運(yùn)用孟魯司特鈉聯(lián)合吸入丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察

摘要：目的：觀察并分析運(yùn)用孟魯司特鈉聯(lián)合吸入丙酸氟替卡松來治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：在2009年2月～2010年2月來我院進(jìn)行支氣管哮喘的患者中抽取140例，將其分為對(duì)照組和觀察組各70例，觀察組的患者給予孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松藥物來治療，對(duì)照組患者給予吸入藥物丙酸氟替卡松的單獨(dú)治療，兩組均在治療8周后對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為92.85%和81.43%，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后兩組患者的FEV1、PaO2、PEF、PaCO2水平間均有顯著的差異（P<0.05），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。結(jié)論：運(yùn)用孟魯司特鈉聯(lián)合吸入丙酸氟替卡松來治療支氣管哮喘其療效較好，安全性高，效果顯著，指的臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘、氟替卡松、孟魯司特

中圖分類號(hào)：R749.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-101-02

支氣管哮喘是一種慢性的氣道炎癥，主要由嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞參與構(gòu)成，對(duì)于易感患者可引起喘息、胸悶、咳嗽和氣促等一系列癥狀，這些癥狀大多在凌晨和夜間發(fā)作，但患者的癥狀能夠自行緩解或經(jīng)治療緩解[1]。近幾年來，英國、美國、新西蘭和澳大利亞等國家的哮喘患者的發(fā)病率及死亡率有明顯的上升趨勢(shì)，支氣管哮喘已成為威脅全球人們健康的一種疾病，在我國哮喘病的發(fā)病率有1%，兒童達(dá)到3%[2]。為研究運(yùn)用孟魯司特鈉聯(lián)合吸入丙酸氟替卡松來治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)討論如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

在2009年2月～2010年2月來我院進(jìn)行支氣管哮喘的患者中抽取140例，包括男86例，女54例，年齡在19～72歲，平均年齡（38.2±2.1）歲；病程為1～21年，平均（12.2±11.1）年。所抽取的140例患者全部符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除心肌梗死、妊娠、糖尿病、心肝腎的功能不全、過敏體質(zhì)等患者。兩組患者在性別、年齡、身體狀況、病程等方面無顯著差異，資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組的患者給予吸入丙酸氟替卡松藥物來治療，即給予患者吸入藥物丙酸氟替卡松氣霧劑，一日兩次，一次2～4噴，每噴125μg，觀察組的患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再給予患者口服藥物孟魯司特鈉治療，兩組均在治療8周后對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前后記錄兩組患者的肺通氣功能的指標(biāo)，包括FEV1、PaO2、PEF、PaCO2并進(jìn)行觀察，同時(shí)要對(duì)兩組在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀和體征以及肺通氣功能制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀得到了完全緩解，患者肺部的陽性體征也消失，PEF或FEV1增加≧35%。有效：喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)，患者肺部的陽性體征已基本消失，PEF或FEV1增加≧25%。無效：患者的臨床癥狀沒有達(dá)到上述的指標(biāo)或者有所加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用÷2檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)咽喉部的白色念珠菌的感染和3例患者出現(xiàn)聲音嘶啞；觀察組中有4例患者出現(xiàn)鼻粘膜和咽喉部粘膜的干燥。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，出現(xiàn)后經(jīng)適宜的調(diào)整和一定的藥物治療后消失或得到改善，不影響患者的繼續(xù)治療。

2.2 臨床療效

8周后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察，觀察組患者的總有效率為 92.85%，對(duì)照組患者的總有效率為81.43%，兩組的療效有顯著的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P=0.0433<0.05）。見表1