鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題及對策

摘 要：隨著醫療制度改革的不斷深入，國家逐漸增大了對鄉鎮衛生院的財政投入，這很大程度上推動了鄉鎮衛生院內部機制的完善，促進了其以符合時代要求的方式進行有序轉型。而同時，隨著國家資金投入的增加，鄉鎮衛生院財務制度、財務管理以及財務信息真實性等問題越來越引起了政府的高度關注。本文就以鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題入手，淺析解決其問題的相應對策，從而有序完善鄉鎮衛生院的會計監督制度，以達到促進鄉鎮衛生院持續健康發展的目的。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；會計監督制度；存在的問題；對策；

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-04-00224-02

一、鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題

（一）固守的院長負責制度的制約。就目前我國鄉鎮衛生院內部管理制度來看，多數實行的是院長負責制。這種制度的存在有其自身的優勢：首先，在管理態度上營造了權威而嚴肅的氛圍，一定程度上對院內會計人員的工作起到了制約作用，保障了衛生院財務信息的準確性；其次，有利于衛生院內部改革、創新等自主權的有效落實，從管理角度來看是具有積極作用的。但是，人不完人金無赤足，隨著醫療制度的不斷革新與時代的不斷進步，鄉鎮衛生院的院長負責制使得權利過于集中在一人手中，在對衛生院財務管理與資金支出、流通等經濟業務活動中，很容易出現違背《醫院會計制度》、《醫院財務制度》以及醫院內部規章制度行事、或者過于強權的“一言堂”等等現象的出現，這將使得衛生院內部財務管理混亂、會計監督制度也“形同虛設”，嚴重導致院內財務信息失真，對鄉鎮衛生院持續向前發展是十分不利的。

（二）財務管理制度不健全。筆者認為財務管理制度應包括管理與監督兩層含義，兩者相互依托、互相制約，才能為衛生院的會計部門創建更科學、合理、保靠的工作環境。而現今，鄉鎮衛生院的財務管理制度并不夠健全，主要表現在兩個方面：第一，財務管理工作組織架構不完整，沒有科學的內部財務管理控制體系與流程，只涉及了一些報銷和費用審批及崗位責任制等方面的管理[1]；第二，會計管理中沒有配以行之有效的監督機制，或者說，院內審計部門的職責弱化性嚴重。一般來說，鄉鎮衛生院的審計部門只是一種形式化的構建，并不足以起到對院內各部門工作情況監督的作用。

（三）會計人員素質有限。正常來說，衛生院的會計人員應在準確完成院內各資金活動的基礎上，也應對院內的整體財務狀態進行合理有序的把控。而且，隨著計算機技術與互聯網的普及，院內財務信息均可在網上得到記錄分析與共享。但是，由于鄉鎮會計人員的專業技能較低，更無法利用現代技術完備會計工作，以至于他們在完成財務信息記錄與上報后，對于接下來的核算、審查等環節或忽視或無力實行，不利于衛生院整體財務信息的完全與符實。

二、解決鄉鎮衛生院會計監督制度存在問題的對策

（一）改院長負責制為院長任用制。總體來說，鄉鎮衛生院長久施行的院長負責制以及因其引發的些許弊端是不符合現代醫療機構管理原則的。因此，在聘任衛生院院長時，衛生管理部門要以公平、公正、公開的原則，集聚廣大鄉鎮群眾與院內工作人員的建議與意見，選擇具有良好政治素養、過硬專業技能與強大領導能力的人員擔任。其次，與院長簽訂任期責任書，具體規定院長任期內的目標、權限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進行考核，同時衛生部門有權根據考核結果來考察其任職階段的工作合格程度，不合格的及時采取措施糾正或整改[2]。

（二）強化財務管理機制中的監督制度。首先，必須重視對會計工作中的監督作用，對聘用的會計人員增強法制教育與審計工作流程的培訓，不斷強化會計工作人員的監督意識，保證會計人員在管理院內財務信息過程中養成良好的監督習慣。其次，院內審計部門應配合會計人員的工作，協助他們對院內資金活動進行有效監督，促進衛生院監督機制的真實可行，為鄉鎮衛生院的整體發展建構可觀的監督效應。更重要的是，衛生院管理者必須制定相應的院內規章制度，嚴格要求會計部門與審計部門重視對日常工作的監督作用，并制定針對會計人員對院內每日資金收入與支出的二次審核制度，有效完善衛生院會計管理的監督制度。

（三）為會計人員設置有針對性的培訓課程。鄉鎮衛生院的會計工作人員應不斷改進傳統的記錄分析工作模式。因此，醫院內部可以設置計算機應用的培訓課程，強化會計人員運用智能技術進行財務管理與監督的工作。同時，會計人員也應不斷提升自己的專業技能與職業素質，在對工作進行自我監督的基礎上，對衛生院的經濟活動進行有效監督，以強有力的專業技術、職業操守與責任心保障鄉鎮衛生院財務資金的安全與準確。

三、結語：

鄉鎮衛生院的會計部門是影響其生存與發展的經濟助力，因此，運用合理有效的方法健全衛生院內部管理機制，增強會計部門自身的監督職能，發揮院內審計部門的實際效應，從而完善衛生院會計監督制度，不斷保障其財務鏈條的真實準確與合法有效。加強鄉鎮衛生院會計監督制度，有利于認清院內傳統管理制度的缺陷與不足，以發掘更適應時代生存原則，且益于衛生院自身發展的較為完備的管理制度；有利于為衛生院的各種經濟活動提供一個健康、和諧的平臺，推動院內會計制度向著科學、有序、完備的方向發展；有利于監督制度在衛生院更加合理化的施行，促進衛生院內部制度的升級與資金鏈條的完整。

參考文獻：

【1】王靜芳.鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題及對策[J].中國鄉鎮企業會計.2012（01）

【2】魏道陽，康建德，梁振華，張秋生.鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題及對策[J].衛生經濟研究.2009（02）