厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓30例療效觀察

[摘要] 目的 觀察厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果。 方法 采用隨機數字表法將60例原發性高血壓患者分成治療組和對照組各30例，對照組應用硝苯地平緩釋片10～20 mg口服治療，每日2次；觀察組在此基礎上同時聯合厄貝沙坦75 mg口服，每日1次。觀察周期4周，比較兩組的SBP、DBP治療前后的變化情況以及不良反應情況。 結果 治療前，兩組患者的SBP、DBP均未見明顯差異，治療4周后，兩組患者的SBP、DBP分別較治療前顯著下降，且觀察組比對照組血壓降低水平更具有顯著的差異性（P < 0.05）。觀察組有效率（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），兩組有效率比較，差異具有統計學意義（P < 0.05）。 結論 厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓降壓效果較單獨用藥療效好，是一種較為安全、有效的治療方法，值得在臨床上進一步推廣運用。

[關鍵詞] 原發性高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平緩釋片

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0061-02

原發性高血壓是常見的心血管疾病，發病率高，一旦確診，需長期治療，如不及時治療或治療不規范可引起心腦腎等重要臟器并發癥。目前高血壓的治療臨床多采取兩種或兩種以上的降壓藥進行治療，降壓藥聯合應用方案的合理選擇對于控制血壓是目前臨床上的重要課題[1]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活、舒張、降低交感神經活性、減少腎小管重吸收而降低血壓的作用。硝苯地平緩釋片屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，為常用的降壓藥物之一，研究證實，將硝苯地平緩釋片與其他藥聯合應用可以明顯增加降壓作用[2]。本研究為了進一步探討厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果，對2010年1月～2013年1月期間我院應用厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓患者30例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院在2010年1月～2013年1月收治的60例原發性高血壓患者分為觀察組和對照組各30例，符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標準，排除繼發性高血壓、糖尿病、心瓣膜病、嚴重肝、腎功能不全者、藥物過敏者及妊娠、哺乳期女性。觀察組30例患者中，男15例，女15例，年齡40～68歲，平均（56.5±3.0）歲，病程1～13年，平均（7.4±1.3）年，高血壓分級Ⅰ級20例，Ⅱ級8例，Ⅲ2例。對照組30例患者中，男16例，女14例，年齡38～66歲，平均（54.4±5.1）歲，病程1～12年，平均（7.1±1.6）年，高血壓分級Ⅰ級19例，Ⅱ級10例，Ⅲ1例。兩組患者的性別、年齡、病程、BMI等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前2周均停服其他降壓藥物。對照組應用硝苯地平緩釋片10～20 mg口服治療，每日2次；觀察組在此基礎上同時聯合厄貝沙坦75 mg口服，每日1次。治療期間每天8∶00～9∶00取坐位測量血壓，治療前3 d每天測量血壓1次，治療開始后第1周以及第4周每天測量血壓1次。觀察治療前后血壓的變化情況并評價臨床療效，同時密切觀察兩組患者治療期間出現的藥物不良反應情況。

1.3 血壓療效的判定

顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正?；蛳陆怠?0 mm Hg，如收縮壓高則同時降至正常；有效：舒張壓下降雖<10 mm Hg，但降至正常，或下降10～19 mm Hg，如收縮壓高則下降>30 mm Hg；無效：未達到上述水平者[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料數據以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成治療，未見明顯不良反應發生。治療前，兩組患者的SBP、DBP均未見明顯差異，治療4周后，兩組患者的SBP、DBP分別較治療前顯著下降，且觀察組比對照組血壓降低水平更具有顯著性差異（P < 0.05），見表1。兩組患者治療后的療效評價見表2，觀察組的有效率明顯高于對照組，兩組有效率比較差異具有統計學意義（P < 0.05）。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（x±s，mm Hg，n = 30）

注：與同組治療前比較，*t = 14.23、13.36，#t = 6.52、5.96，P < 0.05；治療4周后，觀察組與對照組SBP、DBP分別比較，P < 0.05

3 討論

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，伴心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。目前臨床治療多采取聯合用藥，但聯合用藥的原則要求兩種藥物具有協同降壓的作用機制，且可以減少不良反應，增強對靶器官的有益作用，使患者具有良好的耐受性[4]。厄貝沙坦是新型的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體1型（AT1）拮抗劑，其降壓作用的機制與其特異性的拮抗ATI有關。通過選擇性的阻斷AngⅡ與AT1受體結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放產生良好降壓作用[5，6]。且厄貝沙坦服用后不良反應少，對血液生化、代謝及血鉀的影響很小。硝苯地平緩釋片是二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過阻斷鈣離子作為第二信使所介導的血管緊張素Ⅱ和去甲腎上腺素縮血管作用，擴張外周小動脈，降低外周阻力，減輕心臟后負荷，降低血壓[7]。硝苯地平緩釋片具有延長作用時間，服藥次數少，不良反應小的優點。厄貝沙坦與硝苯地平緩釋片聯合使用具有協同效應，較單獨用藥降壓效果更強，且極少發生藥物所致的體位性低血壓等不良反應。本研究表1、2結果證實，治療4周后，觀察組SBP、DBP比對照組降低水平更顯著（P <0.05），且觀察組的有效率達93.3%，顯著明顯高于對照組的有效率73.3%，與桑安等[8]的報道是相符的。

綜上，說明厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓降壓效果較單獨用藥療效好，是一種較為安全、有效的治療方法，值得在臨床上進一步推廣運用。

[參考文獻]

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[7] 肖名英. 硝苯地平控釋片治療老年高血壓病臨床觀察[J]. 西南軍醫，2011，12（3）：463-464.

[8] 桑安，閏懋松，任正興. 厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓病120例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（11B）：49-50.

（收稿日期：2013-04-25）