碩士研究生自殺意念的流行病學特征調查研究

【摘 要】闡述碩士研究生自殺意念的流行病學特征調查研究的對象與方法、結果，對結果進行討論，并且根據結果提出降低自殺意念發生率的策略。

【關鍵詞】碩士研究生 自殺意念 流行病學特征

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）10C-0054-03

自殺意念（suicidal ideation）是指想自殺的愿望或計劃，但沒有任何自殺嘗試。自殺意念是自殺連續體的開始，然后是自殺計劃，自殺準備，最終以自殺威脅、自殺未遂、自殺死亡結束，可以較有效地預測自殺行為。近年來，關于自殺意念的研究多集中在青少年和大學生，只有較少的研究者對自殺意念進行了一些探索性研究。碩士研究生（以下簡稱研究生）作為一個學歷層次較高的群體，教育要求也較高，面臨著更多的壓力和挑戰，自殺意念的情況不同于其他群體。本文旨在探討研究生自殺意念的發生狀況及特點，以便揭示研究生自殺意念的流行病學特征，為開展研究生的自殺預防提供科學的參考依據。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究抽取廣西9所高校共641名研究生組成樣本，統計剔除無效問卷，收回有效問卷562份，有效率87.7%。其中男生272人，女生290人；研究生一年級338人，二年級136人，三年級88人。

（二）研究方法

1.問卷調查。采用Beck自殺意念中文版量表和自編的人口統計學問卷對調查對象進行調查。Beck自殺意念中文版量表（BSI-CV）有19個條目，評估個體對生命和死亡的想法以及自殺意念的嚴重程度。每個問題詢問兩個時間段：最近一周及既往最消沉、最憂郁或自殺傾向最嚴重的時候（即最嚴重時）。前5項為篩選項，僅在第4（主動自殺念頭）或第5項（被動自殺念頭）的答案為“弱”或“中等到強烈”時（即不為0），不論是最近一周還是最嚴重時，繼續問接下來的第6～19項；否則，結束此量表調查。每個條目有3個選項，分別計0～2分，第6、7、11、13和19項的“無自殺想法”的答案選項計為0分。如果不需調查第6～19項，量表總分為前5項之和。得分越高，自殺意念越強烈，自殺危險越高。若條目4或5得分不為0，則為有自殺意念者。

自編的人口統計學問卷包括性別、年級、專業、培養方式、是否是獨生子女和家庭關系情況等變量。

2.統計學分析。采用Excel2003錄入數據，采用SPSS15.0統計軟件對數據進行描述性統計和卡方檢驗。

二、研究結果

（一）研究生自殺意念發生率

依據有無自殺意念的篩選標準，研究生自殺意念的發生率見表1。

（二）研究生自殺意念發生率流行病學特征分布情況比較

在最近一周的自殺意念發生率上，自殺意念發生率不存在顯著的性別、年級和是否獨生子女差異。自殺意念發生率存在顯著的專業差異（x2=14.807，P<0.01），且理科研究生>文科研究生>師范類研究生>工科研究生>醫學類研究生。自殺意念發生率因培養方式不同而存在顯著差異（x2=32.525，P<0.01），且在職研究生>其他培養方式研究生>公費研究生>自費研究生>委培研究生。自殺意念因家庭關系不同而存在顯著差異（x2=14.163，P<0.01），且家庭關系不好>家庭關系一般>家庭關系和睦。具體見表2。

在最近一周的自殺意念發生率上，自殺意念發生率不存在顯著的性別、年級、專業和是否獨生子女差異。自殺意念發生率因培養方式不同而存在顯著差異（x2=12.678，P<0.01），且在職研究生>其他培養方式研究生>公費研究生>自費研究生>委培研究生。自殺意念因家庭關系不同而存在顯著差異（x2=8.781，P<0.01），且家庭關系不好>家庭關系一般>家庭關系和睦。詳細見表2。

三、討論

（一）研究生自殺意念發生率

在接受調查的562名研究生中，最近一周的自殺意念發生率為7.5%，最嚴重時的自殺意念發生率為15.7%。這與申麗娟報道的武漢某高校的在校研究生最近一周自殺意念發生率為11.8%，最消沉時自殺意念發生率為45.1%相比，比申麗娟報道的發生率低。這可能是由于申麗娟所調查的對象處于武漢地區，教育發展水平相對廣西來說較為發達，學業壓力較大，就業競爭相對比較激烈，就業壓力也較大，所以不管是最近一周或是最嚴重時都更容易產生自殺意念。

（二）研究生自殺意念發生率流行病學特征分布情況比較

在最近一周和最嚴重時的自殺意念發生率上，男女研究生都不存在顯著差異。這與沈麗琴等得到的女研究生的自殺意念率顯著高于男研究生的結果不同。這可能是由于沈麗琴等的研究對象是醫學專業的學生，醫學專業的專業知識繁多，學習任務較重，特別對女生來說學起來比較吃力，壓力比男生要大，所以比男生更容易出現自殺意念。而本研究的調查對象涉及的專業較廣，所以沒有表現出顯著的性別差異。

在最近一周和最嚴重時的自殺意念發生率上，研究生的年級差異不顯著。這可能是因為各個年級的研究生所面臨矛盾的程度都是相當的，研究生一年級的學生面臨著從大學生活到研究生生活的適應問題，研究生二年級的學生面臨著導師項目的承擔和畢業論文的準備的問題，研究生三年級的學生面臨著就業的問題，這些問題和矛盾給他們帶來的壓力都是差不多的，都可能使他們產生同樣的消極情緒，感到一樣的煩惱，都可能產生自殺的想法。此外，三個年級的研究生都同樣處在青年中期，心理成熟程度都是相差無幾的，也幾乎沒有再逐漸發展的趨勢，所以對自殺想法的調控能力是差不多的。

在最近一周的自殺意念發生率上，研究生存在顯著的專業差異，理科研究生>文科研究生>師范類研究生>工科研究生>醫學類研究生。文、理科研究生比師范類、工科和醫學類研究生更容易產生自殺意念，可能的原因是，文、理科研究生在讀研階段更傾向于學習深層次的理論知識，承擔的課題和開展的項目也具有更強的理論性，研究難度更大，研究內容更枯燥；而師范類、工科類、醫學類研究生在讀研階段更傾向于到實際社會環境中去運用理論知識解決實際問題，承擔的課題具有更強的應用性，能在實踐中體會到理論的巨大作用，不會感到非常枯燥。這樣，文、理科研究生更容易遇到挫折，產生消極情緒，進而產生自殺的想法。

在最近一周和最嚴重時的自殺意念發生率上，研究生因培養方式不同而存在顯著差異，在職研究生>其他培養方式研究生>公費研究生>自費研究生>委培研究生。在職研究生比公費和自費研究生更容易產生自殺意念，這可能是因為在職研究生不僅需要自己負擔更昂貴的學費，而且不能像公費和自費研究生有充足、連續的時間在校學習，卻要完成相同的學習任務，這樣大的經濟和學習壓力使他們更容易產生消極情緒和自殺意念。而委培研究生和公費研究生一樣不需要自行負擔學費，而且畢業之后有確定的就業單位，沒有公費和自費研究生的就業壓力，所以最不容易產生消極情緒乃至自殺的想法。

在最近一周和最嚴重時的自殺意念發生率上，研究生不因是否獨生子女而存在顯著差異。許多對大學生自殺意念的研究都表明獨生子女比非獨生子女更容易產生自殺意念，但是，現階段就讀研究生的學生，多出生于20世紀80年代中后期，這個時期出生的孩子，即使是獨生子女，也不像90年代后的獨生子女那樣，備受父母呵護和寵愛。他們的成長環境也和非獨生子女十分相似，父母不會過度保護和寵愛，所以他們的抗挫折和抗壓能力和非獨生子女是相當的，因而產生自殺意念的容易程度不存在顯著差異。

在最近一周和最嚴重時的自殺意念發生率上，研究生因家庭關系不同而存在顯著差異，家庭關系不好的研究生比家庭關系一般和和睦的研究生更容易產生自殺意念。家庭關系不好的研究生，從小可能會因此不能得到父母雙方的共同關心和愛護，性格會相對孤僻、自卑，在遇到壓力和挫折時，不懂得如何應對，更容易產生像自殺這樣極端的想法。

本研究從流行病學特征的角度，對研究生自殺意念的發生率進行分析。結果發現不同專業、不同培養方式和不同家庭關系情況對最近一周的自殺意念發生率有顯著影響，不同培養方式和不同家庭關系情況對最消沉、最憂郁時的自殺意念發生率有顯著影響。理科研究生、在職研究生和家庭關系不好的研究生的自殺意念發生率更高。這樣的結果提示，研究生自殺意念的預防工作應重點關注理科研究生、在職研究生及家庭關系不好的研究生，減少他們自殺意念的發生率，預防自殺，促進研究生群體心理健康水平的發展。

四、對策

（一）開展網絡心理普測，建立研究生心理檔案，及時關注重點對象

在研究生復試或入學階段，組織開展網絡心理普測，要求每位研究生都必須參與，為建立研究生的心理檔案奠定基礎。在心理普測量表的選用上，研究生應有別于本科生，須突出考慮研究生的年齡特點和心理需要的量表，以便定期對研究生開展網絡心理普測，及時了解掌握研究生的心理動態變化。對需要進行重點關注的對象，要及時開展跟蹤、援助工作，力求做到早發現、早干預，最大限度地減少和防止心理危機事件的發生。

（二）完善規章制度，建立三級預防網絡體系

借鑒本科生模式，盡早在各高校統一建立起相應的研究生的心理危機預警機制，形成學校—院（系）—班級宿舍三級預防網絡體系。一級網絡為校級的學校的心理咨詢機構，主要由學校主管研究生工作的領導、心理咨詢機構成員以相關部門人員組成；二級網絡體系由分管研究生工作的院（系）領導、研究生導師、研究生輔導員組成；三級網絡體系為班級，成員由班委、班級心理委員和宿舍長組成。各學校可結合本校研究管理模式組建網絡，加強心理危機預警網絡體系中上下行信息通暢，各節點間高效溝通，形成一個實時聯動的信息預警網絡，同時建立健全相應的規章制度，如來訪接待制度、日常值班制度、異常信息報告制度等，遇有異常情況，才能在第一時間介入，化“危”為“機”，防患于未然。

（三）創新教育手段，提高研究生參與度

研究生對網絡的使用和依賴程度高，接受、傳播新信息速度快，每年可定期舉辦“心理健康教育活動月”，舉辦知識競賽、專題講座、情景劇、心理沙龍、朋輩咨詢、減壓訓練等活動，營造良好的宣傳教育氛圍，豐富心研究生的理健康知識，增強其心理健康意識和觀念。借助網絡微博、微信、論壇、QQ群等載體開展健康知識宣傳、問題討論、心得交流等活動，吸引學生參與互動，從而達到良好教育效果。此外，研究生雖已成年，但長期的校園環境中，社會化程度仍有待提高，為此可在人際交往、戀愛婚姻等專題講座或案例分析，有效提高研究生的社會生活適應能力和自我心理調節能力，從而確保身心理健康與和諧。

【參考文獻】

[1]Beck A T，Steer R A，Ranieri W F. Scale for suicide ideation：psychometric properties of a self-report version [J].J Clin

Psychology，1988 （4）

[2]Kachur S P，Potter L B，Powell K E，et al. Suicide： Epidemiology，prevention，treatment[J].Adolescent Medicine，1995（2）

[3]李獻云，費立鵬.自殺和自殺干預的研究方法[M].北京：人民衛生出版社，2007

[4]申麗娟.研究生自殺意念與人格特質及應對方式相關性研究[J].臨床心身疾病雜志，2009（6）

[5]沈麗琴，張曉玲，郝清華，等.醫學研究生自殺意念的現狀研究[J].現代預防醫學，2010（5）

[6]梁瑛楠，楊麗珠.大學生自殺意念的流行病學特征[J].中國健康心理學雜志，2011（8）

【基金項目】廣西2009年學位與研究生教育改革與發展專項資助課題

【作者簡介】黃 峰（1962- ），男，廣西桂林人，桂林市衛生學校副主任醫師，碩士，研究方向：精神、醫學心理。

（責編 王 一）