質量反饋在護理質量持續改進實踐中的應用

任榮愛，郭桂梅

在以往常規護理的基礎上，采取質量反饋，不僅可以及時發現護理工作中存在的問題，降低差錯發生率，同時也可以形成良好的工作作風［1］；尤其是當護理工作較多、壓力增加時，年輕護士由于缺乏經驗，常出現差錯，使護理質量參差不齊，而實施質量反饋對于提高護理質量至關重要［2］。因此，本研究主要探討質量反饋在護理質量持續改進實踐中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年2月—2012年2月我院540例病人按照護理工作是否實施質量反饋分為兩組，其中2010年2月—2011年2月270例病人為對照組（常規護理階段），男155例，女115例，年齡15歲～76歲（55.3歲±6.2歲）；2011年3月—2012年2月270例病人為觀察組（質量反饋階段），男158例，女112例，年齡17歲～79歲（55.8歲±6.4歲）。所有病人均排除嚴重心臟、肝臟及腎臟疾病、認知障礙及精神疾病等。兩組病人年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，觀察組實施質量反饋，由護理部設計并制訂質量反饋表，其中內容包括科室名稱、檢查時間及項目、存在的問題及原因、改進方法等［3］，對全院的護理工作進行質量控制，質控人員對各個科室工作進行監督，按照制訂的質量標準每周進行抽查并監督各項指標的完成情況，同時將存在的問題在質量反饋表上標注并反饋到各個科室，在3d內由各個科室護士長對存在的問題進行分析，制訂出解決方法［4］；護理部3d后對改善后的效果進行監控，包括改善措施的落實情況及改善效果；護理部每個季度考核全院的護理質量，若措施有效則繼續實施，若措施無效，則應該深入分析存在的問題，進一步提出改善措施，保證質量持續改進的有效進行。

1.3 觀察指標 比較兩組病人的滿意度（健康教育、護理技術、文明用語及服務規范）、護理質量評分（基礎護理、危重病人護理、護理文書等）及護理問題發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。兩組比較采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人滿意度比較（見表1）

表1 兩組病人滿意度比較 例（%）

2.2 兩組病人護理問題發生情況比較（見表2）

表2 兩組病人護理問題發生情況比較 例（%）

2.3 兩組病人護理質量評分比較（見表3）

表3 兩組病人護理質量評分比較 分

3 討論

以病人為中心是開展護理工作的關鍵，其中護理質量是保證護理工作順利完成的保證，提高護理水平，強化護理意識，深化護理觀念，是進行持續性護理質量改善的重點，護理人員的護理質量提高后，其工作效率也會相應提高［5］，護士會有有更多的精力協調建立良好的醫患關系，促進醫患關系協調發展。促進病人康復。建立完善的質量反饋系統，且在實踐中不斷改進反饋流程，護理人員變被動為主動，主動反饋后，可發現更多護理問題，從而降低護理質量問題發生率，且能夠及時有效地解決存在的問題［6］，縮短了解決問題所需要的時間，提高護理人員質量改進的意識。加強了病人的責任心，樹立以病人為中心的護理觀念，提高了病人的滿意度［7］。質量反饋是促進護理質量持續性改進的一種有效手段，不僅可以促進護理部門與不同科室之間的聯系及溝通，同時能夠通過質量反饋可及時發現護理工作中存在的問題，對于全院護理質量的評價具有一定的指導意義，并通過對存在問題的分析，進而提出有效的改進措施；此外，質量反饋操作簡單，可行性高，可提出具體的問題，有利于制訂針對性的措施，對改進效果可進行實時跟蹤［8］。每周對護理質量進行檢查效果顯著，可以確保質量控制的持續性；可轉變護理人員的質量控制意識，將臨床護理工作中遇到的問題通過質量反饋的形式告知各個科室，并對存在的問題進行討論分析，并提出改善措施，持續性改進護理質量。本研究結果顯示，實施質量反饋后，病人的滿意度及護理質量評分較實施前明顯提高，而護理問題發生率明顯降低（P＜0.05）。所以，護理質量管理是護理管理永恒的主題和核心，也是護理部工作的重要職能，護理質量的優劣直接影響疾病的治療效果，基至關系到病人的生命安全，并影響醫院的總體質量。而質量反饋是確保護理工作質量持續改進、規范護理服務行為、保障病人安全、提高病人滿意度的有效方法。只有通過質量反饋，及時、準確地控制、反饋、評價，充分發揮護理部三級管理系統的整體功能，對全院護理質量進行控制和持續改進，才能為病人提供優質的護理服務，使護理質量管理始終處在一個良性循環的軌道中，使醫院總體醫療質量提高。

綜上所述，質量反饋在護理質量持續性改進中具有重要的積極作用，可明顯改善病人的滿意度及護理質量，減少護理問題的發生。

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