品管圈在提高病人腕帶佩戴依從性中的應用

尹建紅，張紹果，蘇 琳

中國醫院協會公布的《2007年病人安全目標》中明確提出建立使用“腕帶”作為識別標示制度，腕帶是病人住院期間醫護理人員對病人進行身份識別的有效工具。住院病人腕帶配戴制度，它在保證醫療護理安全方面起到了重要作用。我院內分泌科糖尿病病人占住院病人的90%，許多糖尿病病人僅僅利用工作之余來醫院進行各項檢查和治療，一項檢查治療結束又重新返回工作崗位，由于這一病人群體的特殊性，導致病人腕帶配戴的依從性較差。為了提高病人腕帶佩戴的依從性，我科于2013年9月開展品管圈管理，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月—2013年5月我科采用品管圈管理前病人96例，其中男42例，女54例，年齡25歲～81歲。2013年9月—2013年10月我科采用品管圈管理后病人321例，其中男161例，女160例，年齡23歲～74歲。

1.2 方法

1.2.1 品管圈管理方法 ①成立品管圈活動小組。品管圈小組成員共10人，由輔導員1名（護理部副主任）、圈長1名（護士長）、副圈長2名（高年資護士）、圈員6名（抽選各護理組護士）組成。其中研究生1人，本科8人，專科1人；工作年限：1年～5年2人，6年～10年4人，10年及以上4人；職稱：護士3人，護師4人，主管護師2人，副主任護師1人。通過頭腦風暴法，集思廣益，確定品管圈活動主題為提高病人腕帶佩戴依從性，商定品管圈小組名稱為連心圈，設定圈徽及意義。品管圈管理實施日期為2013年9月—2013年11月，主要運用頭腦風暴法、魚骨圖、柏拉圖、雷達圖等品管工具。②擬定計劃，明確小組成員職責。圈長負責收集圈員的建議，制定甘特圖活動計劃書，明確分工，圈員參與制訂計劃、組織實施和進行評價的籌劃。③制定《內分泌科腕帶使用規范》。明確規范腕帶的正確書寫、正確告知、正確佩戴、正確使用、正確核對、正確終末處理等，做到有章可循。④規范化培訓。由圈長負責對全科護士進行品管圈規范化培訓，特別是品管圈小組成員，培訓內容包括品管圈相關理論知識和現場操作示范腕帶的正確使用方法。⑤將科室使用腕帶的工作納入護理質控檢查項目和績效考核中。每日晨間床旁交接班時，通夜班與主班、小夜前責與小夜后責、護士長與責任護士兩兩核對病人腕帶佩戴情況，護士長在每日的兩查房中負責監督落實情況。護士在為病人進行各項治療操作前均應認真、及時核對腕帶信息，并與績效考核掛鉤。

1.2.2 評價方法 采用品管圈管理前后應用自設問卷對病人腕帶佩戴的態度和依從性情況進行調查，佩戴率≥91.72%為達到目標值，管理有效，依從性提高。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據處理，計數資料用率（%）表示。

2 結果（見表1、表2）

表1 品管圈管理前后病人腕帶佩戴依從性情況 例（%）

表2 品管圈管理前后病人不愿意佩戴腕帶原因 例

3 討論

腕帶標識在當前醫院中的應用已經比較普遍，但是臨床實際中發現病人腕帶佩戴依從性不容樂觀。王莉等［1］在2011年對699例住院病人腕帶佩戴依從性進行調查，發現18.5%愿意佩戴，19.4%不愿意佩戴，5.6%強烈排斥。方淑玲［2］調查結果顯示，在腕帶使用過程中，發現病人依從性不高，對腕帶使用認識不足甚至抵觸。因此，研究如何規范佩戴腕帶，提高病人腕帶佩戴的依從性，減少或避免依從性差的發生對加強我科護理安全管理和維護病人權益方面有重要意義。品管圈是由相同、相近或互補性質工作場所的人們自動、自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，應用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題及課題［3］。此次連心圈品管圈活動取得顯著效果，不僅收到有形成果，還收到了很多的無形成果，臨床護士用數據說明問題的意識逐漸提高，綜合分析問題的能力逐漸增強，促進了圈員們開發腦力，以解決臨床護理工作中存在的難題。

［1］ 王莉，張涵，孫脊峰，等.住院病人標識腕帶佩戴依從性調查［J］.中國誤診學雜志，2011，11（22）：5422.

［2］ 方淑玲.心血管內科病人佩戴腕帶依從性的調查及對策［J］.臨床護理雜志，2012，11（4）：24－25.

［3］ 劉庭芳，劉勇.中國醫院品管圈操作手冊［M］.北京：人民衛生出版社，2011：1－3.