試析高血壓腦出血立體定向治療與開顱手術治療的效果

摘要：目的 分析和對比立體定向治療與開顱手術治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 選取我院收治的高血壓腦出血患者120例，將所有患者分為兩組，即立體定向組和開顱手術組，每組各60例患者，立體定向組患者行立體定向術治療，術后使用尿激酶進行沖洗，開顱手術組行開顱腦內血腫清除術，對兩組患者的治療效果進行對比。結果 兩組患者的臨床療效對比，立體定向手術組總有效率92.0%，明顯優于開顱手術組總有效率的75.0%；同時，在日常生活能力比較上，立體定向手術組的總滿意率也優于開顱手術組，兩項差異均比較顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論 采用立體定向術治療高血壓腦出血的損傷較小，定位準確，治療方法便捷，臨床療效顯著。

關鍵詞：高血壓腦出血；立體定向治療；開顱手術治療

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-069-02

高血壓腦出血是因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內小動脈發生病理性的改變而破裂出血。在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占60%左右，這種疾病是高血壓病中最嚴重的并發癥之一，多發于老年人群，這種患病人群以男性居多。當前，高血壓腦出血的手術治療方法可以分為兩類，即微創手術治療和常規開顱手術治療，隨著這類疾病的手術水平不斷發展和提高，立體定向技術的出現，給高血壓腦出血手術治療提供了更加有效的治療手段和方法，其臨床效果顯著。針對這種情況，我院選取2012年5月-2013年5月入院接受治療的高血壓腦出血患者120例，并劃分為立體定向組和開顱手術組，對其手術治療的臨床療效進行對比分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取的120例高血壓腦出血患者的病情診斷均符合相關會議制定的診斷標準，分為立體定向手術組和開顱手術組，每組各60例。立體定向手術組60例患者中，男性35例，女性25例；年齡均在40-75歲之間。開顱手術組60例患者中，男性37例，女性23例，年齡均在41-72歲之間。兩組患者在年齡、性別、入院病情、出血位置、出血量及并發癥等方面均無差異性統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

立體定向手術組患者在術前需要安裝立體定向架，在CT影像下進行定位，以CT影像上的血腫淤積處作為中心點，然后確定立體定向的坐標值，采取科學合理的手術切口，由此避免從腦部重要組織選擇手術切口，盡量選擇腦內血腫與皮膚組織距離較近的手術切口，術前需對患者進行局部麻醉，手術切口約在3cm左右，顱骨鉆孔后使用骨蠟止血。使用手術刀切開顱內硬膜，并采用電凝器高頻電刀切開腦表面血管，根據立體定向坐標將血腫排空針導入，使用調整好的吸引器進行負壓吸引，使吸引出的血腫沿放置在血腫部位的引流管排出，最后將手術切口縫合。術后需要使用一定劑量尿激酶沖洗血腫部位的引流管，然后根據患者血腫引流情況及頭顱CT影像檢查，提示血腫清除達到95%以上后才能拔除引流管。開顱手術組需要對患者進行全身麻醉，在距離顱骨內血腫最近的位置選擇手術切口，切口長度在約4cm，血腫塊清除完并沖洗止血后，將手術切口縫合。術后，患者要做CT檢查，觀察具體的治療情況。

1.3 療效評價標準

針對高血壓腦出血的病因情況，結合相應的判定標準，可以將該種疾病的手術治療評價標準劃分為近期療效和遠期療效。近期療效可分為：顯效、有效和 效差、死亡。顯效是指患者的臨床癥狀消失，各項功能指標系數正常，治療效果顯著；有效是指臨床癥狀緩解效果良好，各項功能指標系統呈正常趨勢；效差是指臨床癥狀依然存在，各項功能指標系數無變化，甚至病情惡化。遠期療效可以以患者日常生活能力為療效評價標準，并在此基礎上分為5個等級，等級1表示日常生活能力完全恢復；等級2表示日常生活能力部分恢復；等級2表示日常生活需借助外力，拄拐可行走；等級4表示日常生活能力無法自理、臥床，但意識清醒；等級5表示植物人狀態。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0 進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間感染率的比較應用卡方檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

將本組例高血壓腦出血患者分成兩組，每組各60例患者，采用不同手術方法給予治療，并將兩種手術治療的臨床療效進行對比，結果如下表1。