醫院內部成本核算與管理的實踐探討

【摘要】成本核算是財務管理的重要內容之一，醫院進行內部成本核算與管理，是對于市場經濟發展條件下醫院自身發展與管理需求滿足與實現。本文將在對于財務管理制度中的成本核算內容定義分析的基礎上，從建立醫院內部成本核算網絡、做好成本核算的基礎工作等方面，根據醫院內部成本核算與管理實踐，進行醫院內部成本核算與管理的方法、類型分析論述，以提高醫院內部成本核算與管理水平，推進醫院財務管理水平提升發展。

【關鍵詞】醫院 內部成本 核算管理 分析

財務管理制度中，對于事業單位的財務管理有明確的要求規定指出，事業單位在進行內部財務管理中，可以根據單位所開展的業務活動以及其他活動的實際需求，在單位財務管理中進行內部成本核算方法的實施。對于醫院來講，在進行內部成本核算過程中，有相關要求明確指出，醫院等醫療機構以及單位的內部成本核算，其核算內容主要包括醫院成本費用中的醫療成本費用項目和藥品費用成本項目。隨著我國對于醫院等醫療機構單位的醫藥衛生體制改革的加強，以及在進行醫院醫藥衛生體制改革中，對于醫療機構經濟管理與成本核算的重視，通過有效的人力以及物力、財力應用，做好醫療機構財務管理與成本核算工作，提供醫院內部成本核算與管理的工作效率水平，促進醫院財務管理與發展水平提升，其必要性與作用價值意義也更為突出。

一、醫院內部成本核算的含義概念以及作用意義分析

（一）醫院內部成本核算的含義概述

在醫院的財務管理中，醫院成本是醫院在醫療經濟活動開展過程中的一個價值范疇，通常是指醫院為進行病人救治或者是從事醫療衛生救治活動過程中的所消耗的物化勞動等一些必要勞動價值的一種貨幣表現形式，從通俗意義上講，醫院成本也就是指醫院在進行醫療衛生以及治病救人過程中所花費的所有資金的總和。而在醫院的財務管理活動中，內部成本核算是醫院財務管理中的一個重要內容，通常意義上的醫院內部成本核算主要是指對于醫院成本中的醫療成本以及藥品成本所進行的一個核算形式。

（二）醫院內部成本核算的背景意義分析

醫院財務管理過程中，所實施的醫院內部成本核算工作，是醫院在社會注意市場經濟發展推動下，為適用發展進步需求所開展的一項財務管理工作內容。在過去，傳統的計劃經濟發展時代中，醫院作為一個既具有福利性的公益性事業單位機構，同時有具備獨立經濟實體特征的單位機構，在建設發展過程中，雖然不是盈利經濟活動的開展為目的，但是獨立經濟實體的特征性質也決定了它需要進行經濟核算與管理活動實施，而對于經濟核算與管理來講，其重要核心就是進行單位機構內部的成本核算與管理。隨著社會主義市場經濟體制的建立完善以及社會主義市場經濟的發展推動，醫院等醫療衛生機構在建設發展過程中的醫療保險與醫藥衛生體制的改革實現，也推動了醫院作為醫療衛生機構在今后的生存以及發展中，需要通過自身的經營與管理加強提升，來促進單位機構自身的建設發展的特征，尤其今年醫療行業的深化改革，各地相繼取消藥品零加成，徹底改變醫院以藥養醫的狀況，因此，醫院進行內部成本的核算與管理，其作用意義以及必要性就更為突出重要。同時，從另一方面講，醫院建設與發展過程中，進行內部成本核算與管理工作的開展實施，不僅有利于進行醫院內部建設與發展潛力的深入挖掘發現，節省和降低醫院醫療衛生經濟活動開展過程中的成本費用，而且對于調動醫院職工的工作積極性與主動性，增強醫院職工的成本意識觀念，建立完善的醫院內部財務管理制度，促進醫院體制改革與發展等，都有著積極的作用和意義。

二、醫院內部成本核算與管理的具體方法措施分析

結合上述醫院內部成本核算與管理的具體內容以及作用、要求等，在進行醫院內部成本核算與管理實施中，應注意從以下幾個方面做好成本核算與管理工作。

（一）建立醫院內部成本核算與管理網絡體系

在進行醫院內部的成本核算與管理過程中，由于成本核算與管理工作的涉及范圍以及涉及面比較廣泛，并且成本核算與管理開展過程中的技術要求比較高、技術性比較強，核算與管理工作內容比較多，因此，進行醫院內部成本核算與管理中，應注意通過建立相關的醫院內部成本核算與管理網絡體系，以明確成本核算與管理的職責，加強成本核算與管理責任意識，實現對于醫院內部成本科學以及合理的成本核算與管理開展。通常情況下，在進行醫院內部成本核算與管理網絡體系構建中，多是以醫院院長或者是財務成本核算管理的總會計師作為組長，再通過建立以財務科、改革辦以及紀委、審計科、醫政科、器械科、護理部、藥劑科、后勤等部門領導為主的具體成本核算與管理小組，以實現在組長的帶動領導下，以各部門、各組成員為主，展開的醫院內部成本核算與管理工作，其中，在上述建立的成本核算與管理各小組中，核算與管理工作開展實施中，注意以財務部門作為核心，同時以各參加小組部門作為管理中心，進行核算管理工作開展實施，形成一個全面的網絡管理體系。

（二）抓好醫院內部成本核算與管理的基礎

進行醫院內部成本核算與管理實施中，抓好成本核算與管理的基礎，就是要注意做好成本核算與管理工作中的各項基礎工作，以促進成本核算與管理實施，提高核算與管理水平。做好成本核算與管理的基礎工作，首先需要進行成本核算與管理方案的制定落實，并進行廣泛的成本核算與管理宣傳和發動；其次，注意建立醫院內部成本結算的相關制度與結算價格，促進成本核算的貫徹執行；再次，在進行成本核算與管理中，注意進行核算與管理的原始記錄制度建立，并進行合理的核算與管理憑證傳遞流程制定，以促進成本核算與管理的規范性；最后，注意對于醫院內部成本費用類型以及開支范圍進行劃分，在成本核算與管理過程中，嚴格按照范圍類型以及相關標準實施，以提高核算管理效率，促進醫院成本核算與管理的科學性、規范性、合理性。

通常情況下，在進行醫院內部成本核算與管理中，具體核算與管理除了醫療成本與藥品成本核算內容外，還可以通過醫院綜合成本核算、科室成本核算、項目成本核算等其他核算類型上進行操作實施。最后，進行成本核算后，注意將核算成本與醫院效益進行對比，以達到對于醫院建設發展的推動促進目的，便于進行科學合理的管理發展方案制定。

三、結束語

總之，進行醫院內部成本核算與管理的實施，是醫院在社會主義市場經濟發展背景下，促進與加快醫院醫療衛生體制改革，推動醫院建設發展的必需措施，具有極其重要的作用和價值意義。

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作者簡介：李茶心（1972-），福建漳州人，本科，會計，高級會計師。