“卓越醫(yī)生”背景下三年制全科醫(yī)生培養(yǎng)初探

摘 要 卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃背景下，結(jié)合地方醫(yī)學(xué)院校實際，從創(chuàng)新培養(yǎng)模式、深入校本教研、加強基地建設(shè)三個方面，對三年制全科醫(yī)生的培養(yǎng)進行了探索。

關(guān)鍵詞 卓越醫(yī)生 全科醫(yī)生 培養(yǎng)

2012年5月，教育部、衛(wèi)生部共同實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，其建設(shè)內(nèi)容之一是“深化三年制臨床醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)模式改革，探索‘3+2’（三年醫(yī)學(xué)?？平逃觾赡戤厴I(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)）的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式?！蔽倚Ｒ劳袊业谌厣珜I(yè)建設(shè)點、國家專業(yè)綜合改革試點專業(yè)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，結(jié)合卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的實施，對三年制全科醫(yī)生的培養(yǎng)進行了探索與實踐。

一、創(chuàng)新培養(yǎng)模式

1、構(gòu)筑“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式。學(xué)校通過對農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀和需求進行調(diào)研，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的教學(xué)實際，構(gòu)建了“1.5+1+0.5”的三年制臨床醫(yī)學(xué)（全科）人才培養(yǎng)模式，即根據(jù)人才培養(yǎng)目標及總體要求，三年制臨床醫(yī)學(xué)（全科）人才培養(yǎng)強調(diào)知識、能力、素質(zhì)教育三者并重，尤其突出鄉(xiāng)村常見病多發(fā)病的診斷與治療、基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法、基層醫(yī)療臨床基本技能與診療技術(shù)的培養(yǎng)，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在校學(xué)習一年半，畢業(yè)實習一年，崗前培訓(xùn)半年。“1.5”是指入學(xué)后一年半在學(xué)校學(xué)習必備的人文素質(zhì)和公共基礎(chǔ)課程、生物醫(yī)學(xué)課程、臨床專業(yè)課程、公共衛(wèi)生課程和全科醫(yī)學(xué)課程?！?”是指學(xué)生從第四學(xué)期開始在縣級以上醫(yī)院進行為期一年的畢業(yè)實習，培養(yǎng)學(xué)生的臨床?？萍寄堋！?.5”是指畢業(yè)前半年安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行崗前培訓(xùn)半年，幫助學(xué)生深化對全科醫(yī)學(xué)的理解，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，為今后的基層醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。

2、構(gòu)建具有全科醫(yī)學(xué)特色的課程體系。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才職業(yè)崗位能力的需求和自身辦學(xué)特色，根據(jù)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實踐、求創(chuàng)新”的教學(xué)理念，以“三突出”（突出臨床能力培養(yǎng)，突出臨床實踐教學(xué)、突出面向農(nóng)村的全科培養(yǎng)）為原則，構(gòu)建了“以需求為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為核心、以就業(yè)為目標”的適用農(nóng)村的高素質(zhì)全科型衛(wèi)生人才的課程群化課程體系，該課程體系包括人文社科與公共基礎(chǔ)課程群、生物醫(yī)學(xué)課程群、公共衛(wèi)生課程群、臨床醫(yī)學(xué)課程群、全科醫(yī)學(xué)課程群5個課程群課程體系。將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和臨床能力培養(yǎng)納入課程體系，共同構(gòu)成包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)在內(nèi)的、較為合理的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。

二、深入校本教研

1、建立網(wǎng)絡(luò)教研平臺。學(xué)校依托數(shù)字化校園，加強教研平臺建設(shè)，設(shè)立了“教學(xué)網(wǎng)”、“教學(xué)資源”等欄目，作為我校網(wǎng)絡(luò)教研的主導(dǎo)欄目；積極開展校級公開課建設(shè)。各學(xué)院整合課程資源，目前開設(shè)了45門校級公開課，涉及醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、文學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)7個學(xué)科門類，較好地實現(xiàn)了教育資源的積累與優(yōu)勢共享，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，有效地促進了學(xué)生以網(wǎng)絡(luò)為平臺的自主學(xué)習，提高了課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。

2、加強校本教材建設(shè)。為了讓學(xué)生掌握基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法，熟悉鄉(xiāng)村常見病多發(fā)病的診斷與治療技術(shù)，強化基層醫(yī)療臨床基本技能與診療技術(shù)，學(xué)校組織力量，主動為其“量身定做”了三本國家教育體制改革試點項目系列教材：《基層醫(yī)療臨床基本技能與診療技術(shù)》、《基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法》、《鄉(xiāng)村常見病多發(fā)病的診斷與治療》，并已由人民衛(wèi)生出版社出版。三本教材立足于基層醫(yī)療單位實際，對提高基層醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員診療水平、培養(yǎng)基層全科醫(yī)學(xué)人才進行了探索。

三、推進基地建設(shè)

1、加強臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)。依托我校臨床技能培訓(xùn)中心的現(xiàn)有資源，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的實踐技能培訓(xùn)特點，加強臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)。投入四百多萬元，建立了臨床技能考核工作站；更新、添置了大批模擬教學(xué)設(shè)備，極大地改善了臨床技能訓(xùn)練的教學(xué)條件。該中心目前已經(jīng)成為國家級校外實踐教學(xué)基地。

2、加強基地建設(shè)。為加強基層實踐教學(xué)基地教學(xué)條件建設(shè)，學(xué)校主動指導(dǎo)、督促實踐教學(xué)基地進行臨床技能實訓(xùn)中心建設(shè)，醫(yī)院負責場地、師資和部分醫(yī)療、教學(xué)模具的準備，學(xué)校負責中心布局、教學(xué)模型準備和臨床技能訓(xùn)練要求的指導(dǎo)。

3、開展基地師資培訓(xùn)。圍繞提高基層實踐教學(xué)基地師資水平，2012年至今，先后開展了兩期骨干教學(xué)人員、全科醫(yī)學(xué)骨干教師培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)，使基地帶教教師掌握醫(yī)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)標準及基本要求，熟悉醫(yī)學(xué)生臨床實踐教學(xué)活動和實習生管理的規(guī)范要求，了解教學(xué)運行和教學(xué)評價的基本要求。

四、幾點思考

1、加強校內(nèi)師資隊伍建設(shè)。全科醫(yī)學(xué)師資建設(shè)是高等學(xué)校開展全科醫(yī)學(xué)教育的一項基礎(chǔ)工程，沒有合格的全科醫(yī)學(xué)師資就培養(yǎng)不出合格的全科醫(yī)生。目前校內(nèi)的教師主要是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的，全科醫(yī)學(xué)理念和知識都還比較欠缺。因而，有必要根據(jù)全科醫(yī)生培養(yǎng)的實際，制定全科醫(yī)學(xué)師資發(fā)展規(guī)劃。

2、進一步加強實踐基地教學(xué)能力建設(shè)。一是繼續(xù)爭取上級支持，加大投入，完善基地教學(xué)條件建設(shè)。二是繼續(xù)開展基地師資專題培訓(xùn)。擬于近期對基地骨干教學(xué)人員開展臨床基本技能培訓(xùn)。

3、探索制定“3+2”全科醫(yī)學(xué)?？平逃龑W(xué)生的招生模式，向基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生宣講全科醫(yī)學(xué)制度及其在國家醫(yī)療體制改革中的重要地位，確保全科醫(yī)學(xué)生招生生源。

參考文獻：

[1]楊巧媛，王家驥.關(guān)于高校全科醫(yī)學(xué)教育師資建設(shè)的思考和建議[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2004，2（4）：229-331.

作者簡介：漆艷春（1978—）江西萍鄉(xiāng)人，贛南醫(yī)學(xué)院教務(wù)處講師，碩士研究生，研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育管理。