鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘 要：隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，國(guó)家逐漸增大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入，這很大程度上推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部機(jī)制的完善，促進(jìn)了其以符合時(shí)代要求的方式進(jìn)行有序轉(zhuǎn)型。而同時(shí)，隨著國(guó)家資金投入的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)制度、財(cái)務(wù)管理以及財(cái)務(wù)信息真實(shí)性等問(wèn)題越來(lái)越引起了政府的高度關(guān)注。本文就以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在的問(wèn)題入手，淺析解決其問(wèn)題的相應(yīng)對(duì)策，從而有序完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，以達(dá)到促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會(huì)計(jì)監(jiān)督制度；存在的問(wèn)題；對(duì)策；

中圖分類(lèi)號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-3520（2014）-04-00224-02

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在的問(wèn)題

（一）固守的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度的制約。就目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度來(lái)看，多數(shù)實(shí)行的是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。這種制度的存在有其自身的優(yōu)勢(shì)：首先，在管理態(tài)度上營(yíng)造了權(quán)威而嚴(yán)肅的氛圍，一定程度上對(duì)院內(nèi)會(huì)計(jì)人員的工作起到了制約作用，保障了衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性；其次，有利于衛(wèi)生院內(nèi)部改革、創(chuàng)新等自主權(quán)的有效落實(shí)，從管理角度來(lái)看是具有積極作用的。但是，人不完人金無(wú)赤足，隨著醫(yī)療制度的不斷革新與時(shí)代的不斷進(jìn)步，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制使得權(quán)利過(guò)于集中在一人手中，在對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理與資金支出、流通等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，很容易出現(xiàn)違背《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以及醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度行事、或者過(guò)于強(qiáng)權(quán)的“一言堂”等等現(xiàn)象的出現(xiàn)，這將使得衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理混亂、會(huì)計(jì)監(jiān)督制度也“形同虛設(shè)”，嚴(yán)重導(dǎo)致院內(nèi)財(cái)務(wù)信息失真，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)向前發(fā)展是十分不利的。

（二）財(cái)務(wù)管理制度不健全。筆者認(rèn)為財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)包括管理與監(jiān)督兩層含義，兩者相互依托、互相制約，才能為衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)部門(mén)創(chuàng)建更科學(xué)、合理、保靠的工作環(huán)境。而現(xiàn)今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度并不夠健全，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，財(cái)務(wù)管理工作組織架構(gòu)不完整，沒(méi)有科學(xué)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制體系與流程，只涉及了一些報(bào)銷(xiāo)和費(fèi)用審批及崗位責(zé)任制等方面的管理[1]；第二，會(huì)計(jì)管理中沒(méi)有配以行之有效的監(jiān)督機(jī)制，或者說(shuō)，院內(nèi)審計(jì)部門(mén)的職責(zé)弱化性嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的審計(jì)部門(mén)只是一種形式化的構(gòu)建，并不足以起到對(duì)院內(nèi)各部門(mén)工作情況監(jiān)督的作用。

（三）會(huì)計(jì)人員素質(zhì)有限。正常來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員應(yīng)在準(zhǔn)確完成院內(nèi)各資金活動(dòng)的基礎(chǔ)上，也應(yīng)對(duì)院內(nèi)的整體財(cái)務(wù)狀態(tài)進(jìn)行合理有序的把控。而且，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)的普及，院內(nèi)財(cái)務(wù)信息均可在網(wǎng)上得到記錄分析與共享。但是，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)技能較低，更無(wú)法利用現(xiàn)代技術(shù)完備會(huì)計(jì)工作，以至于他們?cè)谕瓿韶?cái)務(wù)信息記錄與上報(bào)后，對(duì)于接下來(lái)的核算、審查等環(huán)節(jié)或忽視或無(wú)力實(shí)行，不利于衛(wèi)生院整體財(cái)務(wù)信息的完全與符實(shí)。

二、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在問(wèn)題的對(duì)策

（一）改院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為院長(zhǎng)任用制。總體來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)久施行的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制以及因其引發(fā)的些許弊端是不符合現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理原則的。因此，在聘任衛(wèi)生院院長(zhǎng)時(shí)，衛(wèi)生管理部門(mén)要以公平、公正、公開(kāi)的原則，集聚廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾與院內(nèi)工作人員的建議與意見(jiàn)，選擇具有良好政治素養(yǎng)、過(guò)硬專(zhuān)業(yè)技能與強(qiáng)大領(lǐng)導(dǎo)能力的人員擔(dān)任。其次，與院長(zhǎng)簽訂任期責(zé)任書(shū)，具體規(guī)定院長(zhǎng)任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)院長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考核，同時(shí)衛(wèi)生部門(mén)有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來(lái)考察其任職階段的工作合格程度，不合格的及時(shí)采取措施糾正或整改[2]。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理機(jī)制中的監(jiān)督制度。首先，必須重視對(duì)會(huì)計(jì)工作中的監(jiān)督作用，對(duì)聘用的會(huì)計(jì)人員增強(qiáng)法制教育與審計(jì)工作流程的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化會(huì)計(jì)工作人員的監(jiān)督意識(shí)，保證會(huì)計(jì)人員在管理院內(nèi)財(cái)務(wù)信息過(guò)程中養(yǎng)成良好的監(jiān)督習(xí)慣。其次，院內(nèi)審計(jì)部門(mén)應(yīng)配合會(huì)計(jì)人員的工作，協(xié)助他們對(duì)院內(nèi)資金活動(dòng)進(jìn)行有效監(jiān)督，促進(jìn)衛(wèi)生院監(jiān)督機(jī)制的真實(shí)可行，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展建構(gòu)可觀的監(jiān)督效應(yīng)。更重要的是，衛(wèi)生院管理者必須制定相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求會(huì)計(jì)部門(mén)與審計(jì)部門(mén)重視對(duì)日常工作的監(jiān)督作用，并制定針對(duì)會(huì)計(jì)人員對(duì)院內(nèi)每日資金收入與支出的二次審核制度，有效完善衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理的監(jiān)督制度。

（三）為會(huì)計(jì)人員設(shè)置有針對(duì)性的培訓(xùn)課程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)不斷改進(jìn)傳統(tǒng)的記錄分析工作模式。因此，醫(yī)院內(nèi)部可以設(shè)置計(jì)算機(jī)應(yīng)用的培訓(xùn)課程，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員運(yùn)用智能技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督的工作。同時(shí)，會(huì)計(jì)人員也應(yīng)不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)，在對(duì)工作進(jìn)行自我監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效監(jiān)督，以強(qiáng)有力的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)操守與責(zé)任心保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)資金的安全與準(zhǔn)確。

三、結(jié)語(yǔ)：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)部門(mén)是影響其生存與發(fā)展的經(jīng)濟(jì)助力，因此，運(yùn)用合理有效的方法健全衛(wèi)生院內(nèi)部管理機(jī)制，增強(qiáng)會(huì)計(jì)部門(mén)自身的監(jiān)督職能，發(fā)揮院內(nèi)審計(jì)部門(mén)的實(shí)際效應(yīng)，從而完善衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，不斷保障其財(cái)務(wù)鏈條的真實(shí)準(zhǔn)確與合法有效。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，有利于認(rèn)清院內(nèi)傳統(tǒng)管理制度的缺陷與不足，以發(fā)掘更適應(yīng)時(shí)代生存原則，且益于衛(wèi)生院自身發(fā)展的較為完備的管理制度；有利于為衛(wèi)生院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供一個(gè)健康、和諧的平臺(tái)，推動(dòng)院內(nèi)會(huì)計(jì)制度向著科學(xué)、有序、完備的方向發(fā)展；有利于監(jiān)督制度在衛(wèi)生院更加合理化的施行，促進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部制度的升級(jí)與資金鏈條的完整。

參考文獻(xiàn)：

【1】王靜芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì).2012（01）

【2】魏道陽(yáng)，康建德，梁振華，張秋生.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2009（02）