醫(yī)學教育課程改革探討

摘 要：近些年，國內高等院校的醫(yī)學專業(yè)一直非常注重對醫(yī)學教育課程的改革與創(chuàng)新研究。并且能夠順應時代發(fā)展的潮流，設置全新的醫(yī)學教育課程方案，建立符合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的醫(yī)學教育的新課程體系。本文從醫(yī)學教育課程改革的具體對策著手，重點分析醫(yī)學教育課程改革存在的問題、醫(yī)學教育改革的思路以及具體的改革實踐措施，以期通過對醫(yī)學教育課程改革的探討來為提升醫(yī)學教育的質量提供一些幫助和參考。

關鍵詞：醫(yī)學教育 課程改革 PBL教學

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（b）-0035-01

1 醫(yī)學教育課程設置存在的問題

1.1 課堂教學模式不科學

由于醫(yī)學專業(yè)的學員人數(shù)很多，目前，許多學校的醫(yī)學專業(yè)都采用的是大班授課的教學方式。而大班授課是一種規(guī)模較大的教學模式，它具有能夠很好地節(jié)約教學資源的優(yōu)點，但是這種單向性的教師說教的教學方式忽視了學員的自主思考和其自主性學習的能動性，它依然延續(xù)了過去傳統(tǒng)的教師授課，學員被動聽課的模式。

1.2 教學規(guī)劃不盡合理

目前，我國許多高等院校的醫(yī)學專業(yè)的課程教育模式普遍都采用了以學科為中心的課程教學規(guī)劃，在教學方法的選擇上也略顯單一，幾乎都是以課堂講學為主，缺乏創(chuàng)新。這種學科式課程教學模式比較重視醫(yī)學專業(yè)各學科專業(yè)知識的系統(tǒng)性、理論性、以及其完整性，而比較少關注醫(yī)學教育的人文性以及本學科間的知識的交融性、溝通性以及實用性等。各個學科的課程設置都花了很大的精力來細分本學科的專業(yè)知識，在學科知識的講授上占據(jù)大量的教學課時，給學員造成了相對過重的學習負擔。

1.3 教學考核的方式過于單一

過去傳統(tǒng)的教學成果評價模式幾乎采用的都是單一性質的終結性考核模式，這種年末考核的模式無法及時總結日常的教學成果，也不能給教學工作的改進提供具有針對性的教學參考，對于了解學員在各個階段的教學成果的意義不是很大。而注重學員階段性教學成果的形成性教學能夠及時了解學員在各個時期的學習成果，對于學員學習過程的全面預測起著非常重要的作用，因此，形成性考核是醫(yī)學教育課程考核改革的重要方向。

2 醫(yī)學教育課程改革思路分析

2.1 切實轉變教學思路

要有效實行醫(yī)學教育課程改革，首先必須從轉變教學思路做起，所謂“教學實踐，理念先行”，教學理念的轉變對于醫(yī)學教育改革的成功具有決定性的作用。切實轉變教學理念，就要在醫(yī)學專業(yè)范圍內實行醫(yī)學教學課程改革的討論和研究，讓教師和學員充分理解教學改革的重要性、主旨思想以及基本內容等。

2.2 建立課程改革目標體系

只有確立了醫(yī)學教學改革目標，才能在改革目標的指導下進行下一步的教學改革實際操作。現(xiàn)代醫(yī)學教育改革的目標是要創(chuàng)建與現(xiàn)代醫(yī)學的國際化發(fā)展趨勢相適應的醫(yī)學專業(yè)的課程整合與以問題為導向的教學方法（problem-based learning），簡稱PBL教學模式。建立新的醫(yī)學臨床教學模式，加強學員的臨床技能培訓，以提升其臨床實踐能力。并以綜合性的學習評估體系作為考察學員學習成果的基本原則體系，以期建立客觀、公正的教學評估體系。

2.3 改革教學課程框架

借鑒國內外優(yōu)秀大學的醫(yī)學教育教學模式，再按照自身學校的教育教學特點，建立一定的教育教學模塊，形成以PBL教學、臨床實踐教學以及課程整合教學等三位一體的全面教學模式。強化臨床實踐教學的重要性，建立并完善以臨床實踐、臨床實驗以及臨床見習等為醫(yī)學課程教育核心的臨床實踐能力的培養(yǎng)的教學實踐體系。此外，在醫(yī)學課程教學改革的框架體系的建設過程中，還要積極建立與新課程標準相適應的學員學習成效的考核評估方法和體系。

2.4 教學改革的進程

醫(yī)學教育課程改革的進程必須是按照循序漸進的原則，先從試點開始進行改革的嘗試，再得到改革可行的試驗結果后，再進行大范圍地推廣。醫(yī)學教育改革必須要經(jīng)過小范圍地精心研究和論證后，才能進入下一步教學改革的實施階段。

3 醫(yī)學教育課程改革實踐

3.1 培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學教學的教師隊伍

醫(yī)學教育改革的實踐要從有效培養(yǎng)一批出色的醫(yī)學專業(yè)教師隊伍開始。要幫助醫(yī)學專業(yè)的教師樹立先進的醫(yī)學教育思想和新的教學方法，更新學員的學習觀念。有條件的院校可以組織教師和學員去國外優(yōu)秀的醫(yī)學院校進行觀摩、實習和考察，學習別人有用的經(jīng)驗；還可以聘請國內國外在醫(yī)學研究或教育學方面的專家學者來校進行醫(yī)學教育課程改革、PBL教學以及醫(yī)學臨床實踐教學等醫(yī)學教育教學專題的指導和特定的學科講座。

3.2 劃分醫(yī)學教育教學模塊

實踐醫(yī)學教育課程改革，必須將所有的學科課程按照一定的人才培養(yǎng)方向來進行分類劃分，構筑七個不同的教學模塊，共同構建成醫(yī)學教育課程體系的教學框架，這個框架主要包括這樣幾個部分部分的內容：公共基礎學科模塊、人文社會模塊、臨床醫(yī)學實踐模塊、健康與衛(wèi)生模塊、生物醫(yī)學模塊、科學實驗模塊以及臨床醫(yī)學技能模塊等。

3.3 PBL教學法的實行

（1）PBL教學法的實行，要從醫(yī)學教學案例的編寫開始。新課程標準下，醫(yī)學案例一般要由基礎理論教室、臨床教室等以小組的形式來進行醫(yī)學案例的編寫。編寫案例時要重點注意案例問題的設置要包含對問題中隱性專業(yè)知識的考察、對各學科專業(yè)知識的綜合考察、對精確知識點的細分考察等。醫(yī)學案例的編寫要注意融入常規(guī)的醫(yī)學法律內容、醫(yī)學倫理內容以及預防醫(yī)學內容等知識要點。

（2）醫(yī)學案例的講解和討論，要按照案例所配備的教師講解標準、學員學習指南等，這種對師生的指南主要規(guī)定了課堂教學的主要內容，包括案例討論目的、討論步驟、具體的討論內容。討論要求等。按照一定的標準來展開有效的課堂教學討論，有利于實現(xiàn)案例教學的目的。

（3）課堂教學的小組討論也必須按照一定的規(guī)則來進行合理的安排。每個案例的討論次數(shù)要有一定的規(guī)定，一般都在2～3次左右，每個案例的課堂討論課時一般有4個課時。討論的開展需要有專人負責課堂討論的主持和討論總結工作，還要對討論的過程和總結進行認真記錄，課后打印或上傳至電子稿，分發(fā)給各位學員，方便學員在課后進行課堂教學的鞏固以及課后查閱文獻資料等。

（4）醫(yī)學教育的課堂教學結束后，要積極開展多種教學考核方式，來為學員進行教育評估考核。最重要的是要開展形成性考核，對學員的參與、交流、互動、思考、精神狀態(tài)等進行實時的跟蹤考察和評定，及時掌握學員的在各個階段的學習情況。此外，還要有意識地進行綜合性的理論考試成績考核，用主要以筆試的方式來對學員的專業(yè)理論知識進行一定階段的考核評定，了解和掌握學生的專業(yè)知識積累程度和對理論知識的遷移運用的實際操作能力。

參考文獻

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