自己的命自作主

科技發達了，消費品成本應隨之降低，這似乎是不爭的真理。

但是，麻省理工學院在報告《給醫療費用看看病》（A Cure for Health-Care Cost）中指出，科技進步了醫療費用卻不斷往上漲。

也許，這是因為醫療仍沒有與信息技術充分融合。解鈴還需系鈴人，要降低醫療費用科技仍需再努力。

讀完報告，我們隱約能想象未來醫療的朦朧模樣兒。

那時，醫療與大數據合為一體，不但醫療費用會大幅下降，而且消費者將從醫療人員手中奪回“生殺大權”，真正做到自己的命自做主。

在這場“生殺大權”博弈中，醫療APP將率先遍地開花，預示著新一輪醫療商機的到來；

“e-患者”運動隨之而來，醫療在線社區將騰空而出；

醫院也被迫發生改變，它不再是“生殺大權”的象征，而是消費者的醫療超市……

醫療在線社區

——我的病我治

克羅恩病，這是一種難受的要人命的病——腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發熱、營養障礙……得了這種病，對不起，既查不出真正的病因，又基本上無法根治?；颊哂肋h都在與克羅恩病捉迷藏，這個有可能不能吃，那個也有可能不能吃，患者每日都提心吊膽。

28歲的網頁開發師肖恩·阿倫斯（Sean Ahrens）自12歲起，就患上了克羅恩病?？肆_恩病來無影，一旦發作有山崩海嘯之勢，他唯一能做的是打電話給自己的醫生，預約就診。不幸的是，有時肖恩·阿倫斯需要熬上一個月，才能與醫生會面。即便如此，醫生也只能給他開各種有可能有用、有可能沒用的處方。2年前，與克羅恩病苦苦抗爭了14年的肖恩·阿倫斯終于忍無可忍，他要擺脫完全依賴醫生的被動治病方式，他創辦了克羅恩病社區網站（Crohnology.com）。

克羅恩病社區網站匯聚了全球71個國家和地區的4898名患者，他們在線分享對抗克羅恩病的經歷和信息。肖恩·阿倫斯總結了自己的經歷，認為飲食、減緩身心壓力和積極鍛煉身體有益于克羅恩病，并摒棄互聯網上根治秘方的傳聞，聲稱這是極不負責的做法。在這個社區網站，克羅恩病患者們還每天記錄各自的飲食、服藥等情況，這不僅有利于監控各人的病情，還給克羅恩病的前沿研究提供了巨大的幫助。得了克羅恩病，患者們對飲食都小心翼翼，卻也得不出確切的答案，每個人只能憑著感覺走。通過每天的記錄，網站發現了克羅恩病的第一大殺手——啤酒，此外，辛辣食品和奶制品也被標上“禁忌”。

如今，肖恩·阿倫斯一旦發病，他也會給自己的醫生打電話，但是，在等待就診的這段日子里他不再束手無策。他會向網站病友尋求幫助，必要時他還會DIY灌腸，以減輕痛苦。當病友遇到了困難，他也會毫不吝嗇地伸出手。

互助、以集體的方式與病魔斗爭……這種對等醫療（peer-to-peer medicine）慢慢在慢性病的預防和治療中得以傳播，比如，孤獨癥、癌癥。風險投資也看中了這一新方式，并把這個趨勢命名為“e-患者”運動。在這場運動中，主導權漸漸交至患者的手中。專家們認為，當患者互相學習了解了病情、病因后，他們會少檢查，少約醫生，節約了醫療費用。但是，一旦走進醫院，他們則要求高質量的服務。

醫療超市

——我的服務我選

醫療和大數據一旦深度結合，將會對現有的醫療體系產生顛覆性影響。那時，醫院有可能成為一個巨大的自選超市。

當下的美國醫療類似于1980年代早期的零售業。在那個年代，服裝和家庭日用品都是由小商店和小型連鎖店售賣的。商品價格高、質量沒保證是那個年代的通病，消費者也沒有選擇權，只能從商店和報紙上獲取少之又少的商品信息。當信息技術與零售業一結合，小商店讓位于沃爾瑪等大型超市，亞馬遜也讓小書店紛紛關門倒閉。因為，它們能更好地運用信息——有效管理倉儲、提供一致性服務、降低價格……

當大數據與醫療交叉，醫療也將重蹈零售業的覆轍。與小商店的命運一樣，私人開業醫生將首先失去飯碗，他們必須在兩條路中進行選擇：是當IT經理和醫生雙肩挑的新職業IT醫生，還是加入一個大醫生群體。對大多數人而言，選擇無疑是后者，畢竟這條路簡單些。同樣，小醫院也將歇業。因為動輒2000萬美元購買大數據的費用，以及數以億計的維護費，是這些小醫院無法承擔得起的。它們只能尋求大醫院的庇護。在這個時代，大醫院吃小醫院，大醫院間還要互相兼并。經過一番廝殺，將誕生巨無霸醫院，它們將覆蓋醫療的方方面面——體驗化驗、護理老人、搶救心衰、開過敏處方……

誰給患者看病？這同樣也將發生改變。

不是每次的頭痛腦熱都要跑醫院看醫生。醫生所進行的基本檢查，其實護士都能勝任。此時，沃爾瑪等連鎖超市將進駐“小門診”?！靶￠T診”里也能進行各種常規檢查，還能調出顧客的電子醫療信息，對癥開藥。那些患有慢性病的人，也不需要定期前往醫院開藥。電子“醫生”將監控這群患者的用藥情況，自動在線開藥，患者可前往超市“小門診”取藥。

然而，這一切都必須有大數據作支撐。在未來，每家每戶都會有血壓計、測糖儀等，每個人都會定期測量血壓，數據會同步傳到個人電子醫療信息數據庫中。電子“醫生”及時分析數據，反饋信息。在大數據醫療時代，主導權在患者的手中，而不是由醫生控制，這與當今“生殺大權”受制于醫生完全不同。這時，即便得了癌癥，電子“醫生”會根據患者的情況提供選擇——手術、化療或觀察。針對每一個選項，電子“醫生”將提供各種對比數據，比如手術成功率。最終，仍由患者自己做決定。

醫生的分工將更加細化、專業，大數據醫療時代也將把他們從整理病情案例等瑣碎的事務中解脫出來。龐大的醫療儀品也將被無限縮小，比如，測量心電圖的儀器將只有煙盒那么大，它與醫生的智能手機連接后，醫生能隨時給病人疹斷。這可不是神話，它目前已成為少數醫生的隨身武器了，只是有待普及而已。

醫療APP

——我的檢測我做

一款智能手機就能測試出近視、散光？

比托爾·潘普洛納（Vitor Pamplona）不是醫生，也不是驗光師，他只是麻省理工學院媒體實驗室（MIT Media Lab）的一名普通學生。在美國，他可沒有權力售賣眼鏡，更不能做驗光的活兒。但是，他將攪亂全球的眼鏡市場，對此，他信心十足。

在他的創業公司EyeNetra（http：//eyenetra.com/），稀奇古怪的塑料眼珠子整齊地擺在展架上，一臺3D打印機不斷地打印出產品Netra-G。Netra-G可以被貼在智能手機上，不到兩分鐘，它就能測出被測試者是否近視，是否需要配眼鏡，以及眼鏡的度數。Netra-G之所以這么神奇，是因為比托爾·潘普洛納編寫了幾款超炫的驗光程序和軟件，它們能輕易地測出眼睛的屈光誤差。

一個小小的Netra-G的成本只是區區的幾美元，卻能干著市場上價值5000美元自動屈光計的活兒。更重要的是，每個人都能操作Netra-G，這一點才真正算是Netra-G的殺手锏，它憑此將攪亂整個眼鏡市場。

Netra-G是一款帶有觀測器的APP，有多個版本。其中的一個版本是：使用者左手拿著觀測器放在左眼上，右手打開APP，點擊測試后，左眼看到一個由虛線條組成的圓盤，圓盤的中央可能出現一藍一紅兩條線，使用者按照提示操作智能手機的上下左右鍵放置條線即可。任務完成后，APP出具檢測報告。另一個Netra-G版本的觀測器能被直接貼在智能手機的屏幕上，上下左右鍵是一個單獨配備的操作器，這個操作器有無線的，也有有線的。獲得了檢測報告，使用者就可以在線購買或定制眼鏡了。小巧、成本低、操作性強，比托爾·潘普洛納的Netra-G獲得了風投的青睞，來自硅谷的一位投資家注資200萬美元。

另外，據投資者們研究，醫療的最大隱患是人們的自虐飲食習慣和缺乏運動。針對如何改善飲食習慣和加強體育鍛煉，將誕生大量的APP。

全球第一款便攜式酒精測量儀BACtrack及其APP吸引了眾人的眼球，它可以通過藍牙與iPhone和iPad連接。當使用者對著測量儀呼一口氣，其血液中的酒精含量數據會被同步傳送至iPhone或iPad。APP分析數據后出具報告，并儲存相關數據。經過一段時間的觀察，APP會分析出某種酒對使用者身體的損害程度。有意思的是，這一款與醫療相關的測量儀還被用于娛樂，喝同一款酒的消費者能彼此分享喝酒的經歷。此外，為了防止酒后吐“真言”，測量儀還會提醒使用者，只有當血液中的酒精含量降到一定數值時，打電話與人交流才是適宜的。

責任編輯：尹穎堯