中醫院校藥理學大班案例教學法的探索①

摘 要：目的 本文探索了中醫院校藥理學大班案例教學法。方法 將案例引入課堂教學，將小組討論放在課后，加大課后作業和集中輔導。結果 該法可以使理論教學生動有趣。課后討論有利于培養學生主動學習的能力。結論 大班案例教學法是藥理學教學中值得推廣并且行之有效的教學方法。

關鍵詞：藥理學 案例教學法 大班教學

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（b）-0026-02

案例教學法是起源于美國的一種研究型教學模式[1]。教師在案例教學課堂上，以典型案例為素材，將學生引入特定情境中，引導學生理解和掌握理論知識。

藥理學是中醫院校的專業基礎課，長期以來，存在著重理論、輕實踐的問題，嚴重制約了藥理學教學水平的提高。因此，實施教學改革非常必要。近年來我國部分醫學院校教師進行了藥理學案例教學的改革嘗試[2～3]。但多局限于小班教學，原因是小班人數少，便于進行學生分組討論以及教師和學生的互動。

但是目前醫學院校的實際情況是教學班型多為2～3班，學生人數多，藥理學理論課時少，不利于在課堂上采用教學互動及分組討論。而且這種大班教學的狀態短期難以改觀。因此，探索案例教學法在大班藥理學教學中的應用就顯得十分必要，為此我們于2012年1月至12月在我院開展了探索研究。現總結如下。

1 教學對象

選取我院10中西醫1～3班為試驗班（大班教學）。

2 實施方法

2.1 案例的選擇和搜集

我們緊緊圍繞藥理學教學大綱尋找典型案例。為了便于學生理解案例相關內容，我們對許多案例增加了臨床背景材料，重點介紹案例中所選藥物的機理及臨床應用的概況。為了強調同一藥物在不同章節的應用特點，我們對每章的案例選擇均有其側重。比如，利多卡因用于局部麻醉的案例與用于抗心律失常的案例就各有其側重。此外還根據教學進程選擇案例：如在授課初期，選擇與本知識點有關的簡單案例，而在學生掌握了一定的藥理學知識后，選擇較復雜案例。經過3個月的案例收集，最終形成《藥理學案例教學輔導材料》一書。書中附有習題，幫助同學加強練習。該書于藥理學開課前發到每位學生手中，便于學生預習。

2.2 課堂教學

課前我們按照教學大綱、對教學內容深入研究，盡可能將本章的藥理學知識與臨床案例有機結合，設計教學中使用的案例和臨床錄像、PowerPoint等資料的范圍，時間和步驟。授課時要詳細講授每一課的重點及難點，按照課前設計，適當穿插案例、錄像等資料，使這些資料很好地為本章重點內容服務。穿插案例的主要目的是使同學在短暫的課堂教學中能對本章重點留下深刻的影響。

2.3 課后討論和習題作業

每堂課結束前，我們給同學布置課后討論和作業，要求同學按照學習小組討論和完成作業。遇到問題可先集中起來，我們多在課間，晚自習或實驗間隙解答。此外我們舉辦3次藥理學案例討論會，討論重點章節的病例，最后由教師講評。加強培養學生的分析和解決問題的能力。

3 體會

3.1 大班案例教學法在藥理學教學中的優點

（1）有利于充分利用有限的課堂教學資源—— 拓展學生的視野。

大班案例教學法將病例帶入課堂，借病例引出的一系列由淺入深的問題，使學生對本章重點內容增加了感性認識，幫助同學更好地掌握本章的重點藥物，有些影像資料常給同學留下深刻印象，對后續的臨床思維能力也有很大的提高。

（2）將小組討論放在課后有利于培養學生主動學習的能力。

盡管我院大三學生具備了學習藥理學的前期知識，但知識面相對狹窄，對藥理學教材內容把握度低，如果一味追求課外自學及課堂討論，容易流于形式，浪費學生的學習時間。面對藥理學課時少、班容量大的實際情況，我們利用課堂時間加大正面授課力度，利用課后時間加大學生自學和小組討論。通過討論，各抒己見，互相補充糾正，鼓勵發表不同觀點，將討論的結論及難點通過短信或E-mail等方式告知老師，我們會將問題整理后利用業余時間回答。通過加大輔導力度幫助同學消化吸收課堂和教材中的知識。通過課后小組討論，學生體會到了合作學習的樂趣，大家暢所欲言，有了思想的碰撞，極大地促進學生分析、解決問題的能力。

（3）有利于提高教師的綜合素質。

在案例教學中，教師首先要進行課前案例篩選，課堂上教師要圍繞教學內容有針對性地講解案例，還要精心設計相關的問題情境，并給學生預設思維空間，讓學生課后有思考、探索和爭論的余地。這就要求教師事先必須刻苦鉆研、精心備課，增加與臨床的接觸，擴大知識面。其次，教師也是課后學生案例討論過程的“引導者”，教師要對學生的討論分析的結果做出恰當的評價和總結。對學生的作業要認真批改，及時發現問題并給予糾正。因此，整個案例教學過程，已經遠遠超出傳統藥理學課堂教學的時空范疇，要求教師不僅要有扎實的基礎理論，還要有相關臨床知識。通過藥理學病例分析，不僅可以提高學生的主動學習能力，也提高了教師的綜合教學能力和綜合素質。

4 藥理學大班案例教學法的不足和建議

4.1 課前案例準備及備課工作量加大

課前要求教師充分把握課堂中使用的案例和錄象資料，對于教師自己也不清楚的問題要在課前及時解決。對涉及到的背景材料也要完全吃透，因此，教師的課前備課任務難度加大。每位準備開展案例教學的教師對此要有足夠的思想準備，學校也要對教學過程中所需的文字及錄象資料給予積極的支持。

4.2 課堂教學的難度加大

課堂教學中穿插了案例和臨床錄像等資料，使理論教學生動有趣，提高學生的學習興趣，但也占用了許多課堂教學時間，甚至可能削弱學生對重點藥物的把握。因此，教師要緊緊圍繞教學大綱，把握好本節課教學內容的廣度和深度，使案例有效地為藥理學教學服務。

4.3 課后輔導的工作量加大

課后輔導將占用教師大量的時間，目前，科研和教學是高校藥理學教師的兩項基本任務，全身心投入藥理學教學必將影響科研工作的開展，如何處理好科研與教學工作的關系是高校教師始終要面對的難題。學校在這方面也要給予相應的支持，起碼應在案例教學開展期間適當減少科研工作量，同時，對課后輔導也要給予經濟上的適當補償，使得教學輔導工作呈現可持續發展的態勢。

5 結論

大班案例教學法充分利用有限的課堂教學資源，使理論教學生動有趣，提高學生的學習興趣，將小組討論放在課后有利于培養學生主動學習的能力，加大課后習題作業和集中輔導的方法不受時間、場地等客觀因素的影響，可以彌補大班教學的不足。此外這種方法也有利于提高教師的教學水平。因此，大班案例教學法是藥理學教學中值得推廣并且行之有效的教學方法。

參考文獻

[1]Harold W. Webb， Grandon Gill， Gary Poe. Teaching with the Case Method Online： Pure Versus hybrid Approaches [J].Decision Sciences Journal of Innovative Education，2005，3（2）：223-250.

[2]劉錚然，崔成立，楊玉梅，等.案例教學法在藥理學教學中應用的研究[J].中國高等醫學教育，2007（10）：93-94.

[3]陳盧麟，裴威，賴術，等.藥理學應用案例教學法的收獲和體會[J].衛生職業教育，2012，30（16）：49-50.