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社保與商保 不可替代的雙保險

2014-01-01 00:00:00姜華
經濟與法治 2014年3期

都說商保和社保同出一門,但二者卻有著本質的區別。

社會保險體現的是保障,是國家、企業對個人的醫療、養老的一種公平原則的福利體現,帶有強制性;社保不以盈利為目的,其出發點是為了確保勞動者的基本生活、從維定社會出發,著眼于長期性基本生活的保障;它隨著物價上升進行調整、逐步提高。

商業保險體現的則是它的保險性,是一種按自己意愿和經濟能力選擇并單獨購買的一種商業性保險,是自己的個性生活和讓財富增值的商業性選擇;商保著眼于一次性經濟補償。

社保廣覆蓋 保基本

我國社保體現的是“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續”的基本方針,也就是說社保的保障覆蓋面廣,保的是基本,保障低,滿足的是人們基本的生存需求。

居住在寶安西鄉的小黎夫婦分別在兩家公司上班,各自在單位購買社保多年了,其中生育險在小黎妻子懷孕、分娩期間,諸如產前例行檢查、順產生育過程中的醫療費用等,都是按比例由社保來承擔的。當然,他們的小寶寶屬于政策內懷孕、分娩,這是前提。

生育險保障的是女性因暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,它體現了國家或社會,對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度;而男性生育險,更是可以為其妻子在失業和沒有社保的情況下,報銷相對應的醫療費用(包括以后可能產生的計劃生育手術費用)。但針對要求高檔病房以及因難產等原因引起的非順產的醫療費用,則不在社保承擔范圍之內,畢竟社保體現的是保障的公平原則,而不是“包”。

其實醫院里也不乏有VIP病房,特殊人士的高標準要求也容易滿足,只是還有一類人群,在面對非順產所產生的醫療費用時,就只能求助于商業保險了,但問題是,在目前國內的所有商業保險產品中,醫療費用對生育等發生的費用都屬除外責任。也就是說,商保中的生育險,還是一個真空地帶。這里暫不贅言社會救助機制,這是下一個話題,我只想說,生育險的風險相對比較大,如果真有哪家保險公司推出生育險種,交費比例一定不會低,因為商業保險終究是一種以盈利為目的商業行為,在這種商業行為中,投保人和保險公司做到雙贏,大概也不是件容易的事。

商保意外險 防范意外傷害

退休后的李麗敏女士,每月都能按時收到一筆退休金,以李女士的交費年限、工齡、工種等計費標準計算,她每月的退休金,在物價水平不斷攀升的2013年里,保證基本生活不是問題,偶有小病痛,也還有醫保為她撐著保護傘。

對于所有老年人來說,養老和健康是永遠的兩大生活主題,尤其是隨著年齡老化,身體機能的改變,老年人面對生活費用,特別是醫療、護理及其他必需的家政服務費用的可能增加,早已超出社保所能大包大攬的范疇。

而“老有所養、老有所醫”在有基礎保障的前提下,多一份商業保險來補充和完善自己的晚年生活,例如有保險公司推出老年意外險,這種險種針對的是老年人因意外傷害而引起的高殘、符合賠付條件程度的骨折、關節脫位、燒傷、重大手術等,它具有保費低廉、人身保障高的特點。以某公司的意外險為例,1萬元保額的保費25元,如果因為乘坐交通工具發生意外,還可得到雙倍賠付,該險種本身還含有高殘津貼,可謂花小錢買大保障。用類似的商保意外險,防范意外傷害帶來的損失,也不失為明智的選擇。

只是商保意外險,是在一次性給付后,保險合同便終止了,這與社保的按月給付生活費有本質區別,但畢竟商業意外險,賠付高,在防范意外傷害的同時,也把可能的生活負擔和經濟損失減少到最小。

小吳有較強的保險意識,除在單位有社保之外,又購買了商業意外險。公休日,小吳常約一幫旅友爬山郊游,一次爬山不小心發生意外摔傷,造成腿骨骨折,屬于非工意外傷害,因此,不在社保因疾病發生的醫療費用所承擔的范圍內,而他購買的商業意外險,則完全符合意外險賠付的要件。此時,用商保意外險防范意外傷害,這是不幸中的萬幸。

社保與商保 共筑雙保險

社會保險與商業保險之間既有聯系,又有本質的區別。兩者在功能上,都是社會風險化解機制,社會保險是多層次社會保險體系中的主體,商業保險可以作為社會保險的補充,是多層次社會保險體系中的一個組成部分,兩者不可替代,卻完全可以通過互補,得到進一步的完善。

章莉今年33歲,在深圳一家網絡公司上班,公司為員工購買了社保,章莉平時有點小病痛什么的,都用社保卡,自己需要付現金的也就是掛號費大概1元錢,并不存在大額現金支付現象,也無需自費藥品,所以并沒有什么負擔。

同樣年齡的小梅就沒有這么幸運了,前不久,一場大病,讓她前后花費了20多萬元,對于工薪階層來說,房貸、孩子的教育以及孝敬父母等等,家庭里的每一筆費用支出都要計算,而無法計算的是突然而至的身體不適和意外傷害,何況大病治療期間,病假工資、治療期間的自費項目和恢復期間的營養費等等,都是不小的開支。這個時候的小梅,如果提前為自己買一份雙保險,讓商保的重大疾病險做支撐,比獨自承擔的好處顯而易見。

說到底,社保是一種基礎的保障,就像儲蓄一樣,當你身處生活醫療經濟困境時,社保為你伸出保障的援手,除此之外,為自己量身訂制一份商保,比如重大疾病保險、意外傷害保險等等,為可能突發的意外上一道保險,是最大限度地保障自己權益的法寶。

因此,用社保和商保為自己和家人構筑起一道雙保險才是硬道理。在近年來的多起扶起摔倒老人后被訛的事件中,從諸多爭議中折射出的社會問題,可以歸結一個話題:誰來為老人的意外傷害負責?

2013年11月27日,北京首次正式推出老年人意外傷害保險。保險規定了在北京生活或工作的50歲以上人員和60歲及以上老年人,在北京各類活動場所發生意外傷害時將最高獲得20萬元人民幣賠付保險金。北京推出的老年人意外傷害保險的重要初衷,就是要確保老年人在面臨風險后有更好的保障。此舉可謂北京政府為老人們設身處地辦的一件大好事。

此舉也可以理解為,北京政府率先為全國其它各級政府做出了表率,當然,還有全社會的公益組織,尤其是自助助人的社會救助體系,應該形成一個常態的救助機制,讓“老吾老,以及人之老;幼吾幼,以及人之幼”這樣的樸素理念,深入人心之時,老人被撞,謊稱自己有社保,就不再是社會新聞了。

政府有擔當和社會自助助人的救助體系,能不能成為下一個雙保險?

(文中人名均為化名)

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