早期集束化治療感染性休克的療效分析

摘要：目的：研究分析早期集束化治療感染性休克的臨床治療效果。方法：對(duì)我院收治于2012年8月到2013年9月收治的44例感染性休克患者，分別給予患者采用常規(guī)方法治療或早期集束化治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分情況，實(shí)驗(yàn)組患者治療24h后APACHEⅡ評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用早期集束化治療感染性休克，可有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：早期集束化；感染性休克；療效分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R364.1+4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-072-01

感染性休克為一種綜合性臨床癥狀，是在病毒或微生物的產(chǎn)物因素共同作用下而產(chǎn)生的，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。為研究有效的治療感染性休克的方法，筆者抽取我院于2012年8月到2013年9月收治的44例感染性休克患者，給予一組患者采用早期集束化治療，治療效果顯著，先分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)我院收治于2012年8月到2013年9月收治的44例感染性休克患者，分別按照治療方法的不同均分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用早期集束化治療。所選取的44例感染性休克患者中，男24例，女20例，年齡為20-42歲，平均年齡為31±1.2歲。所選取的患者入院后，均接受常規(guī)的臨床檢查，被確診為感染性休克疾病。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過(guò)18/歲；符合相關(guān)臨床診斷監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除孕產(chǎn)婦； 靜脈導(dǎo)管禁忌癥；轉(zhuǎn)入ICU后24h不可復(fù)蘇或死亡的臨終狀態(tài)；伴有急性冠脈綜合征或心肌梗死。

1.2方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的方法實(shí)施治療，僅按照尿量超過(guò)0.5ml·kg-1·h-1、CVP8-12mmHg、MAP≥65 mmHg等復(fù)蘇終點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇治療，若無(wú)法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，增加使用血管活性藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組患者現(xiàn)根據(jù)患者的不同情況以及患者自身的基礎(chǔ)性疾病，按照相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)，給予患者6-24h集束化治療。①測(cè)定血乳酸：若乳酸或低血壓超過(guò)4mmol/l，給予患者必要的液體復(fù)蘇治療，達(dá)到早期治療目標(biāo)給予患者指導(dǎo)治療，將患者的平均動(dòng)脈壓維持超過(guò)65 mmHg， 中心靜脈壓CVP≥8-12 mmHg，尿量超過(guò)0.5 ml·kg-1·h-1和中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）超過(guò)70%，同時(shí)將紅細(xì)胞輸入，紅細(xì)胞壓積超過(guò)30%，若充分實(shí)施擴(kuò)容后不能改善患者低血壓疾病，可給予患者必要的去甲腎上腺素或血管活性藥物多巴胺，心功能不全可先給予患者多巴酚丁胺治療；②使用光譜抗生素治療：患者入住ICU1h內(nèi)，給予患者光譜抗生素治療，保證感染病灶處引流通暢。在使用前選取多個(gè)病原體送檢，并根據(jù)患者具體情況而對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)整；③應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：若糾正低血壓情況不良可采用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者實(shí)施治療，采用甲波尼松龍1mg·kg-1·h-1；④給予患者強(qiáng)化胰島素治療，將血糖水平控制在6.1-8.3mmol/l。⑤機(jī)械通氣治療：控制平臺(tái)壓不高于30mmHg。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前以及治療24h后對(duì)急性生理情況以及慢性生理健康狀況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用單因素方差分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分情況，實(shí)驗(yàn)組患者治療24h后APACHEⅡ評(píng)分顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具體見(jiàn)表一：