靜脈輸液是最危險的給藥方式李桂蘭

湖南省兒童醫(yī)院藥學部主管藥師蔣志平告訴記者，靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。

微粒是注射液難除的副產(chǎn)品，是注射液如影隨形的“忠實伴侶”。蔣志平解釋，在注射液的生產(chǎn)、儲存、運輸、配置和使用過程中，幾乎都有可能被不溶性微粒污染。一是注射液的生產(chǎn)工藝中帶來的，如藥物生產(chǎn)過程中帶來的碳黑顆粒，包裝帶來的塑料顆粒等；二是注射液的配置中帶來的，如輸液器穿刺膠塞帶來的橡膠微粒，切割安瓿時產(chǎn)生的玻璃碎屑被負壓吸入藥液內等；三是環(huán)境因素，包括空氣流動會使塵埃、纖維和細菌，通過進氣管進入藥液。這些原因有些是可以避免或減少，但有些是難以避免的。

在2010年北京某醫(yī)院對“吊瓶”的抽檢中，發(fā)現(xiàn)在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4～30微米的微粒598個；在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中，可檢出粒徑2～16微米的微粒542個。

“我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫(yī)學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。”蔣志平說。如果說這些異物進入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。“你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4～7微米，長期輸液，特別是現(xiàn)在輸液器上有過濾網(wǎng)結構的并不多，超過4微米的微粒就會蓄積在毛細血管中，越積越多就會損壞血管。”

蔣志平補充道，如果患者的腸胃功能正常，口服藥物應是第一選擇。只有在患者出現(xiàn)了吞咽困難、嚴重吸收障礙等情況時，才應該選擇靜脈注射治療。