硝苯地平緩釋片治療高血壓患者50例效果觀察

摘要：目的：探討對(duì)高血壓患者利用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療所取得的臨床效果。方法：選擇曾于我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者50例，對(duì)其利用硝苯地平緩釋片來(lái)進(jìn)行治療，使患者每24h服用30mg，將8周時(shí)間作為一個(gè)療程。結(jié)果：所選擇的這50例患者在經(jīng)過8周時(shí)間的治療之后，有36例患者顯效，所占的比例為72.0%，有12例患者有效，所占比例為24.0%，另外兩例患者無(wú)效，總有效率為96.0%。比較患者治療前后的血壓，有明顯差異存在，對(duì)患者心率進(jìn)行觀察比較，治療前后的變化不明顯。結(jié)論：對(duì)于高血壓患者，利用硝苯地平緩釋片對(duì)其進(jìn)行治療，能夠取得顯著的治療效果，能夠持久緩和作用，并且其耐受性以及順從性較好，是現(xiàn)代臨床上對(duì)高血壓進(jìn)行治療的一種較理想的藥物。

關(guān)鍵詞 高血壓；硝苯地平；治療效果

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-136-02

高血壓是現(xiàn)代臨床上比較多見的一種綜合癥，該疾病的主要表現(xiàn)就是體循環(huán)動(dòng)脈的血壓增高，在眾多心、腦血管疾病中是一種重要病因以及危險(xiǎn)因素。在近幾年來(lái)，我國(guó)的高血壓發(fā)病率正在逐年增多，因此也導(dǎo)致心、腦、腎損害疾病的患者逐漸增多，有著嚴(yán)重危害。因此，采取有效方法對(duì)高血壓來(lái)進(jìn)行治療，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)上一項(xiàng)十分重要的任務(wù)。本文選擇曾于我院進(jìn)行治療的50例高血壓患者，對(duì)其利用硝苯地平緩釋片來(lái)進(jìn)行治療，并取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1資料來(lái)源

資料來(lái)源于我院門診治療的50例高血壓患者。所有患者均與高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。在這些患者中，男性有30例，女性有20例，患者年齡在35—75歲之間，患者的平均年齡在55.5±3.5歲，患者的平均血壓為165±15mmHg。在這些患者中，有12例患者合并冠心病，有15例患者合并高血脂，合并心功能不全患者有3例，合并糖尿病患者有5例。對(duì)患者行心電圖檢查，顯示4例患者合并左前分支阻滯，有6例患者合并房性早搏，有10例患者合并室性早搏，有8例患者合并ST-T變化。在治療前對(duì)患者進(jìn)行檢查，將繼發(fā)性高血壓以及患有嚴(yán)重心腦腎并發(fā)癥患者排除，排除硝苯地平過敏患者，所有患者均與醫(yī)生配合，將其它抗高血壓藥物以及對(duì)血壓產(chǎn)生影響的藥物排除。

1.2方法

在進(jìn)行治療前1周的時(shí)間將所有降壓藥物停用，若患者病情不允許可不改變?cè)盟幬铩Ｔ诿咳涨宄渴够颊呖诜?0mg硝苯地平緩釋片，每24h服用一次，將8周時(shí)間作為一個(gè)療程。根據(jù)血壓的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，在測(cè)量時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)，統(tǒng)一時(shí)間來(lái)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量，使患者進(jìn)行10min時(shí)間的安靜休息，使患者取坐位，對(duì)其右臂的肱動(dòng)脈血壓進(jìn)行測(cè)量，連續(xù)測(cè)量2次取其平均值，每次測(cè)量的間隔時(shí)間為5min，同時(shí)對(duì)患者心率進(jìn)行測(cè)量。由固定醫(yī)生來(lái)對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)定，對(duì)血壓測(cè)量?jī)纱稳∑骄担瑢⑵渥鳛橹委熤暗难獕海谥委熼_始之后，對(duì)患者血壓每周測(cè)量3次，在治療第8周時(shí)間時(shí)，對(duì)患者血壓進(jìn)行2次測(cè)量，取其平均值，將其作為治療之后的血壓。觀察患者在治療前后的血常規(guī)與尿常規(guī)、血脂與血糖、肝功能與腎功能以及心電圖所發(fā)生的變化。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的舒張壓下降程度不低于10mmHg，并且下降到正常水平，或者是在下降程度20mmHg之上，則表示顯效；患者的舒張壓下降到正常范圍，或者是與治療前相比較下降10—20mmHg之間，或者是收縮壓的下降程度在30mmHg之上，則表示有效；完成治療之后，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則表示無(wú)效[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，對(duì)組間比較用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，在本次研究中，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1觀察患者的降壓效果

所選擇的80例患者在利用硝苯地平經(jīng)過8周時(shí)間的治療之后，有36例患者顯效，所占的比例為72.0%，有12例患者有效，所占比例為24.0%，另外兩例患者無(wú)效，總有效率為96.0%。

2.2治療前后患者的血壓以及心率變化情況

在完成治療之后，對(duì)患者的血壓以及心率變化進(jìn)行觀察，患者的血壓在治療之后與治療之前進(jìn)行比較，有顯著差異存在，患者的心率未發(fā)生明顯變化，其具體比較結(jié)果如下表：

時(shí)間收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）

治療前165±12130±775±3

治療后95±680±474±2

2.3觀察患者的心電圖以及心功能變化

在完成治療之后，12例高血壓合并冠心病患者中有8例患者的胸痛癥狀消失，對(duì)患者行心電圖檢查，顯示出原來(lái)下移sT段得到恢復(fù)，15例患者的倒置T波變淺，在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)冠心病復(fù)發(fā)患者；在3例合并心功能不全患者中，有2例患者得以改善，另外1例患者未出現(xiàn)明顯變化。

2.4患者血生化指標(biāo)的變化

在完成治療之后，患者的血糖、血脂以及血尿酸與肌酐及谷丙轉(zhuǎn)氨酶均未發(fā)生明顯變化，治療前后不存在顯著差異。

2.5患者的不良反應(yīng)

在服用藥物之后，有3例患者有雙踝部水腫現(xiàn)象出現(xiàn)，有2例患者出現(xiàn)面部潮紅，1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，但對(duì)于這些癥狀均能夠耐受。未出現(xiàn)頭痛、心悸以及低血壓等不良反應(yīng)。

3.討論

硝苯地平屬于二氫吡啶類的一種鈣離子通道阻滯劑，能夠?qū)ρ芷交∫约靶募〖?xì)胞中鈣離子的內(nèi)流進(jìn)行抑制，對(duì)于小動(dòng)脈的平滑肌與靜脈相比更加敏感，能夠降低外周血管的阻力，使患者的血壓下降。該藥物能夠?qū)φ９┭獏^(qū)以及缺血區(qū)中的冠狀動(dòng)脈同時(shí)舒張，對(duì)麥角新堿所誘發(fā)或者是自發(fā)性的冠狀動(dòng)脈痙攣有一定的拮抗作用，能夠使心肌氧的遞送增加，對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣有一定的解除以及預(yù)防作用。此外，對(duì)于心肌收縮有一定的抑制作用，能夠使心肌代謝降低，使心肌的耗氧量減少。還能夠使外周的阻力血管得到舒張，使外周阻力降低，降低收縮壓以及舒張壓，使心臟的后負(fù)荷減輕，是臨床上高血壓以及心絞痛常用的治療藥物[2]。

該藥物通過口服能夠迅速吸收，半衰期比較短，患者在服用藥物之后，往往會(huì)由于起始血藥峰的過高與血藥濃度峰谷之間的比值過大而造成頭痛、心悸以及面部潮紅等一些不良反應(yīng)，有些患者因此而不得不停藥，影響治療效果。硝苯地平緩釋片利用了GITS緩控技術(shù)，它利用零級(jí)釋放方式通過恒定速度將其活性成分釋放出來(lái)，使藥物的血漿濃度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較恒定，從而使平穩(wěn)降壓得以實(shí)現(xiàn)，并且對(duì)血壓的晝夜規(guī)律不會(huì)產(chǎn)生影響，能夠明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并且作用時(shí)間比較長(zhǎng)，有著較好的治療效果[3]。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者，利用硝苯地平緩釋片對(duì)其進(jìn)行治療，能夠取得顯著的治療效果，能夠持久緩和作用，并且其耐受性以及順從性較好，是現(xiàn)代臨床上對(duì)高血壓進(jìn)行治療的一種較理想的藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]王桂蘭. 硝苯地平緩釋片與硝苯地平片治療高血壓的療效比較[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，10（15）：92-93.

[2]趙迎春，張林鋒. 硝苯地平緩釋片治療高血壓76例療效觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2010，12（20）：168-169.

[3]朱艷玲，楊艷梅. 硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，15（25）：178-179