腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較

摘要：目的： 比較分析腹腔鏡和開腹手術治療異位妊娠的臨床效果。方法： 將我院婦科進行治療的120例異位妊娠患者隨機平分成實驗組和對照組，其中，實驗組患者進行腹腔鏡手術治療，對照組患者進行開腹手術治療。治療結束后，比較兩組患者手術的時間、術中的出血量、住院的天數和發生并發癥的情況。結果： 實驗組患者的手術全部成功，無1例需要再進行開腹手術治療。在實驗組的60例患者中，有34例患者進行了輸卵管切除手術，有26例患者進行了輸卵管開窗手術。對照組患者的手術也全部成功。在對照組的60例患者中，有32例患者進行了輸卵管切除手術，有28例患者進行了輸卵管開窗手術。實驗組患者的手術時間與對照組患者相比無顯著性差異（P<0.05）。實驗組患者的術中出血量和住院天數均明顯少于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P>0.05）。實驗組患者在手術后出現并發癥的幾率明顯少于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P>0.05）。結論： 用腹腔鏡手術治療異位妊娠具有創傷小、患者住院時間短、疤痕小、并發癥少、能最大限度地保留輸卵管的功能等優點，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：異位妊娠；腹腔鏡；開腹手術

中圖分類號：R713.8 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-073-02

異位妊娠是婦科的急診之一。隨著先進科學儀器在臨床上的應用，有越來越多的醫生開始使用腹腔鏡手術治療異位妊娠[1]。以往的研究發現，使用腹腔鏡手術治療異位妊娠具有創傷小、患者住院時間短、疤痕小、并發癥少等優點[2]。為了進一步研究用腹腔鏡手術治療異位妊娠的效果，我們對2011年01月—2013年07月期間在我院婦科進行治療的120例異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年01月—2013年07月期間在我院婦科進行治療的120例異位妊娠患者。這120例患者均有停經、腹痛和陰道不規則流血的癥狀。對她們進行實驗室檢查可見其尿液和血液中絨毛膜促性腺激素的水平明顯升高。對她們進行B超檢查發現她們都存在不同程度的盆腔積液。我們將這120例患者隨機分成實驗組和對照組，每組各有60例患者。兩組患者在年齡、停經時間、臨床表現等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組患者的手術方法

對該組患者進行連續硬膜外麻醉。對患者手術區的皮膚進行消毒，然后切開皮膚，逐層進腹，探查患者的病灶及盆腹腔內的情況，并根據患者病灶的具體情況決定對其進行何種術式（如患側輸卵管切除術、保留輸卵管開窗術等）。待病灶被清除后，對患者進行止血、清理積血和沖洗腹腔等處理，最后將切下來的組織送病理科檢查。術后，密切觀察患者的生命體征和腹部情況，并復查其血液中絨毛膜促性腺激素的水平是否恢復正常。

1.2.2 實驗組患者的手術方法

對該組患者進行氣管插管和全麻。對患者手術區的皮膚進行消毒。在患者肚臍的下緣進行穿孔并建立人工氣腹。對人工氣腹充氣至患者的腹腔壓達到1.87KPa，讓患者取臀高頭低位，用10mm的Trocar針穿刺腹壁，成功后放入腹腔鏡，然后用10mm的Trocar針穿刺左中腹的腹壁和麥氏點，再做2個直徑為5mm的Trocar穿刺孔[3]。根據患者的病變部位、病變程度及年齡和生育情況，決定對其采取何種術式（如患側輸卵管切除術、保留輸卵管開窗術等。對需要保留生育功能的患者，可對其進行輸卵管開窗術，對不需要保留生育功能的患者，可對其進行輸卵管切除術）。手術時，可用抓鉗取出絨毛組織的內容物，對出血點用電凝治療，然后對創面進行反復沖洗，以便盡量恢復輸卵管腔的正常結構。術后，密切觀察患者的生命體征和腹部情況，并復查其血液中絨毛膜促性腺激素的水平是否恢復正常。

2 結果

實驗組患者的手術全部成功，無1例需要再進行開腹手術治療。在實驗組的60例患者中，有34例患者進行了輸卵管切除手術，有26例患者進行了輸卵管開窗手術。對照組患者的手術也全部成功。在對照組的60例患者中，有32例患者進行了輸卵管切除手術，有28例患者進行了輸卵管開窗手術。實驗組患者的手術時間與對照組患者相比無顯著性差異（P<0.05）。實驗組患者的術中出血量和住院天數均明顯少于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P>0.05）。實驗組患者在手術后無人出現并發癥，對照組患者在手術后有兩例患者出現了并發癥（1例患者發生了惡心嘔吐，另1例患者出現了腹部切口疼痛的癥狀，這兩例患者經對癥治療病情得到了控制），實驗組患者在手術后出現并發癥的幾率明顯少于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P>0.05）。詳情見表1。

表1 比較分析腹腔鏡手術及開腹手術治療患者療效情況