人性化護(hù)理對急診輸液患者心理狀況的影響分析

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理對急診輸液患者心理狀況及滿意度的影響。 方法 選擇2013年2～7月間在急診科輸液中心進(jìn)行輸液的患者366例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各183例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受人性化護(hù)理。比較兩組患者的心理狀態(tài)及對護(hù)理的滿意度。 結(jié)果 兩組患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫的人數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者滿意人數(shù)為165人，對照組患者滿意人數(shù)為154人，兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 人性化護(hù)理對改善急診輸液患者心理狀態(tài)具有積極作用，患者滿意度大大提高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；急診；輸液；心理狀況

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0108-03

人性化護(hù)理是由“人性照護(hù)”護(hù)理發(fā)展而來的一種新的護(hù)理模式，首先由美國人華生提出，它要求醫(yī)護(hù)人員必須具有人性科學(xué)的認(rèn)知，真正以患者為中心，及時發(fā)現(xiàn)和滿足患者的心理需求，給予患者最人性化的照護(hù)。這種護(hù)理模式不僅可以為患者提供最佳的服務(wù)，而且極大推動了我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[1，2]。急診科在整個醫(yī)院中屬于比較特殊的科室，到急診科就醫(yī)的患者病情均較急，因此患者及家屬的心理狀況就會變得十分復(fù)雜，針對這種情況，在急診科提倡人性化護(hù)理，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)就具有更加積極的意義。我科近幾年來對患者實(shí)施了人性化護(hù)理措施，對急診輸液患者的心理狀況產(chǎn)生了明顯積極的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2～7月間在急診科輸液中心進(jìn)行輸液的患者366例，均來源于我院門診、急診、兒科，主要為呼吸道疾病、心血管疾病、消化道疾病患者。入選患者均心理健康且同意填寫調(diào)查問卷。將入選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各183例。對兩組患者采取不同的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組接受人性化護(hù)理，對照組接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組男92例，女91例，年齡16～62歲，平均（37.7±2.1）歲，輸液時間3～10 d，平均（4.5±1.2）d；對照組男93例，女90例，年齡14～65歲，平均（38.5±3.2）歲，輸液時間2～9 d，平均（4.2±1.7）d。兩組患者的年齡、性別、病因比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：患者只接受常規(guī)急診輸液護(hù)理，主要內(nèi)容包括按時執(zhí)行醫(yī)囑、輸液過程的一般護(hù)理、解答患者提出的問題和定期急診看護(hù)。實(shí)驗(yàn)組：患者在接受基礎(chǔ)護(hù)理的同時還接受特殊的人性化護(hù)理措施，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：患者或家屬到輸液中心的輸液報到處交藥，電腦會自動排隊(duì)，拿到號碼后患者到等待區(qū)排號，等叫號叫名再進(jìn)入輸液注射室。需要床位的輸液患者，報到時就會被安排在床位等候區(qū)。輸液前由5年以上經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為患者詳細(xì)講解輸注藥物的安全性及必要性，排除患者的恐懼心理，入針時機(jī)敏地分散患者的注意力以排除其緊張情緒，選擇合適的血管力求穿刺一次成功，以增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感[3]；輸液過程中定時對患者進(jìn)行輸液護(hù)理與心理護(hù)理，普通患者注射好后被安排在小兒輸液室和成人輸液室座位進(jìn)行輸液，特殊患者如不能坐位輸液的則安排在小兒輸液床或成人輸液床輸液，輸液室和輸液床邊均設(shè)有呼叫器，患者有任何需要均可隨時按鈴，按鈴后會有護(hù)士及時到患者身邊進(jìn)行處理。穿刺結(jié)束后，由專門的護(hù)士隨時巡視，觀察輸液過程，主要檢查膠管及液體輸入是否通暢、針頭是否脫出、穿刺局部是否出現(xiàn)腫脹或疼痛等現(xiàn)象[4]，這樣做的目的是為了給予患者充分的安全感；輸液結(jié)束后，還要告知患者注意事項(xiàng)、藥物的藥理作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施，為患者戰(zhàn)勝疾病樹立信心。在整個護(hù)理過程中使患者充分地感受到醫(yī)院是以他們?yōu)橹行牡摹?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

輸液完成后對患者進(jìn)行心理狀況及護(hù)理滿意度調(diào)查。心理狀態(tài)評分調(diào)查采用國際上通用的癥狀自評量表SCL90、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。SCL90量表是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，包括10個癥狀因子，共90個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目包含1～5的評分級別，1、2、3、4、5分分別表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重層級。評分因子>2分即判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)行兩組間比較；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)行組間比較。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫的例數(shù)分別為22例、37例、26例、29例；對照組患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫的人數(shù)分別為27例、43例、34例、33例。兩組各項(xiàng)心理狀態(tài)人數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿意人數(shù)為165例，占本組總?cè)藬?shù)的90.16%；對照組患者滿意人數(shù)為154例，占本組總?cè)藬?shù)的84.15%。兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

人性化護(hù)理是護(hù)理服務(wù)的一種思想，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式后的必然產(chǎn)物。人性化護(hù)理顧名思義是以人為本，即以患者為本，其特點(diǎn)是在對患者的身體進(jìn)行護(hù)理的同時更加重視對患者的心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對患者心理過程的重視。對醫(yī)院而言，對患者實(shí)行人性化護(hù)理是為了提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，最終目的是要提高醫(yī)院的核心競爭力[5]。急診作為綜合醫(yī)院的重要科室，對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量要求也非常高，急診就診的患者病情重，患者和家屬的心情急，針對這種情況，急診科必須采用有效的人性化護(hù)理來提高工作效率與護(hù)理效率，真正關(guān)注患者的心理護(hù)理才能有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度。同時，我們也需要一批高素質(zhì)的護(hù)理人員，這就需要護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)，了解患者的心理過程，重視患者內(nèi)心各種細(xì)膩的部分及變化，因?yàn)槿诵曰o(hù)理也是醫(yī)學(xué)治療的重要組成部分，在現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域也十分強(qiáng)調(diào)[6]。

除了關(guān)注患者的心理治療，我科還采取了一系列有效的措施，大大改善了以往急診科忙、亂的局面，使患者有序地接受治療，有效消除了患者的焦慮心理。具體措施如下：患者或家屬到輸液中心的輸液報到處交藥，電腦會自動排隊(duì)，拿到號碼后患者到等待區(qū)排號，等叫號叫名再進(jìn)入輸液注射室。需要床位的輸液患者，報到時就會被安排在床位等候區(qū)[7]。普通患者注射好后被安排在小兒輸液室和成人輸液室座位進(jìn)行輸液，特殊患者如不能坐位輸液的則安排在小兒輸液床或成人輸液床輸液，輸液室和輸液床邊均設(shè)有呼叫器，患者有任何需要均可隨時按鈴，按鈴后會有護(hù)士及時到患者身邊進(jìn)行處理。這樣實(shí)現(xiàn)了患者的有效分流，將病情輕與重的患者有效分流，分別針對各組的情況進(jìn)行治療，有效提高了治療效率和患者的滿意度。

針對急診科患者病情急、就診急的情況，我科還采取了一系列措施用于穩(wěn)定患者的情緒，即在輸液過程中給予患者有針對性的人性化護(hù)理，包括輸液前由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士向患者講解輸注藥物的安全性及必要性，用各種方式分散患者的注意力，緩解其穿刺的緊張情緒；反復(fù)檢查輸注設(shè)備是否嚴(yán)密安全，選擇合適的血管，力爭穿刺一次成功，護(hù)士穿刺的技術(shù)優(yōu)劣會對患者信任感產(chǎn)生一定影響，技術(shù)好的護(hù)士會大大增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，患者就會積極配合后續(xù)治療，同時患者的心理也會穩(wěn)定許多。在患者輸液過程中，由專門的護(hù)理人員進(jìn)行定期巡視，目的是嚴(yán)密觀察輸液的過程，警惕不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如果患者在輸液過程中出現(xiàn)任何問題都能第一時間得到解決，另外還要隨時注意患者的穿刺局部是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等。輸液后，護(hù)理人員要給患者重點(diǎn)講解輸液后的注意事項(xiàng)，耐心講解其可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，叮囑患者隨時觀察病情，告知患者可能的后續(xù)治療方案及步驟[8]，這樣會使患者做到心中有數(shù)，同時也會增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到理想的治療效果。

我們在調(diào)查問卷的各項(xiàng)因子中，選擇了四項(xiàng)具有代表性的因子，它們分別是恐懼、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫的人數(shù)分別為22例、37例、26例、29例；對照組患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫的人數(shù)分別為27例、43例、34例、33例。兩組各項(xiàng)心理狀態(tài)人數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者滿意人數(shù)為165例，占本組總?cè)藬?shù)的90.16%；對照組患者滿意人數(shù)為154例，占本組總?cè)藬?shù)的84.15%，兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，人性化護(hù)理對改善患者的心理狀況是十分有效的。急診科是最易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的科室，人性化護(hù)理增加了患者和醫(yī)護(hù)人員的溝通，有效緩解了醫(yī)患之間的矛盾，因此患者的滿意度較高。

綜上所述，人性化護(hù)理對改善急診輸液患者的心理狀態(tài)具有積極作用，患者的滿意度大大提高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-07-16）