健康管理 富人游戲

美國如今已有超過9500萬人參加了健康管理服務，90%的個人和企業通過健康管理后，醫療費用降到原來的10%，腫瘤、心血管、糖尿病等慢性疾病的發病率也因此下降了30%。因此，早在21世紀之初，美國就提出了“管理出健康”的理念。根據國外經驗，在健康管理方面每投入1元錢，可以有效降低因慢性病而導致的死亡人數，并減少以后6～9元錢甚至更多的醫療費用開支。

根據《中國慢性病報告》顯示，我國近3億人口超重和肥胖，血脂異常患者達1.6億，慢性病患者2.8億，慢性病死亡占總死亡比例呈持續上升趨勢。不僅如此，我國在慢性病的醫療費用支出占全部醫療支出的70%。如果健康管理能夠有效實施，慢性病對中國國民健康的危害將有效得到控制，而且每年還將節省千億元級別的醫療費用。

此外，自2009年我國頒布 “新醫改”指導意見，提出了“公共醫療衛生要以預防為主”的要求，仿佛也給健康管理市場打了一支強心針。

“未病”先治

走在北京的大街小巷，隨處可見帶著“豬鼻子”的人。——1月中旬，北京的空氣污染指數爆表，達到1000，而我國中東部地區也陷入嚴重的霧霾和污染天氣中，醫院里呼吸科就診人數暴增，記者在淘寶搜索“PM2.5口罩”時發現，以前無人問津的勞保用品店客服已經無暇回復咨詢，本來只賣兩、三元的口罩一下子漲到20多元還一直賣斷了貨，幾乎每一筆交易都會一次買5～10個。

“很難說這些口罩就一定有用，但至少求個心理安慰，而且多少能過濾掉一些塵土吧。”購買評論里，有不少買家表示，誰也不想因此得病，只能想方設法防患于未然。

其實，這就是中醫里所謂的“治未病”——采取一定的措施防止疾病產生和發展的治療原則，包括未病先防和既病防變兩個方面。而用更現代的說法，就是“健康管理”。

“健康管理服務比以往任何時候都更加受到人們的關注。”東軟集團副總裁盧朝霞在接受《計算機世界》記者專訪時談到，由于環境污染、食品安全等問題日益惡化，很多人都越來越關注自己的身體健康。因此“比起得了病再去醫治，現在的老百姓越來越希望打好預防保衛戰。而數字化技術與現代健康管理知識相融合，可以更好地實現對疾病的預防與監測”。

以PM2.5為例，現在大多數人只是遇到霧霾天才急匆匆地買一只口罩戴起來，但如果利用數字化的健康管理，健康管理系統將匯總氣象部門的數據，當可能出現霧霾天氣時，對有呼吸系統疾病史，或者容易對粉塵產生反應的過敏體質人群發出有針對性的提醒，讓他們提前做好防護工作；同時健康管理系統還會監測用戶的身體狀況，一旦用戶因此引發疾病，就可以根據用戶以往的疾病史、過敏史等快速為用戶選擇合適的藥品，必要的時候，還可以幫助用戶通過線上診斷、網上預約掛號等方式尋醫問藥。

“現代的數字化健康管理集合了監測、預防、醫療、保健等服務內容，并與移動互聯網、物聯網、云計算、通訊技術、控制技術和一些醫療設備終端相結合，讓普通老百姓可以在家中能及時、實時地體驗健康管理服務，也可以通過交互性、多媒體化的服務加強對老年人的監管。”東軟熙康健康科技有限公司CTO單日強介紹說。

比如，移動終端24小時監測身體健康數據，可以通過互聯網視頻隨時接受私人醫生的問診，與健康管理機構合作的大型醫院已經可以讓百姓實現移動網絡預約掛號，而已經推廣多年的電子病歷可以讓醫生通過移動終端資料，迅速了解患者的病史、過敏史、用藥經過等。

搶灘市場

巨大的市場自然吸引各大IT廠商的投入。其中，電子病歷作為健康檔案的一種，涉及移動互聯、物聯網、移動終端等技術，成為IT廠商、醫院最為關注，研發最成熟的健康醫療管理解決方案。

電子病歷是健康管理中重要的一環，IDC預測：2013年電子病歷在大型醫院將更加深入應用，同時在中小醫院開始建設。而點子病歷使用水平的提升，將推動醫院系統集成和BI的發展。

“電子病歷是對生病情況的記錄數據，健康檔案是長期對身體各項指標的總和記錄，對于疾病的預防更是起到關鍵作用，這也是IBM云計算注重應用的主要方面。”IBM云計算技術資深架構師李明喆表示，電子病歷可以代替紙質病歷，便于醫生查看病患的健康管理指標與病歷。

為了搶占市場，NEC基于已有的病人信息管理系統，又在2012年推出了移動醫療信息系統解決方案，利用物聯網、移動互聯、智能終端等技術，讓患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間實現互動。

同時，NEC還與貴州等地的醫院合作，試點部署了移動醫療信息系統。“我們面對慢性病人時，手持終端里能夠看到他們的詳細病歷，確實提高了診治的效率。”貴州遵義醫院的一名醫生向記者表示，“用移動終端可以查房，在移動終端上能清楚了解患者的基本信息，包括入院后的所有化驗、影像檢查，而平常患者最常問的費用問題，通過移動終端能精確到每一筆細賬的使用情況”。

“很多企業都看到了健康管理領域的巨大市場，東軟也已經把健康云定位為我們的五大業務之一。”盧朝霞介紹說，東軟計劃打造面向健康管理與服務領域的生態系統，并推動“熙康計劃”。據悉，熙康計劃包括與三甲醫院合資，建立以大城市為中心的熙康健康管理中心服務網絡，為熙康會員提供體檢、健康狀況評估、與健康顧問交流、運動方案設計與指導等服務；熙康健康網能夠連接熙康終端，動態收集個人健康與運動信息，干預會員的健康行動，傳播健康信息的基礎網絡，會員可以通過電腦、腕表、益體機來獲取熙康健康云平臺的服務；而熙康健康云平臺則負責支持熙康系統運行的數據中心、會員健康的監控與管理中心，以及第三方認證的軟件銷售和下載管理。

除了東軟，在國內還有很多IT企業殺進健康云、醫療云市場，如華勝天成、浪潮等。

當然，數字化的健康管理帶來的便利與終端應用不止如此。除了傳統的具有醫療背景的IT公司進入健康管理領域，互聯網企業也在近兩年加入拼殺。

Google已經與IBM在健康管理領域展開合作， IBM開發的軟件將會與Google的“Google Health”網站服務相結合，提高健康管理的便利性。同時，繼搜狐、新浪之后，2012年，騰訊也宣布進軍健康管理領域，與“好大夫”合作，主攻在線問診、預約加號等服務市場。

但是，據記者調查，如此大的市場潛力與產業布局，目前在我國真正應用到數字化健康管理的個人寥寥無幾。“廠商首先會同社區、大企業、醫療機構合作，也就是B2B的合作模式，即使他們也標榜B2C，但是，真正通過B2C模式掙錢的并不多。”一位IT企業高管透露。

普及難題

根據衛生部的統計，2008年中國健康醫療市場規模超過1萬億元，如果按照本世紀前10年中國健康醫療市場年均增長超過10%的速度計算，到2020年，中國將成為全球僅次于美國的第二大醫療市場。

“但真正數字化的健康管理目前還無法做強做大，其中一個重要因素是技術實力。”單日強說，數字化的健康管理不是提供一款產品或一個解決方案，而是需要建立一個開放的云平臺，打通數字化產業鏈的各個環節。這個環節中，數據收集與分析很重要，因為只有具備這兩個環節，才可以提供個性化的預防與精準的治療建議。“但給服務提供商同時套上衛生保健資源和信息技術背景兩個限制條件之后，剩下的企業屈指可數。”

對此，301醫院計算機室主任薛萬國也表示，真正的電子病歷是把醫院和醫療相關的所有環節，比如病人的檢查、化驗、手術記錄等所有信息電子化，并集成在一起。“電子病歷是病人所有信息的集成，不是說哪個醫院上了一個系統就是電子病歷了。”

除此之外，更加讓用戶煩心的還是數字化健康管理的價格問題。

記者進入東軟集團熙康網熙康腕表的淘寶官方店頁面，熙康健行者腕表（套裝版）售價2680元，這相當于商場里一塊中高端手表的價格——而成交記錄僅有一人。而另據了解，熙康腕表采用SIM卡數據傳輸并不支持Wi-Fi，如果用戶上傳或下載數據、音頻等資料到熙康云平臺，一個月會產生約100M的流量。按照北京移動的收費標準，如果不辦理套餐業務，1M流量價格約為10元，100M就是1000元；而如果辦理150M的套餐，每個月則需要20元。

“提供醫療設備的公司為了滿足消費者的需求，研發并提供各種商品和服務。但這些都需要網絡通信、云數據中心、物聯網等技術的支撐，有了這些技術的包裝，自然而然會使消費者手中的健康管理終端成為高附加值產品。”NEC云終端事業部資深經理巖崎誠在接受本報采訪時說。

另外，與美國不同，在我國健康管理費用并不被列入醫保報銷的范圍，健康管理方面的全部支出都要由用戶個人承擔支付，對普通消費者來說，這意味著每月多出幾百甚至幾千元的支出。相比偶爾生病，還能夠報銷，健康管理的費用明顯高出許多。

“我們現在的定位只能是高端客戶、大型企業、社區及房地產公司。”盧朝霞無耐地說。雖然，東軟集團表示，未來一定會把數字健康服務與產品擴展到普通老百姓的身上，但現階段，讓企業更好發展、存活才是關鍵。據記者走訪，到目前為止，國內的數字化健康管理企業全部都定位高端用戶，沒有一家關注中低端市場。

除此之外，產業鏈不完善，無法對需要就醫的病患進行持續的關注，也是數字健康管理無法大范圍普及的主要原因。“國內優秀的醫療資源大部分掌握在大型國有醫療機構手里，而大部分中小型健康管理企業要想與國有企業合作并不容易。”盧朝霞說。

“健康管理服務可以說是大醫院的雞肋，他們代表國家臨床醫學發展水平，主要精力放在解決嚴重威脅人民健康的疑難復雜危重疾病上，很難再分出精力從事健康管理業務。”自2000年就開始探索健康管理實踐的中國石油中心醫院院長姜杉表示。

而體驗過數字化健康管理的用戶也表示：“我感覺不太靠譜，一旦查出健康問題，很少有服務商進行后續的跟蹤或者提供與醫院的互動措施。這種服務做為日常身體監測還好，如果生了病還得靠醫院。”。

其實，就算醫療數據可以上傳，無論在多么安全的環境下，還是有很多人擔心隱私泄露等問題，不愿意把個人數據上傳到健康管理的云數據中心。另外，“在醫療制度上，如果消費者采用的是非標準醫療設備，那么通過這些設備采集到的醫療數據在很多國家也是不允許使用的，這也使很多醫療數據即使傳到健康云平臺上時也難以處理。”巖崎誠指出。

尋求突破口

“我們正在努力讓產品價格更貼近普通百姓。東軟正在研發可以通過Wi-Fi或其他方式傳輸數據的產品，降低使用成本。”單日強說。

為了完善產業鏈，對用戶后期的醫療環節形成持續的服務，東軟集團已與5000多家醫院和一些地方政府建立了合作關系。比如東軟與沈陽的盛京醫院達成合作，熙康的會員到盛京醫院就醫，醫生就可以看到他的全部數據資料，如果需要后續醫療，還可以通過網絡視頻咨詢專家，或者直接在東軟的合作醫院預約掛號、就診，診斷數據也會進入熙康云平臺，成為日后提供健康管理的分析數據。”

不僅東軟，NEC、IBM、英特爾等也分別與國內養老、醫療機構合作，將技術結合實體，打造閉合的健康管理產業鏈。

而為了解決通信協議不統一導致的數據傳輸和使用問題，2010年8月，以英特爾為首的一大批醫療技術公司、醫療服務團體與醫療設備公司共同發起成立了“康體佳健康聯盟”（Continua Health Alliance），其中包括聯想、愛康國賓、東軟、好醫生、磐儀、研祥、用友醫療等在內的24家中國公司。

“我們看好中國市場，也認為中國將引領醫療信息行業的發展。”英特爾公司銷售與市場營銷部高管表示，聯盟的主要任務包括建立家用及基礎醫療設備與信息化設備（如手機、個人電腦、各類網絡終端、機頂盒等）在各種通訊方式（如藍牙，USB，無線網絡等）下的通訊協議標準；驗證和推廣相關通訊協議標準；建立個人健康管理的產業聯盟；協調并聯合中國康體佳健康聯盟成員共同促進個人健康管理的發展；幫助聯盟成員創建具有區域特色的個人健康管理服務等。

“但這些都只是杯水車薪。” 盧朝霞說，“我們仍無法像國外那樣，由保險公司為健康管理買單，而這是健康管理無法普及的最大問題，所以希望政府的衛生部門和醫療機構給予健康管理充分的重視，促進健康管理機構與國有大醫院的合作，共同打造完善的健康醫療產業鏈。”

同時，IDC最新報告顯示，2013年私營醫院和外商投資醫院將在中國市場快速增長。目前，在深圳及其周邊城市，民營醫院數量較多，而內地的民營或者外資醫院大多是專科醫院且數量較少。為了補充醫療服務的不足，衛生部政策鼓勵非公醫院的發展。非公醫院的發展，將會帶動醫院信息系統、保險系統和客戶服務信息系統等的發展。

而對于一直困擾健康管理產業的標準問題，此前就有人大代表提議，將健康管理納入法律范疇，規范健康管理市場，完善健康管理服務標準，并實施項目帶動、社區帶動營造全民關注健康管理的氛圍。

更有代表認為，目前衛生部職能主要為衛生和醫療服務管理，公民健康管理并未完全正式納入衛生部職能范圍，但醫改重點就是推進健康管理，這有利于追蹤傳染性疾病和現代生活方式帶來的亞健康問題，因此建議將健康管理納入衛生部職能。

鏈接

IBM

戰略：倡導智慧醫療理念，希望在不同醫療機構間建立健康信息整合平臺，使服務機構業務流程可以整合，醫療信息和資源可以共享，跨醫療機構可以在線預約和雙向轉診，實現“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的便民就診模式。

具體措施：2011年，IBM與廣東省中醫院聯合宣布臨床科研整合平臺CHAS，推動個人電子健康檔案的建設。

2010年，IBM中國研究院與北大人民醫院合作建立社區醫療衛生服務門戶和基于循證醫學的個人健康管理原型系統。

2009年，IBM與谷歌簽約，IBM為谷歌提供一款新的健康記錄管理軟件。

NEC

戰略：推出養老、社區、醫院相連接的健康管理解決方案。應用云計算的老人遠程監控服務系統、遠程醫療服務、居家老人護理服務。通過物聯網技術實現各類醫療機構間的醫療圖像、電子病歷、數據共享。

具體措施：2012年，NEC與匯晨養老機構合作，開發智能老年公寓管理系統，NEC向匯晨養老機構提供的智能養老信息管理系統，并采用了NEC的平板電腦、服務器和網絡設備等。

2010年，NEC與中聯信息產業有限公司開展合作，共同開發包括醫院基礎信息管理、臨床信息、電子病歷等在內的面向中國高端醫院的新一代數字化醫院解決方案。

東軟

戰略：在健康管理與服務領域推出“健康云”戰略和“熙康”品牌產品熙康腕表和熙康益體機。

具體措施：2012年，先后與海南、唐山、沈陽、無錫等城市建立合作，構建城市數字化健康管理與服務解決方案。

2011年，成立東軟熙康健康科技有限公司，并與政府、專業學會、醫療機構、電信運營商、房地產開發商等合作伙伴展開合作，推動“熙康計劃”。

2010年，東軟集團與中國醫科大學附屬盛京醫院合作，實現電子病歷為依托的功能拓展，包括無線查房、PDA與腕帶、數字化手術室、電子病歷臨床路徑管理系統、門診電子病歷系統等。