循證護理在留置氣囊導尿管患者中的應用

摘要：目的 探討循證護理在留置氣囊導尿管患者中的臨床應用。方法 將160例留置氣囊導尿管患者隨機分為對照組和觀察組各80例，對照組采用傳統護理模式，觀察組在采用傳統護理模式基礎上使用循證護理。結果 通過循證護理，觀察組留置氣囊導尿管男性患者在插導尿管疼痛程度及一次性成功率、留置導尿管期間行會陰抹洗的舒適程度、訓練膀胱功能的效果、拔去導尿管帶來疼痛與不適的程度及拔管后自然排尿成功率、及患者對醫護人員的滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論 循證護理在留置氣囊導尿管患者中的應用，可以促進護士尋求具有科學依據的護理實證指導解決臨床護理問題，從而為患者提供優質、高效的護理服務，提高護理質量。

關鍵詞：循證護理 留置氣囊導尿管患者 護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-117-01

循證護理是指以證據為基礎的護理，指護理人員在護理實踐中將科學研究結論與患者需求相結合，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳護理的方法[1]。導尿及留置導尿管是臨床上最基本的診療技術之一，也是術后患者的常規護理措施之一，但留置導尿不僅給患者帶來疼痛與不適，留置導尿拔管后有不少患者也不能在拔管后自行排尿，甚至出現尿潴留，誘導排尿無效而重插導尿管，不僅增加護理工作量，而且增加患者的痛苦和發生尿路感染的機率。為了給留置氣囊導尿管的患者提供優質護理服務，本科于2011年12月-2012年6月期間對留置氣囊導尿管的患者施行了循證護理，現將護理體會匯報如下。

1對象與方法

1.1 對象

選擇2011年12月-2012年6月在本院普外科住院的留置氣囊導尿管患者160例。其中，男性84例，女性76例，年齡17-84歲，平均年齡62歲，留置尿管時間4-29天，病人納入標準：①無泌尿系統原發、繼發疾病。②在本院實施的留置導尿患者，均使用16-18號Folley氏硅膠導尿管。③留置導尿在3天以上者。④排除脊髓損傷、盆腔手術、糖尿病神經原性膀胱功能障礙患者。將180例留置導尿患者隨機分為實驗組和對照組各80例，兩組在性別、年齡及留置尿管時間方面，差異無統計學意義（p﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規傳統護理模式進行護理，包括留置導尿管、會陰護理、訓練膀胱功能、和拔去導尿管等方面的護理。觀察組在此基礎上進行循證護理。管床護士在護士長的帶領下通過總結臨床護理工作中發現的問題，有針對性地提出與留置導尿管帶來的問題作為循證題目，由管床護士組織其她組員通過網絡利用數據庫查閱與循證題目相關的醫學文獻，分析證據的真實性，可靠性及臨床實用性，并與臨床實踐結合，準確地做出護理決策，最后評價實踐后的效果和效率[2-5] 。

1.3 觀察指標

1：男性患者在插管過程中疼痛程度及一次性置管成功率（采用疼痛視覺模糊評分法評價疼痛程度VAS計分法）。2：會陰抹洗的舒適程度（根據患者自我感受，分為舒適：感清潔舒適，無不適刺激；不舒適：皮膚黏膜感瘙癢或刺痛、尿路刺激感）。3：訓練膀胱功能的效果。4：拔去導尿管帶來疼痛與不適的程度及拔管后自然排尿成功率。6：患者對醫護人員的滿意度。向患者發放問卷調查表格，經過統計所得數據。

1.4統計學方法：所得數據用 ± S表示。計量資料用t檢驗或隨機區組方差分析，計數資料用χ2檢驗，P<0.05視為統計學上有顯著性差異。