工學結合教學模式在外科護理學實踐教學中的應用

【摘 要】探討工學結合教學模式在外科護理學課程實踐教學中的應用，在實驗組采用工學結合教學模式教學，在對照組運用傳統實驗教學法教學，通過理論與操作考核，比較兩組的學習情況。實驗組學生的成績考核明顯高于對照組學生，工學結合教學模式在提高學生的綜合成績和綜合職業能力方面優于傳統實驗教學法。

【關鍵詞】工學結合 教學模式 外科護理學 實踐教學

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）10C-0084-02

我校以培養一線需要的人才為辦學宗旨，為廣西醫療衛生行業培養大批“下得去、留得住、用得上”的基層衛生技能人才，全面推進“專業對接產業，學生對接職業”的工學結合人才培養模式。根據醫院對臨床護士的要求，逐步推廣“工學結合、理實一體化”教學方法。所謂“工學結合”，就是將學習與工作結合在一起的教育模式，充分利用學校內、外不同的教育環境和資源，即設置醫院工作情景（情景教學）、案例導入（案例以課堂教學為主的學校教育和直接獲取實際經驗的校外工作教學）和布置工作任務（任務驅動），實現教學做一體化的教學模式。筆者在我校護理專業14班的外科護理學教學中實行“工學結合”的教學模式，取得較好的效果。

一、對象與方法

（一）對象

隨機抽取我校2011級普通中專護理學生99名，均為女生，年齡15～18歲。隨機將護理14班分為實驗組（50名）和護理17班分為對照組（49名），兩組性別、年齡、課程及專業成績比較，差異無統計學意義（均p>0.05）。

（二）方法

兩組均由同一教師授課，所授科目的教學目標、教學學時、內容相同。

1.對照班的授課方法：按傳統的授課方式，由教師先傳授理論，通過講授、課堂提問、討論、做練習來完成，后進行實驗課，由老師示教、學生練習、教師檢查操作來完成。

2.實驗班的授課方法：采用“工學結合”的教學模式。工學結合的教學模式的核心是以工作過程為導向的教學方法。完整的工作過程包括明確任務、收集資料、制定計劃、實施計劃、質量檢驗、總結與評價環節。現以“肺癌病人的護理”為例介紹“工學結合”教學模式。

（1）“工學結合”的教學場景：利用臨床綜合實訓樓創設“工學結合”的教學場景，將學校的臨床實訓樓的模擬實訓室布置成模擬病房，并布置與臨床一致的布局，如設置護士站、治療室、普通病房等，護士站設有患者一覽表、病歷車等。同時制訂相關的規章制度，要求學生進入場景練習時猶如進入病房，做到衣帽整潔、舉止端莊、行為規范。實驗室的用物管理規范，每次使用有記錄。

（2）方了便于學習，將學生分組，每組選出一名責任心強的同學擔任小組長。

（3）課前一周老師以案例的形式布置工作任務。病人張某，女性，38歲，因咳嗽、血痰入院，診斷為“肺癌”，需要手術治療，收入外科住院。需完成的工作任務有：說出肺癌病人的主要病因、臨床表現特點；提出病人手術前后的主要護理問題；制定病人術前、術后的護理措施。

（4）學生根據教師下發的工作任務，利用課余時間到學校圖書室、網絡、臨床醫院等收集相關的資料。

（5）教師檢查學生知識準備情況，精講重點內容。

（6）學生分組討論，制定工作計劃，教師與學生審核工作計劃。

（7）在模擬病房分組，按工作計劃邊工作邊學習，在實施過程中如有問題，找到解決問題的方法。

（8）工作任務以小組形式展示。

（9）總結、反饋、評價。

（三）評價方法

1.考試成績。理論考試實行教考分離，題型由教務科隨機從題庫中提取。操作考核由2位教師考核，取其平均分。考核標準由教師與學生一起按工作任務的情境設計評分。理論成績占60%，學習任務情境考核成績占40%。兩部分成績相加結果為學生最終成績。

2.問卷調查。調查兩組學生對教學方法的滿意程度，共設計5個方面，包括：對教學方法的滿意度、對職業的情感、合作與溝通能力、理論與實踐融通能力、解決問題的能力。發放問卷99份，回收有效問卷99份，回收率為100%。對所得數據運用SPSS16.0進行統計分析。

二、結果

（一）兩個班學生成績比較

經檢驗，兩班比較差異有顯著性（p<0.05），實驗班平均分明顯高于對照班（見表1）。

（二）兩組的學生對不同的教學方法的效果評價

實驗班與對照班相比具有明顯的優勢（P<0.05），見表2。

三、啟示

在外科護理學教學中實施“工學結合”的教學模式，使學生在完成學習性工作任務中將學習知識、技能結合在一起，能結合臨床崗位的需求，將知識與技能轉化為職業能力，真正體現了工作與學習、理論與實踐的一體化教學。

（一）提高了學生對職業的情感

在職業教育中，教師必須改變教育理念，教會學生必須理解人、關懷人，具有人文精神。學生對護理職業所持的情感和態度不僅影響了其專業思想的穩定性，還影響了其對專業知識、技能的理解和熱愛。因此，筆者在外科護理學的教學改革中，在工作與學習場景設計中，在護士站墻上貼置南丁格爾畫像以及南丁格爾誓言，讓學生時刻感受到護理專業的神圣，弘揚南丁格爾的奉獻精神。在具體的工作崗位演練中，學生按照臨床崗位的具體要求，充分體現“以病人為中心”的服務理念。同時為了增加學生對職業的情感，在工作與學習過程中，始終將職業認識教育貫穿情境演練中，加深學生對職業的理解，提高了學生對職業的情感。

（二）提高了合作與溝通能力

臨床醫院對整體護理的實踐調查表明，護理需要用70%的時間與他人進行溝通。而中職生年齡小，大多數為獨生子女，學生的個性強，且中職生文化基礎不好，總體表現出溝通能力較弱，如何加強學生這方面的教育？“工學結合”教學模式就是通過情境的練習，學生以小組的形式邊學習邊工作，通過合作與交流，學會與不同的人群溝通，從而提高了溝通能力。

（三）提高理論與實踐融通能力

國外研究表明，一個人的知識能力有80%是通過親身體驗得到的。傳統教學是以教師為中心，教師關心的是自己的教學方案能否按計劃進行，對學生的參與情況、學習過程和學習效果等重視不夠。職業教育應在做中教、做中學，只有在做中教才是真正的教，只有在做中學才是真正的學。傳統的教學是學生先學理論，后進入實訓室練習技能操作，造成理論與實踐的脫節，學生在臨床應用能力較弱?！肮W結合”教學模式就是將工作與學習融合為一體，在學習過程中將各學科的知識融為一體，解決了學生的理論與實踐脫節的問題，提高了學生的理解能力。

（四）提高學生的解決問題的能力

“工學結合”的教學模式，就是基于工作過程的教學過程，是近年來職業教育課程發展的重要方向。它強調工作過程的系統化，教學中按照崗位工作過程進行教學設計，學生可利用模擬病房或到醫院臨床見習，這樣使學生對醫院病區的環境有了感性認識，并對此產生濃厚的興趣。且在完成任務的過程中，學生學會邊工作，邊思考，提高學生的分析與思維能力。

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【作者簡介】覃恩波，南寧市衛生學校教師。

（責編 丁 夢）