患者術后并發癥發生率，提高患者治療效果，延長患者有效生命周期。

關鍵詞：食管癌手術；并發癥；成因；治療效果

中圖分類號：R322.4+3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-051-01

食管癌疾病為一種較為常見的消化道腫瘤疾病，每年全世界約有30萬人因該疾病出現死亡現象[1]。在我國每年平均約15萬人死于該疾病，且該疾病男性發病率較之女性高，年齡多在40歲之上，進行性咽下困難為該疾病的主要臨床癥狀[2]。基于該疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析食管癌手術并發癥成因及治療效果，特選取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手術患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手術患者，其中，男68例，女14例；患者年齡為41—70歲，平均年齡為55.67±1.05歲；患者手術時間為2—5小時，平均手術時間為3.54±0.17小時；術中輸血量為360—440ml，平均輸血量為400±20ml。

1.2方法

本次研究選取的82例食管癌手術患者入院后，均對其凝血功能及心電圖進行常規檢查，輔助檢查患者的肝腎等功能，對于營養不良的患者，給以其腸內、外營養治療，在實施手術治療前，預防性使用一定的抗菌藥物，并指引患者鍛煉咳嗽、排痰及呼吸等功能。麻醉師均對患者實施氣管插管聯合靜脈的方法進行麻醉，麻醉成功后切開患者氣管、插管，實施手術治療。經患者右胸腹或者是左胸后外側做一切口，逐漸對患者食管進行游離，將腫瘤切除，并對周圍淋巴進行清掃，切除后置入胸管，完成手術。在對患者實施手術治療過程中，應保護食管兩側的迷走神經及喉返神經，避免其受到損傷。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

本次研究中選取的82例食管癌手術患者中，吸煙患者出現肺不張并發癥發生率為31.03%（9/29），非吸煙患者出現肺不張并發癥發生率為5.66%（3/53），對比患者出現肺不張并發癥發生率，吸煙患者肺不張并發癥發生率顯著高于非吸煙患者的，有統計學意義（P<0.05）；有手術史患者出現胃排空障礙并發癥發生率為50.00%（2/4），出現血胸并發癥發生率為50.00%（2/4），沒有手術史患者出現胃排空障礙并發癥發生率為2.56%（2/78），出現血胸并發癥發生率為2.56%（2/78），對比患者出現胃排空障礙并發癥發生率及血胸并發癥發生率，有手術史患者出現胃排空障礙并發癥發生率及血胸并發癥發生率顯著高于沒有手術史患者的，有統計學意義（P<0.05）；術前心電圖異常患者出現心率失常并發癥發生率為82.35%（28/34），術前心電圖正常患者出現心率失常并發癥發生率為29.17%（14/48），對比患者出現心率失常并發癥發生率，術前心電圖異常患者出現心率失常并發癥發生率顯著高于術前心電圖正常患者的，有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

在患者實施手術治療1周后，出現胃擴張及胃液大量潴留等胃綜合癥狀，經鋇餐X線檢查顯示，24小時鋇劑潴留或者是少量通過，即患者出現胃排空障礙并發癥。該種并發癥導致患者出現肺不張、肺部感染以及胸胃穿孔等癥狀。因此，在對患者實施手術治療時，關閉膈肌應注意松緊度，輕柔對稱上提胸胃，避免出現張力及扭轉現象等[3]。同時，可采用鼻胃管胃腸減壓、腸外營養支持及抗炎進行治療，調理患者胃腸功能。治療2周后沒有好轉的患者，應給以其剖腹探查，實施空腸造瘺術、松解粘連及胃液回輸等方法進行治療，確保患者恢復胸胃功能。綜上所述，在對患者實施食管癌手術治療時，醫護人員應指引患者戒煙，并指引患者實施呼吸功能鍛煉；醫護人員在實施手術治療時，應嚴格規范手術操作規范性；實施手術治療后，護理人員給以患者良好護理，避免出現操作不當、管理失誤及主觀因素等現象，導致患者出現并發癥發生率提高[4]。研究結果顯示，食管癌手術并發癥同吸煙、手術史及術前心電圖異常等存在相關性。如本次研究中選取的82例食管癌手術患者中，吸煙患者肺不張并發癥發生率、有手術史患者胃排空障礙及血胸并發癥發生率、術前心電圖異常患者心率失常并發癥發生率均顯著高于非吸煙患者、沒有手術史患者、術前心電圖正常患者的，P<0.05。因此，患者在實施食管癌手術治療時，應選取科學的手術方法，且在圍術期對患者實施較好的護理，提高患者治療效果，降低并發癥發生率。

參考文獻：

[1]葉中瑞，朱成楚，葉加洪等.不同管狀胃上提徑路的胸腹腔鏡聯合食管癌手術對患者肺功能的影響[J]. 中華胃腸外科雜志，2012，14（09）：1541--1542.

[2]陳保富，孔敏，朱成楚等.胸腹腔鏡聯合下食管癌手術對患者術后早期肺功能的影響 [J].中華外科雜志，2012，08（07）：520--521.

[3]劉灝，張彬.食管癌術后并發癥危險因素分析[J]. 內蒙古民族大學學報：自然科學版，2012，11（02）：314--315.

[4] 李俊，楊敏，沈軼等.食管癌術后并發癥的危險因素分析[J]. 醫學臨床研究，2012，04（07）：319--320.