醫保卡使用亂象：有近憂 也有遠患

醫療保險卡設置的初衷是為了方便群眾看病就醫，體現的是國家和社會對廣大人民群眾的一種福利待遇。但是有一部分不法分子卻刷醫保卡購物、看病冒用醫保卡，甚至用醫保卡套現，這種種不正當的做法正侵蝕作為“救命錢”的醫保基金，同時也影響了參保者自身的正當權益。

醫保卡購物 觸碰法律“高壓線”

醫保卡是參保人生病、治療期間的援手，但它也有被亂用的可能，有些參保人拿著社保卡進藥店，不僅用個人賬戶金額買藥，還違規購買日常生活用品，藥店的“服務”看似方便市民，實則越雷池而違規經營。

在深圳，很多藥店不僅經營藥品，一些較大型的藥店里還設有專門的非藥品貨架，里面陳列著一些紙巾、洗發水等日用品和琳瑯滿目的食品、保健品和化妝品等。藥店經工商部門核定后兼售食品、生活用品雖不違規，但是用社保卡購買這些商品則屬于嚴重違規。參保職工的醫療保險個人賬戶，可以支付其本人和家庭成員在定點醫療機構門（急）診或定點零售藥店配藥所產生的醫療費用，也就是說參保人員持社保卡到藥店消費，只能用于符合規定的藥品，不能用于購買食品或日用品等。

但是，住在寶安民治的一位市民胡女士告訴記者，一些藥店接待顧客時稱，日用品、食品不可用社保卡結算，但其實未必能夠真正執行到位。她說，有一次，她在一家藥店選購了幾盒藥品和一瓶洗發水、一支牙膏，工作人員告訴她，洗發水、牙膏不能刷社保卡。但當她表示若洗發水、牙膏不能刷社保卡，其他藥品就不買了時，工作人員說：“算了，給你通融一次，用社保卡刷吧。”

當記者告訴胡女士，醫保卡是用來生病診療和買藥時用的，怎么能用來購買生活用品時，她給的答復是“我身體好，也沒啥病，買藥用不完，反正這里和超市價格都差不多。”

估計除了胡女士以外，有不少人都有類似想法。記者甚至在貼吧上看到有網友這樣評論用醫保卡購物事件：“反正醫保卡刷的都是個人賬戶里的錢，怎么用其實是我們自己的事，等醫保卡里的錢用完了，我們看病沒錢時自然會用現金。”這番話說t得如此理直氣壯，讓人不禁汗顏。

事實上，就居民來講，醫保卡雖然是個人賬戶，但并非個人任意支配的儲蓄卡。如果因為暫時很少生病就隨意處置部分社保服務項目，勢必影響將來大病醫療時的金額支付，是一種短視的舉動。而且，藥店中出售的生活用品，價格普遍高于超市，以花生油為例，在超市的售價是60元，而某藥店的標價是78元，并且質量還未必過得了關。用個人賬戶中自己繳納的錢高價去買質量沒有保障的商品，值得嗎？

就藥品企業而言，鉆這個空子來牟取利潤，對于社會保障機制無疑也是一種破壞。而相關監管部門也對此有了懲罰機制：如果查出醫保定點藥店存在違規刷用醫保卡行為，將向藥店追回違規金額，并處以2～5倍違約金的罰款，并視情況給予警告、暫停結算、暫停刷卡、取消醫保定點資格等處罰。

醫保卡套現 “救命錢”打折送人

醫保卡里的錢素來被稱為“救命錢”，如今，這些“救命錢”卻成為握在手中的細沙，在不法商販、醫保卡持有人等多方利益的博弈下，悄無聲息地流失。

近年來，全國范圍內活躍著一些藥販子，用“高價買藥”、“醫保套現”等小廣告來引誘一些糊涂的市民刷醫保卡買藥，再以低價回收，然后變賣藥品，從中牟利。而市民拿到錢后，自以為成功“套現”。其實，對于老百姓來說，這種行為既違法又吃虧。

筆者在某搜索引擎上輸入“醫保卡套現”關鍵詞，出現在第一、二條的均是不法分子貼出的關于醫保卡套現的推廣廣告，網頁里有詳細的套現條件和套現流程。

筆者試著撥通了第一個網頁留下的“陳生”的電話，對方“指導”說，應先確定社保卡醫療參保情況是否為綜合、有無余額，記者告訴他是深圳綜合醫保，卡內有五六千元的余額。

當問及如何進行套現操作時，他讓記者先進行套現預約，確定好時間和地點后，他們會安排人過來幫忙操作。事后，將按照事先約定的五折比例結算現金。

當記者問醫保卡套現之后對賬戶有沒有影響、是否安全時，對方的回答是“醫保卡套現操作如同您本人持卡正常使用的流程一樣，均通過正規醫保定點機構，對賬戶的續交以及以后的正常使用沒有任何不良影響。操作結束后，按照單據計算兌換現金，在辦事點當場支付，醫療機構人來人往、保安巡邏、監控探頭……您不用擔心現金交易中的安全問題。”

像“陳生”這樣的藥販子，他們口中所謂的“醫保卡套現”，有兩個步驟，第一步是參保人持卡到定點藥店購買藥品目錄內的藥，這是完全符合醫保卡使用規定的。第二步是把買來的藥賣給藥販子，這對于買賣雙方來說，都是違法行為。

目前職工基本醫療保險制度實行的是統賬結合的管理模式，用人單位和職工繳納的基本醫療保險費，由醫保經辦機構分別建立統籌基金和個人賬戶。個人賬戶，也就是醫保卡上的錢，是由參保人員自己繳納的基本醫療保險費用，和單位繳納的基本醫療保險費用中劃入部分組成，其中主要是自己繳納的錢。醫保卡上的錢，永遠屬于個人，永遠不會作廢，可以繼承、可以轉走，而且存在醫保卡上還可獲得銀行一年期定期存款利率的利息收入，具有完全私屬性質。

根據國家政策，全國大部分省市，包括廣東省的醫保卡雖然暫時不能取現，但使用范圍也正在進一步放寬，如有的省正在探索可用于體檢、家庭成員的看病、購藥，以及參加社會保險的交費等。

即使退一萬步說，參保人有權利退保，醫保卡里的錢也會連本帶息退給本人，完全沒必要去走吃虧違法的“套現路”。這種做法，一旦自己健康出問題時，醫保卡里沒有錢，最終還是要自己掏腰包。

所以，參保人應該正確認識自己的權益，善待、善用、珍惜自己的權益，守護好自己的“健康保護卡”，抵制藥品流通領域里的不法行為，而不是助長藥販子成為這個社會的“蛀蟲群”。

冒用醫保卡或構成詐騙

2013年4月，南京小伙小吳（化名）發生車禍，造成骨折，需要在病床上躺3個月。住院花費不菲，小吳剛參加工作，雖然有醫保，可是里面的錢不多。于是，他在表姐的建議之下就用姐夫的醫保卡治病。

按照事故責任，小吳的保險公司應該賠付小吳一半醫藥費。為了蒙混過關，小吳主動和負責理賠的保險公司提出，自己的醫藥費，自己先墊付，等出院結賬后，再和保險公司分攤，保險公司的理賠專員答應了。然而，3個月后小吳出院了，麻煩也接踵而來。

理賠需要各種證明材料，保險公司讓小吳提供醫院的醫療費用清單明細。小吳用姐夫的醫保卡看病，醫療費用清單上自然都是姐夫的名字。保險公司理賠人員一看，直接以交通事故并非當事人為由拒賠，連帶著誤工費用、營養費用全都沒有了著落。

小吳傻眼了，本來他以為用姐夫的醫保卡看病，自己沒花錢，對方賠一半醫藥費，自己還能“凈賺”幾萬塊。而現在保險公司以上述理由拒賠，小吳沒轍了。

就在小吳為理賠的事沮喪的時候，他供職的單位也表示不滿。單位要求小吳提供住院、醫療證明，然后以“并非小吳本人受傷，小吳無故曠工三個月，嚴重違紀”予以開除，沒有任何補償。按照相關規定，員工住院期間，可以領取80%的工資，雖后經過調解員協調，單位同意給小吳50%的工資，也就是一個半月的工資補償，但是小吳必須寫下字據，主動提出離職，從此與原單位再無任何糾紛。

小吳冒用醫保卡的這種行為，在損害了國家醫保利益的同時，也對自己造成了嚴重的傷害。

根據相關法律規定，冒用他人的醫保卡，如果數額巨大，本身就是違法行為。醫保卡是誰投保誰享受，出讓、轉借醫保卡或冒領、冒用、盜用他人社保卡牟取非法利益，以及惡意破壞醫保卡應用的，都要依法追究其法律責任。一般來說，如果金額較小，會責令持卡人退還費用，針對金額較大的，其行為可能構成詐騙，將受到法律的懲處。

冒用別人的醫保卡不僅是違法的，同時也不利于患者自身，因為有可能造成醫生無法正確對病人做出診斷，例如男患者拿女性醫保卡看病取藥，他和女性的生理狀況有很大差異，所以許多檢查項目的正常值是不一樣的。例如：血常規中的血紅蛋白正常值，男性是120～160g/L，女性是110～150g/L。有些檢查的正常值男女差異更大，腎功能中的肌酐值，女性的正常值上限是85μmol/L，而男性是104μmol/L；激酸肌酶（CK），女性正常值上限是84 U/L，而男性是174 U/L。現在，病人的病情和檢查結果都被記錄在醫院的電腦里，所以結果要根據數據做判斷。

就算是性別相同，每個人的身體狀況也有差異。一位醫生說，有一次，一位病人用了他弟弟的醫保卡做了B超。弟弟也是乙肝，但沒有肝硬化，而哥哥已經發生了肝硬化，但治療后病情平衡。B超室的醫生從電腦中看到以前弟弟的B超圖像，大吃一驚，認為哥哥的病情有了明顯進展，做出了錯誤的診斷。還有一次，一位病人用家人的醫保卡開藥，所用的藥名被記錄在電腦中了。過了幾天，其家人也生病需要治療，但電腦中所記錄的藥品就不能被重復再用，導致其家人不能得到及時的治療。

通過這些例子，不難看出，冒用別人的醫保卡，不但損害國家和社會的利益，也損害了自己，使醫生不能做出正確的診斷，甚至延誤治療。

醫保基金是廣大參保人員的“救命錢”，管好、用好自己的醫保卡，不僅是對國家、社會負責，更是對自己負責。每一位參保人員都應該增強防范意識，自尊自愛。值得注意的是，為貪圖一點蠅頭小利隨意出租、出借自己的醫保卡，有近憂，也有遠患。