熱射病會要命

熱射病很少有預(yù)兆，病人在很短的時間內(nèi)，體溫迅速升高達41℃以上，皮膚干燥、哄熱、無汗，呼吸困難，甚至?xí)＜吧?/p>

由于近來北京持續(xù)的高溫高濕，過去在北方很少見的“熱射病”病人不斷出現(xiàn)。近日有消息說：宣武醫(yī)院急診科上周四收治了的一名高燒且多臟器功能衰竭患者，經(jīng)多位專家會診，疑似為熱射病病例。對此，北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師李建指出：汗水是人體天然的溫度“調(diào)節(jié)器”，汗出的同時也帶走了人體內(nèi)熱量，所以，當(dāng)汗水在皮膚表面蒸發(fā)時，體溫也隨之下降，然而當(dāng)處于極其悶熱的環(huán)境下，這套人體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)就會發(fā)生故障，甚至崩潰，于是人體就得病了，比如熱射病。熱射病很少有預(yù)兆，病人在很短的時間內(nèi)，體溫迅速升高達41℃以上，皮膚干燥、哄熱、無汗，呼吸困難，甚至?xí)＜吧?/p>

熱射病就是嚴(yán)重中暑

李建介紹：中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。中暑一般分為熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱射病是中暑中非常嚴(yán)重的類型，一般在溫度高于30℃，濕度大于70%的環(huán)境中，且較長時間待在其中才會發(fā)生。發(fā)病時，直腸內(nèi)體溫超過40℃，體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，皮溫升高，伴有意識障礙，但不出汗。死亡率很高。一般高溫作業(yè)者，老人、孩子，免疫性疾病患者或肥胖者、皮膚汗腺發(fā)育不好，服食麻黃堿等藥的人，較易在高溫、高濕度條件下發(fā)生熱射病。也就是說：中暑的人多因在中午或下午最炎熱的時間段里活動時間較長，或體力勞動強度過大所致，同時，這類人大多有慢性病基礎(chǔ)。此外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等也是常見誘因。

氣溫高是中暑預(yù)警信號

研究表明，盛夏的氣溫每升高1℃，都可能對體弱者或老年人產(chǎn)生不良影響，因而氣溫的高低本身就有警示作用。比如33℃時，人就會有熱的感覺，這是防暑降溫的起始溫度。35℃時，人體賴以散熱的輻射、對流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停止，蒸發(fā)出汗便是最重要乃至唯一的散熱方式。此時，應(yīng)及時補足水分及鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)。37℃為一級警報，此溫度下人可能因大量出汗而出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。38-39℃，屬于二至三級警報，一些人，特別是體質(zhì)較弱者的心肺會不堪重負(fù)，可能出現(xiàn)意外，這時應(yīng)該進行物理降溫和藥物防護。

中暑有先兆 早防早治好

李建談道：高溫高濕對于人體健康可謂災(zāi)難性天氣，人體隨時可能發(fā)生健康意外。當(dāng)氣溫升高到38℃，或雖然氣溫是35℃，但濕度過大時，便可能發(fā)生中暑，導(dǎo)致熱射病。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，而它們z間的關(guān)系是漸進的。因此了解中暑發(fā)生時的表現(xiàn)，及時采取相應(yīng)的措施，有利于早防早治。

1.先兆中暑癥狀：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀；體溫正常或略有升高；如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。

2.輕癥中暑癥狀：體溫往往在38℃以上；除了頭暈、口渴外，往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。

3.重癥中暑癥狀：是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時救治將會危及生命。這類中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

熱痙攣的癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化納濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣及疼痛。

熱衰竭的癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正常或稍微偏高。

日射病的癥狀特點：這類中暑是因為直接在烈日的暴曬下，強烈的目光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫。由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

熱射病的癥狀特點：多為在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長的人，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

發(fā)現(xiàn)中暑先降溫

李建告訴人們：當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應(yīng)立即平臥，及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。

對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時采取綜合措施進行救治。

熱射病可預(yù)防

在高溫悶熱的天氣里，人們一定要注意預(yù)防熱射病，李建提醒人們，可從以下幾方面做起：

1.烈日盡量少出行。

夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點～16點時在烈日下行走，因這個時間段的陽光最強烈，發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍。如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。尤其是老年人、孕婦、有慢性痍病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。建議做戶外活動時，最好選擇清晨及黃昏的時候。尤其是老年人和孩子要減少活動，以免再給身體增加負(fù)擔(dān)，不論在戶外從事什么活動，應(yīng)該盡量放慢速度。

此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。

2.出汗別忘多喝水。

不要等口渴了才喝水，因為口渴已表示身體已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5-2升水。出汗較多時可適當(dāng)補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。

夏天的時令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80-90%，都可以用來補充水分。另外，乳制品既能補水，又能滿足身體的營養(yǎng)之需。

3.睡眠充足不熬夜。

夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時間是22：00-23：00，最佳起床時間是5：30-6：30。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免因直接受風(fēng)而患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。

李建特別強調(diào)：對于從事高溫作業(yè)或室外工作的人，最好要在每年暑期來臨前，進行健康體撿。凡發(fā)現(xiàn)存心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、持久性高血壓、潰瘍病、活動性肺結(jié)核、肺氣腫、肝腎疾病、甲狀腺機能亢進、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、重病后恢復(fù)期及體弱者，要增強防護意識，不宜從事高溫作業(yè)。同時要注意室內(nèi)保持自然通風(fēng)，不要長時間待在封閉的汽車或房間里。如發(fā)現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進行治療。