復方黃柏液聯合氦氖激光治療在肛腸疾病術后創面愈合中的應用

王志輝，付 莉，張 敏，吳乃君

由于肛管的特殊解剖結構和相對復雜的生理功能，肛腸病術后多采用開放式切口，不予縫合，故術后創面疼痛、水腫、滲血滲液、愈合緩慢已成為困擾病人的嚴重問題，也成為肛腸科亟須解決的難題。李波［1］報道，氦氖激光治療肛腸疾病術后創口184例中，治愈率76%。姜娟［2］報道，對258例采用抗菌噴劑直接噴敷創面配合氦氖激光局部照射取得了較好療效。因此，本研究采用復方黃柏液聯合氦氖激光治療應用于肛腸病術后創面愈合，取得了較好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月—2013年6月肛腸疾病術后病人216例，其中男125例，女91例；年齡19歲～77歲；病程3年～20年；混合痔78例，內痔32例，外痔28例，肛瘺35例，肛周膿腫28例，直腸黏膜脫垂15例。隨機分為觀察組和對照組各108例。

1.2 護理方法 兩組病人均在骶麻下行混合痔吻合器痔環切術（PPH）、肛瘺切除術、肛周膿腫根治術、直腸黏膜環切術，均一次手術治愈。兩組病人術后第1日開始換藥，每日1次，換藥前均囑其排空大小便，先用坐浴盆清洗并坐浴15min，觀察組充分暴露創面，對創面予以一般消毒后，在垂直創面2cm～5cm處用復方黃柏液噴敷創面，每次2噴或3噴，使藥液均勻覆蓋整個創面，后給予氦氖激光照射，波長0.632 8m，連續輸出，功率＜35mW，光斑直徑10cm，照射距離1 m，每次20min，10d為1個療程。

1.3 評價方法 觀察比較兩組病人術后創面疼痛程度、術后3d創緣水腫發生率和創面愈合時間。創面疼痛程度分為4級，1級為基本無疼痛，2級為疼痛較輕微，3級為疼痛時間較短或疼痛明顯，但可忍受，4級為疼痛難忍，需用止痛藥。創緣水腫分為3級，1級為基本無創緣水腫滲液很少，2級為創緣水腫較輕滲液較少，3級為創緣水腫明顯滲液較多。

2 結果（見表1～表3）

表1 兩組病人疼痛情況比較 例（%）

表2 兩組病人術后3d創緣水腫發生情況比較 例（%）

表3 兩組病人創面愈合時間比較 例（%）

3 討論

復方黃柏液是純中藥飽和制劑，主要成分是連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣，其藥理作用有抗革蘭陽性菌、消炎和促進傷口愈合的作用，還能增強單核巨噬細胞的吞噬功能，提高非特異性免疫力的作用。功能主治清熱解毒，消腫祛腐，用于瘡瘍潰后，傷口感染。此藥以噴涂給藥方式使其覆蓋創面，易于吸收、效果好、見效快。氦氖激光工作物質為 He－Ne，波長0.632 8 m，呈紅色，具有殺菌、抗炎、促進滲出物的吸收、促進組織生長等作用［3］。高慧寧［4］報道，使用氦氖激光照射時具有消炎及抗感染作用，低功率氦氖激光能改變血管壁通透性，減低炎性滲出的速度和程度，使充血和水腫減輕；具有組織修復的作用，低功率氦氖激光能促進新生血管的形成、生長和發育，促進毛發生長，促進皮膚和肌肉RNA與糖原含量增加，加速成纖維細胞的形成、肉芽組織增生、上皮組織再生；氦氖激光照射時還有鎮痛和刺激作用。本研究結果顯示，觀察組疼痛效果、術后3d創緣水腫發生情況、創面愈合時間明顯優于對照組（P＜0.05）。說明復方黃柏液聯合氦氖激光具有減輕術后創面疼痛程度、減輕創緣水腫及滲液的效果，復方黃柏液聯合氦氖激光治療可明顯縮短病人創緣愈合時間，減輕病人痛苦，減少住院日。

因此，復方黃柏液噴敷聯合氦氖激光局部照射兩者協同作用，能有效緩解肛腸疾病術后創面疼痛、減輕創緣水腫，減少創面滲液，縮短創面愈合時間，具有較好的促進創面愈合的作用，操作簡便，安全性好。

［1］ 李波.氦氖激光治療肛腸疾病術后創面184例［J］.中華理療雜志，2001，24（6）：375.

［2］ 姜娟.抗菌噴劑配合氦氖激光對肛腸病術后創面愈合的療效觀察［J］.中外醫療，2012（30）：1－3.

［3］ 黃少軍.激光臨床治療學［M］.天津：天津科技出版社，1996：13－15.

［4］ 高慧寧.硫酸鎂濕熱敷聯合氦氖激光照射治療PICC靜脈炎效果觀察［J］.護理管理雜志，2010，10（4）：301－302