40例老年患者習慣性便秘辨證護理觀察

摘要：目的 觀察老年患者習慣性便秘辨證護理的臨床效果。力法 選取我院肛腸科80例老年習慣性便秘患者，隨機分為辯證護理組和對照組各40例，辯證護理組根據老年患者便秘分型實施辨證施護，對照組給予常規護理，比較兩組患者便秘護理治療效果。結果 辯證護理組便秘治療總有效率為92.5%，對照組為77.5%，兩組比較，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 根據老年患者習慣性便秘分型采用中醫辯證施護，能有效解除患者便秘癥狀，其療效優于常規護理。

關鍵詞：老年習慣性便秘；辯證護理；療效評價

中圖分類號：R442.2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-145-01

近年來，我國老年人功能性便秘的發生率為18%～28%，已成為影響老年人生話質量的不可忽視的問題。本文通過對我院2008年6月-2010年1月肛腸科收治的40例老年習慣性便秘患者實施中醫辯證施護，取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年6月-2010年1月肛腸科收治的老年人習慣性便秘患者80例，所有患者均符合慢性便秘診治指南的診療標準，將80例患者隨機分為辯證護理組與對照組各40例，其中辯證護理組男24例，女16例，年齡61～84歲，病程12w～5年，住院時12～38d；對照組男22例，女18例，年齡60～85歲，病程12w～6年，住院時間11～40d。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等比較差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，即指導患者增加纖維索和水份攝入量，必要時根抓醫囑口服果導片0.2g，2次/d。辯證護理組根據患者秘癥分型采用中醫辨證施護，具體包括以下內容。

1.2.1熱秘 本組有熱秘患者8例。具體表現為大便干結，小便短赤，而紅身熱或兼有腹脹、腹痛，舌紅昔黃燥。護理對策：病室應涼爽通風，濕度偏高，且要安靜，光線柔和，避免強光和噪音的刺激；清熱通便湯藥宜冷服，于清晨空腹服用效果更佳，指導患者每人清晨喝1杯溫開水或鹽開水，潤滑腸道，刺激腸蠕動。

1.2.2氣秘 本組有氣秘患者7例。表現為大便秘結，欲便不得，暖氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少，脈弦。護理對策：做好患者的心理護理，關心體貼患者，向患者說明舒暢的心情有利于疾病的恢復；指導患者生話起居避免久坐少動，多活動以流通氣血；飲食宜清淡易消化，忌食生冷、油膩、辛辣刺激食物，可適量進食如佛手、山楂、柑橘等調氣之品，也可外用順氣行滯、降逆通便的中藥灌腸。

1.2.3虛秘 本組有虛秘患者18例，表現有氣虛、陰虛、血虛便秘。主要表現為脾胃運化失職，大腸傳導無力；大便秘結，頭暈目眩，心悸，舌淡，脈沉細。護理對策：注意保暖，充分休息，定時排便，氣虛患者稍遲起床，指導定時排便鍛練；陰虛、血虛患者按時起床，培養晚餐后排便習慣，排便時可按摩腹部，選用坐便，防止用力過度慮脫或久蹲起立后跌傷。鼓勵老年人多食水果，如日蔗、芒果、西瓜、葡萄等均有增加食物消化后的余量，刺激腸道蠕動，還能保留水分，促進排便作用。

1.2.4冷秘 本組有冷秘患者7例。冷秘患者主要表現為大便艱澀，排出困難，小便清長，面色光白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛或腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。護理對策：安排向陽溫暖病室，注意腹部保暖，可用熱水袋局部熱敷，根據病情適當增加運動量，以增加體質；飲食宜多吃富含纖維素的食物，如黃花菜、菠菜、韭菜、山藥、冬筍、黃豆芽、黑芝麻、羊肉和桂圓等溫熱性的食品，忌食生冷瓜果；溫陽通便中藥湯劑加熱服用，起溫中散寒作用。

1.3療效評價標準 參照中藥新藥治療便秘臨床研究指導原則。臨床痊愈：大便正常或恢復至病前水平，其他癥狀全部消失；顯效：便秘明顯改善，間歇時間及便質接近正常或大便稍干而排便間歇時間在72h內，其他癥狀大部分消失；有效：排便間歇時間縮短1d或便質干結改善，其他癥狀均有好轉；無效：便秘及其他癥狀均無改善。

1.4統計學方法

數據應用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，兩組患者治療總有效率比較采用X2檢驗。

2 結果

兩組患者療效比較分析，辯證護理組總有效率為92.5%，對照組為77.5%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。