跌倒風險大 可防亦可控

跌倒，風險潛伏在身邊

鄧寶鳳

跌倒的原因

1.生理因素。隨著年齡的增長，老年人的各種機能發生了明顯的改變。中樞神經系統的控制能力下降，導致老年人反應時間延長，步態不穩，平衡失調，較易引起跌倒。其次，骨骼、關節、韌帶及肌肉的結構及功能的損害、退化是引發老年人跌倒的常見原因。

2.疾病因素。許多老年人常見的疾病都可導致老年人跌倒的發生。如糖尿病、高血壓、腦血管意外、骨質疏松癥、阿爾茨海默、帕金森病，均可引起突發的跌倒。眼科疾病如白內障，青光眼等原因引起視力下降、視野縮小均容易引起跌倒。

3.心理因素。有些老年人個性好強、固執，高估自身能力，獨立性和自主行為較強，常常不愿意接受別人的幫助，從而導致忽視了跌倒的各種危險因素而發生跌倒。有些老年人害怕跌倒，特別是曾經跌倒過的老年人會更加害怕跌倒，走路更加小心，能不走盡量不走，這反而喪失了鍛煉的機會，長此以往肌肉肌力及協調能力下降，增加跌倒的風險。

4.社會因素。部分老年人獨自居住，無專門陪護人員，有些陪護人員保護方式不當、責任心不強或陪護人員暫時未在患者身旁時患者獨自活動是導致跌倒的主要社會因素。

5.環境因素。老年人對環境改變的適應能力下降和自然環境較差，易引起跌倒。昏暗的燈光、不熟悉環境、地面濕滑或有障礙物、便器不合適、衛生間沒有扶欄和把手、樓梯臺階等都可能增加跌倒的危險，不合適的鞋子和行走輔助工具也可導致跌倒。

6.藥物因素。由于生病服用了一些藥物，老年人由于腎臟不好，有些藥物排出較慢，容易在身體內聚集，比如說很多人有高血壓、糖尿病、失眠，長期服用降壓藥、降糖藥、鎮靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥等，用藥后除了可能產生低血糖、低血壓等副作用外，同時藥物的副作用亦容易引起老年患者的平衡能力下降、步態不穩、視覺障礙、反應變慢等而導致跌倒。

后果很嚴重

老年人跌倒會造成很多不良后果，如骨折，尤其是髖關節骨折最常見，其次是皮膚擦傷、軟組織損傷、腦震蕩、腦挫裂傷、撞傷或開放傷、關節損傷等，甚至會引起腦出血等更加嚴重的后果。

發現老人跌倒，不要急于扶起。

處理要得當

意識清楚，可采取如下措施

1.詢問老人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應立即送老人到醫院或撥打急救電話。

2.詢問是否有劇烈頭疼或口角歪斜、言語不利、手腳無力等腦卒中情況，如有，立即扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話。

3.有外傷、出血，立即止血、包扎并護送老人到醫院進一步處理。

4.查看肢體疼痛、畸形、異常關節，肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，立即撥打急救電話。

5.查有無腰、背疼痛，雙腿活動和感覺異常及大小便失禁等腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，立即撥打急救電話。

6.如老人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開。

7.如需搬動，保證平穩，盡量平臥休息。

8.發生跌倒均應在家庭成員陪同下到醫院診治，查找跌倒風險因素，評價跌到風險，制定防治措施及方案。

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