米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤124例臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。 方法 選擇2009年3月～2012年3月我院接診的124例子宮肌瘤患者，分為實驗組和對照組各62例。對照組患者口服米非司酮片，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，采用桂枝茯苓膠囊對患者進(jìn)行聯(lián)合用藥。 結(jié)果 治療后兩組患者的子宮肌瘤均顯著縮?。≒ < 0.01），且實驗組患者治療后的改善效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 01）。實驗組患者治療的總有效率（91.9%）明顯高于對照組（79.0%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05）。治療后，對照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.1%，實驗組治療的不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.5%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（χ2=0.0998，P > 0.05）。結(jié)論 采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤，臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓膠囊

[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0130-02

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤[1]。臨床中，子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀及肌瘤的部位、大小等全面考慮[2]。臨床研究顯示，采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，效果良好[3]。我院采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療62例子宮肌瘤患者，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2009年3月～2012年3月我院接診的124例子宮肌瘤患者，分為實驗組和對照組各62例。實驗組年齡28～46歲，平均（34.5±6.6）歲，患者的病程為2個月～6年，平均（2.3±0.7）年；肌瘤直徑大小為1.8～5.3cm，平均 （4.1±1.3）cm；對照組年齡 26～48歲，平均 （33.5±6.9）歲，患者的病程為3個月～8年，平均 （2.2±0.9）年；肌瘤直徑大小為1.6～5.5cm，平均 （4.0±1.4）cm。兩組患者的年齡、病程、肌瘤大小以及病情狀況等一般資料無顯著性差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均從月經(jīng)開始的第1天采取藥物治療。對照組患者口服米非司酮片（國藥準(zhǔn)字H20010633，北京紫竹藥業(yè)有限公司），劑量為半片，25 mg/片。實驗組在對照組用藥的基礎(chǔ)上，采用桂枝茯苓膠囊（國藥準(zhǔn)字Z10950005，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）對患者進(jìn)行治療。4粒/次，每日3次。兩組患者均連續(xù)服藥3個月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

分別對兩組治療前后子宮肌瘤大小進(jìn)行比較分析，并對兩組的臨床療效進(jìn)行分析。具體療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：用藥前后，分別采用彩色多譜勒超聲對患者的子宮體積進(jìn)行檢查。顯效：患者在用藥后，子宮體積縮小>30%；有效：患者在用藥后，子宮體積縮小10%～30% ；無效：患者的子宮體積縮小<10%，或者增大。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后子宮肌瘤大小的比較

治療后，兩組患者的子宮肌瘤均顯著性降低（P < 0.01），且實驗組患者治療后的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.0 1）。見表1。

表1 兩組治療前后子宮肌瘤大小的比較分析（x±s，n=62，cm3）

2.2兩組治療的臨床療效的比較

實驗組患者治療的總有效率（90.3%）明顯高于對照組（79.0%）， 有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組治療的臨床療效的比較分析[n（%）]

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較分析

實驗組患者治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐的2例，出現(xiàn)輕微潮熱2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.5%；對照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，出現(xiàn)輕微潮熱2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.1%。兩組患者的上述癥狀都較輕微，一段時間后得以改善，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較無顯著性差異（χ2 =0.0998，P > 0.05）。

3討論

子宮肌瘤表現(xiàn)為實性球形包塊，表面光滑，質(zhì)地較子宮肌層硬，與周圍肌組織有明顯界限[4]。米非司酮為新型抗孕激素，并無孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍，對受孕動物各期妊娠均有引產(chǎn)效應(yīng)，可作為非手術(shù)性抗早孕藥。在有效劑量下對皮質(zhì)醇水平無明顯影響。由于該藥不能引發(fā)足夠的子宮活性，單用于抗早孕時不完全流產(chǎn)率較高，但能增加子宮對前列腺素的敏感性。米非司酮為新型抗孕激素，用藥劑量范圍為（5～50）mg/d。一般采用12.5 mg/d口服，連續(xù)用藥。可作為子宮肌瘤術(shù)前用藥，用于貧血的子宮肌瘤患者以抑制月經(jīng)，縮小肌瘤體積，減少失血量[5]。桂枝茯苓膠囊用于婦人瘀血阻絡(luò)所致的癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡；子宮肌瘤、盆腔炎性疾病、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫見上述證候者；也可用于女性乳腺囊性增生病屬淤血阻絡(luò)證，癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸脅脹悶；或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證，癥見小便不爽、尿細(xì)如線或點滴而下、小腹脹痛者。桂枝茯苓膠囊主要用于婦人瘀血阻絡(luò)所致的子宮肌瘤、盆腔炎性疾病等[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合用藥對于子宮肌瘤的治療效果良好，可顯著提高有效率[7，8]。

本研究選擇2009年3月～2012年3月我院接診的124例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。對照組給予患者口服米非司酮片的治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，采用桂枝茯苓膠囊對患者進(jìn)行聯(lián)合用藥。治療后，分別對兩組治療前后子宮肌瘤大小進(jìn)行比較分析，并對兩組治療的臨床療效的情況采用準(zhǔn)確的療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價分析。從而，得出了可靠準(zhǔn)確的結(jié)論。本研究顯示，治療后兩組患者的子宮肌瘤均顯著性降低（P < 0.01），且實驗組患者治療后的改善效果明顯優(yōu)于對照組（P < 0.01）。治療后，實驗組患者總有效率（91.9%）明顯高于對照組（79.0%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。治療后，對照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.1%，實驗組治療的不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.5%，兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（χ2=0.0998，P > 0.05）。

綜上所述，米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張祖威，姚書忠. 子宮肌瘤的治療新進(jìn)展[J]. 中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，30（1）：212-215.

[2] 周康莉. 子宮肌瘤手術(shù)前后的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：621-622.

[3] 段孝勤. 米非司酮治療子宮肌瘤120例療效分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（6）：85-86.

[4] 劉智，常才，孫莉，等. 超聲誤診為子宮肌瘤的常見和不常見疾病[J]. 中國超聲雜志，2009，25（2） ：157-159.

[5] 耿中花. 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51（18）：89.

[6] 康素娥，高春雪，李靜，等. 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療子宮肌瘤50例療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2009，31（16）：2157-2158.

[7] 李冬云. 桂枝茯苓膠囊治療60例子宮肌瘤臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2845.

[8] 王媛，師曉艷. 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓加減丸治療子宮肌瘤的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（17）：14-15.

（收稿日期：2013-04-11）