育齡女性生殖道感染影響因素與健康教育需求分析

[摘要] 目的 探討育齡女性生殖道感染（RTI）的影響因素與該群體對(duì)健康教育的需求，為制定相應(yīng)的預(yù)防措施和健康教育重點(diǎn)提供依據(jù)。 方法 采用自行編制的問(wèn)卷調(diào)查、結(jié)合醫(yī)生診治和實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)，進(jìn)行路徑分析。 結(jié)果 感染類型中以念珠菌性陰道炎（544例，占41.85%）、滴蟲(chóng)性陰道炎（427例，占32.85%）最為常見(jiàn)；感染高發(fā)群體為娛樂(lè)、洗浴從業(yè)者（607例，占46.69%），其次為民工、個(gè)體戶（408例，占31.38%）；統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)育齡女性對(duì)生殖道感染健康教育的需求明顯，其中對(duì)感染后的癥狀、導(dǎo)致感染的高危因素方面的知識(shí)需求達(dá)95.54%和88.46%；患者對(duì)RTI感染的認(rèn)知與受教育程度、經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)、年齡相關(guān)。 結(jié)論 育齡女性應(yīng)列為生殖健康教育重點(diǎn)人群，應(yīng)就不同群體的育齡女性采取不同的健康教育措施，積極開(kāi)展生殖保健綜合服務(wù)，預(yù)防和減少女性RTI的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 育齡女性；生殖道感染；影響因素；健康教育

[中圖分類號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）20-0124-02

生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）為女性常見(jiàn)疾病，報(bào)道顯示我國(guó)的生殖道感染發(fā)病率為35.8%～85.1%[1]，其中生殖道的沙眼衣原體和解脲支原體感染近年均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。為了解影響生殖道感染的因素與育齡婦女在生殖道感染方面的健康教育需求，為該群體提供更具針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)，提高婦女自我保健的意識(shí)和能力，對(duì)我院診治的1300例生殖道感染的病人進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年5月～2012年6月在我院及所轄社區(qū)衛(wèi)生中心接受婚檢發(fā)現(xiàn)RTI及RTI就診的1300例患者，年齡最小16歲，最大45歲。

1.2方法

結(jié)合筆者所在區(qū)域的人口構(gòu)成等具體情況設(shè)計(jì)調(diào)查表，采用問(wèn)卷式填表方法，對(duì)調(diào)查進(jìn)行匯總，結(jié)合醫(yī)生診治和實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

1 300例RTI患者中，感染念珠菌性陰道炎544例（占41.85%）、滴蟲(chóng)性陰道炎 427例（占32.85%）、宮頸炎169例（占13%）、細(xì)菌性陰道炎75例（占5.77%）、淋病及梅毒共65例（占5%）、 慢性盆腔炎20例（占1.54%）；就診患者中占比最大的群體是娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)人員和民工，生殖道感染與職業(yè)的關(guān)系詳見(jiàn)表1；患者感染的情況與學(xué)歷程度有關(guān)，雖然數(shù)據(jù)顯示無(wú)論受教育程度高低均有病患，結(jié)果顯示高學(xué)歷群體的女性生殖道感染率相對(duì)較低，感染與文化程度的關(guān)系詳見(jiàn)表2；統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)育齡女性對(duì)生殖道感染健康教育的需求明顯，尤其希望知曉感染后的癥狀、導(dǎo)致感染的高危因素及預(yù)防感染方面的知識(shí)，1300例患者對(duì)生殖道感染健康教育的需求情況見(jiàn)表3。

結(jié)果顯示，娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)者、民工、個(gè)體戶是女性生殖道感染的主要人群。

3討論

3.1 RTI與職業(yè)、受教育程度的關(guān)系

（1）教育程度低的人群接受衛(wèi)生保健的能力較差，在社會(huì)分工越來(lái)越精細(xì)的大環(huán)境下，低學(xué)歷群體大多從事最基礎(chǔ)、基層的工種，其勞動(dòng)強(qiáng)度大，收入相對(duì)較低，知識(shí)、經(jīng)濟(jì)水平的現(xiàn)實(shí)制約下，直接導(dǎo)致該群體的育齡女性沒(méi)有過(guò)多精力、財(cái)力在自身健康的關(guān)注上。本文初中及以下學(xué)歷的人，在發(fā)生生殖道感染的群體中占比69.46%，占比最高。（2）育齡女性生殖道感染與職業(yè)直接相關(guān)。民工、個(gè)體戶因工作中勞動(dòng)強(qiáng)度大，收入水平低，生存壓力大，健康意識(shí)較弱，占發(fā)病群體的比重高，達(dá)31.38%；白領(lǐng)、干部在感染群體的占比為此次調(diào)查中最低的群體，原因應(yīng)該與該群體受教育程度和收入狀況較高、自我保健意識(shí)較高、有經(jīng)濟(jì)條件關(guān)注自我健康有關(guān)。本文結(jié)果顯示，娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)者的感染率在本次統(tǒng)計(jì)中占比最高，達(dá)46.69%，顯示該女性群體是發(fā)生生殖道感染的高發(fā)群體。

3.2婚檢與生殖健康教育在育齡女性中的重要性

我們?cè)趩?wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對(duì)生殖道感染途徑及其危害和預(yù)防感染方面的知識(shí)缺乏。育齡婦女保健工作中，有關(guān)生殖健康的教育是減少RTI的一個(gè)重要內(nèi)容，而婚檢正是育齡婦女進(jìn)行健康教育的關(guān)鍵時(shí)期，而婚前查體恰是篩查未婚婦女這一人群生殖道感染性疾病的重要途徑。相關(guān)研究[2，3]表明，不良性行為、多性伴侶、婚前性行為是生殖道感染性疾病發(fā)生的重要因素。不行避孕措施或者避孕失敗后行人工流產(chǎn)，更是極大影響女性生殖健康。研究表明，人工流產(chǎn)后宮頸炎的發(fā)生大幅度提高，而且有過(guò)人工流產(chǎn)史的女性未來(lái)分娩中產(chǎn)后出血、胎膜早破等現(xiàn)象的發(fā)生率相比無(wú)流產(chǎn)史的女性明顯提高[4-6]。

生殖道感染（RTI）作為婦科多發(fā)病，可造成盆腔炎、不孕流產(chǎn)、死胎、低體重兒，并與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)[7，8]。例如常見(jiàn)的衣原體感染對(duì)于輸卵管的破壞非常嚴(yán)重，能引起輸卵管扭曲、不全梗阻積水、瘢痕、粘連和傘端閉鎖，造成盆腔炎、異位妊娠、不孕癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)下生殖道的人工流產(chǎn)術(shù)可造成衣原體的快速上行感染及慢性炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致生殖器官不可逆的損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%的婦女一生中，至少患過(guò)一次念珠菌感染，約10%～20%的健康婦女陰道中有念珠菌存在[9]。念珠菌為單細(xì)胞真菌，在健康人皮膚、黏膜和陰道等部位均有存在，因在一定條件下，念珠菌可侵犯人體組織引起炎癥，在女性生殖道的感染常常侵犯陰道而繼發(fā)引起外陰皮膚黏膜的炎癥，臨床上在生殖道感染中最為常見(jiàn)。 滴蟲(chóng)性陰道炎因其傳播途徑主要是通過(guò)性交直接傳播，許多患者的丈夫或性伴侶在治療期間難以保證同時(shí)進(jìn)行徹底治療，導(dǎo)致感染易反復(fù)。RTI不僅影響育齡女性的身心健康，影響到夫妻間的和諧關(guān)系，還會(huì)增加人類感染免疫缺陷病毒的機(jī)會(huì)并影響到出生人口的素質(zhì)[10]。因而正確的性觀念、性衛(wèi)生等生殖健康教育在育齡女性中顯得尤為重要。

筆者醫(yī)院所在地區(qū)為制造業(yè)重鎮(zhèn)，流動(dòng)人口占比很大，新一代從業(yè)大軍中年輕的80、90后已經(jīng)成為勞動(dòng)力主要群體。該群體本身處于性活躍期，加之社會(huì)大背景、網(wǎng)絡(luò)信息資源及社會(huì)大背景的影響，較之60、70年代的流動(dòng)人口群體，新一代從業(yè)群體在性觀念上更加開(kāi)放，而自我保健方面的認(rèn)知卻并未顯示出與時(shí)俱進(jìn)。同時(shí)珠三角區(qū)域洗浴等娛樂(lè)場(chǎng)所較多，相關(guān)從業(yè)人員基數(shù)較大，而娛樂(lè)場(chǎng)所的從業(yè)者為生殖道感染的高發(fā)人群。未來(lái)如何針對(duì)本區(qū)域人口構(gòu)成的具體情況，依據(jù)不同群體的特異性采取與之適應(yīng)且有效的健康教育與干預(yù)措施、減少和預(yù)防育齡女性生殖道感染的發(fā)生，維護(hù)和促進(jìn)生殖健康，是值得重點(diǎn)探討的方向。

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（收稿日期：2013-04-24）