解開H7N9的秘密

近日，國家衛生和計劃生育委員會通報了上海市、安徽省和江蘇省等地發現的人感染H7N9禽流感確診病例，且病例感染的H7N9禽流感病毒為一種新亞型流感病毒。那么，人感染H7N9禽流感是怎么一回事？筆者采訪北京市疾病預防控制中心的專家，請他們就相關問題進行解答。

【上篇】認識H7N9

問：什么是禽流感？

答：禽流感是由甲型流感病毒的一種亞型引起的急性傳染性疾病。它通常只感染鳥類，少見情況會感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。

問：什么是H7N9禽流感？

答：禽流感病毒中，H和N分別代表病毒外膜的血凝素（H）和神經氨酸酶（N），依據它們蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。此次報道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。

問：H7N9流感病毒與甲型H1N1流感病毒以及H5N1禽流感病毒有何不同？

答：這三種病毒都是甲型流感病毒，但是它們之間有明顯不同。H7N9和H5N1都是動物流感病毒，偶爾感染人類。H1N1流感病毒則分為通常感染人類和通常感染動物兩類病毒。

問：人怎樣感染上H7N9禽流感？

答：部分確診病例曾經接觸過動物或者處于有動物環境當中。2013年4月4日，在上海市一家市場上的鴿子中檢出H7N9流感病毒，與人感染H7N9禽流感有較高同源性。但人如何感染尚不明確。動物傳播給人類以及人際間傳播的可能性正在核實中。

問：人感染H7N9禽流感的潛伏期有多長？

答：根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。

問：這些禽流感對人體危害大嗎？

答：既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，約為60%。這次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。

【下篇】預防H7N9

問：哪些人需要更加注意預防H7N9禽流感？

答：現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前l周內接觸過禽類者，需要比普通人更加注意預防。如果這類人群出現發熱咳嗽等癥狀請及時就醫，并告之醫生7周內活動情況。

問：得了H7N9禽流感。早期有哪些癥狀？

答：人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征等。

問：最近是不是不能吃家禽了？

答：禽流感病毒普遍對熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。因此，完全熟透的家禽/豬肉等是可以食用的。但是禽流感對低溫抵抗力較強，在4℃水中可存活1個月，因此五六分熟的雞排，火鍋需要謹慎食用。

問：禽類從業人員如何預防H7N9禽流感？

答：禽類從業人員預防H7N9禽流感，應注意以下幾個問題：

1.在進行接觸禽類的工作活動過程中，應穿著防護服、佩戴口罩和手套，做好個人防護，減少與禽類的直接接觸。

2.清潔禽舍時，要嚴格執行清潔和消毒程序；清潔完畢后，要及時徹底地洗手和消毒；當身體接觸禽類污物時，也要徹底的清洗。

3.當發現病死禽時，應及時焚毀，并通知當地動物檢疫部門處理。

4.當出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩，并盡快到發熱門診就醫，并告之醫生自身職業和發病前七天的活動。

5.保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉；

問：禽類加工人員如何預防H7N9禽流感？

答：禽類加工人員需要做到：

1.經常清潔和消毒用于家禽準備的所有工作臺、設備和器具，經常洗手。

2.生熟分開。

3確保將食品烹調到適當的溫度，食品中所有部位溫度均達到70℃或者肉湯清澈，或者肉色不再呈粉紅色。

4.當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。

問：禽類愛好者如何預防H7N9禽流感？

答：禽類愛好者在平時應注意做到：

1.加強飼養管理，提高禽體抗病力；注意鳥籠的衛生清潔；保證籠舍的通風；鴿舍、鳥籠要特別注意衛生，注重日常消毒。

2.家中飼養雀鳥，應避免它們與野禽接觸。一旦接觸后，要及時給鳥籠消毒，必要時還要到動物防疫部門進行防疫。

3.在養鳥或者觀鳥時要盡可能避免接觸禽類以及其糞便，處理它們的糞便時應戴上手套；接觸它們或它們的糞便后，必須用皂液和清水徹底清潔雙手。

4.觀鳥過程中不撿死鳥，不吃野生禽鳥。發現病死野禽，不要接觸，并報告當地動物防疫部門。

問：有無針對性藥物、治療方案或者疫苗？

答：依據國家衛生和計劃生育委員會下發的方案，早期可以應用奧司他韋或扎那米韋進行抗病毒治療。對于人感染H7N9禽流感主要是對癥治療以及抗病毒治療，目前尚未研制出疫苗。

問：如果出現高熱咳嗽的癥狀怎么辦？

答：若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫院發熱門診就診，并務必告訴醫生自己發病前7天是否到過禽流感疫區，是否與病禽接觸等情況，并在醫生指導下治療和使用藥物。

總之，應對H7N9禽流感不必驚慌，應從平時做起，養成良好的衛生習慣和飲食習慣，積極鍛煉身體，增強免疫力。

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預防H7N9七點建議

針對禽流感和其他呼吸道傳染病，北京市衛生局向廣大市民提出七點建議：

1.注意個人衛生，保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手。

2.盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時要充分煮熟。

3.生熟食物要分開處理，當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。

4.出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人；出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩。

5.如果病情加重應佩戴口罩及時到醫院發熱門診就醫，并告之醫生近七天有無禽類接觸，以及去過禽流感疫區。

6.外出踏青時，應盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。

7年老體弱者、特別是患有基礎病的居民，在呼吸道傳染病高發時期，應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。到醫院就診時應戴口罩。

本市防控H7N9疫情監測進展

據北京市疾控中心消息：北京市疾控中心最新監測數據顯示：全市421家一級以上醫院累計監測門、急診就診人數93709人，流感樣病例的人數為1656人，流感樣病例百分比為1.77%。低于去年同期水平。在流感病原學監測的351件標本中未檢出人感染H7N9禽流感病毒陽性標本。2013年4月7日，我中心未接到關聯性發熱病例、集中發熱疫情和流感樣病例暴發疫情的報告。

截止2013年4月7日，對全市醫療機構報告的4例不明原因肺炎病例，進行了流行病調查和實驗室檢測，H7N9禽流感病毒核酸檢測陰性。排除了人感染H7N9禽流感病毒的感染。

2013年4月7日，全市共監測禽類飼養、屠宰、儲藏、運輸、交易和經營等禽流感高危人群86598人，未接到流感樣病例的報告。