發掘優質護理內涵對新時期護理質量的影響

摘要：目的 通過工作模式改變，完善績效考核，柔性管理等優質護理服務措施使普通病區成為優質護理示范病區 方法 開展優質護理服務前后質控成績及各項滿意度調查對比分析結果病區整體護理質量提高 結論：發掘優質護理內涵，調動護士積極性，提升護理質量，增加患者滿意度

關鍵詞：優質護理內涵 績效考核 柔性管理 護理質量

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-159-02

隨著醫療衛生的經濟投入比例增高，人類對醫療健康與保障關注焦點集中，護理服務對象也成為了目前最挑剔的一族，且護理職業價值與地位的提高要求護理服務內涵的加強。

從南丁格爾開始就是把護理工作中病人清潔放在第一位，而且四十年來國內多數醫院都頑固的沿用功能制護理，護士工作長期處于只需要完成基本工作量即可，病人得到只是功能制度下輸液用藥。如何發掘優質護理內涵？

一.資料與方法

1、本科室護士共12名，其中主管護師1名，護師5名，護士5名，1年內護士1名，N3護士4名，收治病人數30名。

2、前期工作與其它醫院做法相識，如院部的宣傳，護理部的造勢；

護士長與主任的溝通，醫生的交流，護士的暢談；制定職責，改變流程與排班模式；據衛生部要求簡化文件書寫。

3.模式轉變。明確崗位職責，深化優質護理服務是在原有崗位職責的基礎上，根據《綜合醫院分級護理指導原則》、《住院病人基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，完善臨床護理規范，細化基礎護理和專科護理的工作程序和質量標準，制定并修改護理人員的崗位職責和工作標準，建立護士崗位責任制，明確臨床護士應當負責的護理項目及工作規范。護理工作不是單純加上為患者的洗臉洗腳，是由以前的功能制護理變成責任制整體護理，患者從入院、住院、手術、出院等各項工作都由一名護士不間斷負責[1]。最后再由全體護士經過討論、實踐、再討論制定適合本科的崗位職責與工作流程。

4.完善績效。一是質量，包括層級系數、護理組長、護士考核達標、護理工作滿意率、醫療安全、獎勵系數六大項。其中護士考核包括儀容儀表、組織紀律、工作態度、工作質量、服務質量、溝通協調、成本意識、專業技能、病區管理、規章制度落實、基礎護理及危重病人護理、急救護理、護理病歷書寫、消毒物品管理共14方面16項。

護士長制定每天工作檢查重點：如周一查基礎護理，周二查病區管理，周三查分級護理，周四查健康宣教，周五查文件書寫。讓護士除每日常規工作外還有重點工作項目，提高病區護理質量。且每次扣分加分有理有據，讓護士簽名，并吸取其他護士經驗，避免同類錯誤的發生。

二是數量，是護士的工作量，在每名護士的移動工作車配有工作量記錄本，每天記錄后由辦公班審核（辦公班獎金取工作量平均數，和其他護士無利益沖突）[2]，登入微機，護士長每周抽查，查漏補缺，故意多統計者加倍扣除。各項工作量以輸液為基數，設系數為1，其余由參與獎金分配的護士討論系數。工作量項目的添加和刪除均有護士討論通過，代表系數也由護士投票決定，充分體現公開，公平。

（四）充分體現柔性管理。改變院部標準中罰多于獎的政策。善于用激勵機制。設糾錯本，每名護士在日常工作中發現其他護士的錯誤改正后護士長予加分，但犯錯人不予扣分，避免矛盾激化，促進護士積極查錯，提高護里質量。提高論文獎勵系數，鼓勵護士撰寫論文，本月全科完成11篇護理論文。鼓勵護士在日常工作中，以患者不便處為出發點，積極發明創造，本月護士小發明13項，有6項推廣到院區。在病區護士站設立“合理化建議箱”，鼓勵護士為病區建設出謀獻策，遇決策問題可用此箱投票決議。

護士長授權與護士，讓N3層護士分管一定的管理工作，其他年輕護士負責科內一般事務，讓人人有事做，事事有人負責。關心愛護護士，每個護士都會送上生日蛋糕，大家一起祝賀。節假日與護士一同出游，培養護士團體精神。排班實行彈性排班，月底征詢護士下月倒休時間，根據忙閑調班。護士感動的同時也會自動自發的工作，對病人愛心，細心，耐心。尤其是每月患者的公休座談，健康宣教課堂和出院患者一周后責任護士主動的電話隨訪更令病人感到溫馨，錦旗、表揚信紛紛送與護士。